北京市某健康体检中心急救疾病现况分析.pdf
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1、健康体检与管理2 0 2 3年4月第4卷第2 期总第12 期.168短篇论著北京市某健康体检中心急救疾病现况分析于薇杨立香【摘要】目的:根据2 0 15一2 0 19 年健康体检中心出现突发急救疾病的分析,探讨体检中心应对突发急救的处置管理办法。方法:回顾性连续纳入2 0 15年1月1日至2 0 19 年12 月31日在北京铁路体检中心的体检者,根据健康体检重要异常结果管理专家共识(试行版)(2 0 19),将其中符合A类标准的疾病,纳入急救疾病,出现突发急救疾病体检者共计2 511人次,对异常结果信息进行数据分析。结果:本研究对象共计2511人次,2 0 152 0 17 年总例数上升,总体
2、呈上升趋势(P0.05),2 0 18 年开始下降,呈下降趋势(P0.01)。体质量指数(BMI)、吸烟史呈下降趋势,有统计学意义(P0.05)。每年体检者血压超过急救标准人数在急救病例中居首位,冠心病和心律失常分列第二、第三位,晕针晕血反应在第四位,不明原因出现头晕在第五位,之后依次为低血糖、痛经、腹痛、肾结石。结论:提高体检中心医师对重大疾病的认知、检出和处理能力,针对相关因素提出防范措施,减少安全事故的发生,进一步避免突发意外出现。在体检中心为受检者提供必要的医疗服务,发挥健联体重要的补充职能。【关键词】健康体检;急救疾病;处置管理【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】2
3、 0 9 6-9 449(2 0 2 3)0 2-0 16 8-0 3随着健康中国2 0 30 规划纲要和国务院关于实施健康中国行动的意见等一系列文件的相继颁布,健康体检中心的管理建设突显其重要性。健康体检者数量不断增加,在体检场所体检过程中时刻伴随着突发急救等情况的发生,一旦出现,需立即复查、进一步检查或转介医院临床专科进一步诊治,否则将对患者造成不可挽回的损失,甚至危及生命。正确处理急救疾病是挽回生命、避免医疗事故纠纷的有效手段。本文为北京市铁路体检中心受检人员突发意外、具有重要临床意义的异常结果A类信息的检出情况,针对相关因素提出防范措施,减少安全事故的发生,进一步避免突发意外出现。1对
4、象与方法1对象回顾性连续纳入2 0 15年1月1日至2 0 19 年12月31日在北京铁路体检中心发生现场急救疾病的体检者共计2 511人次,男性2 49 4例,女性17例,平均年龄(52.52.7)岁。作者单位北京铁路疾病预防医学研究中心,北京10 0 0 38作者简介于薇,副主任医师,研究方向为健康管理通信作者于薇,Email:157 9 39 8 9 2 7 q q.c o m1.2急救疾病定义根据健康体检重要异常结果管理专家共识(试行版)(2 0 19),将体检时重要异常结果分为A类和B类,A类:需要立即进行临床干预,否则将危及生命或导致严重不良后果的异常结果。B类:需要临床进一步检查
5、以明确诊断和(或)需要医学治疗的重要异常结果。其中将符合A类标准的疾病,纳人急救疾病。1.2.1一般检查 血压 收缩压18 0 mmHg和(或)舒张压12 0 mmHg伴急性症状,或安静休息后复测仍达此标准。1.2.2物理检查结合临床症状、心电图、胸片、腹部超声检查结论。心脏听诊:心率150 次/min;心率45次/min;严重心律失常。肺部听诊:呼吸音消失或明显减弱。腹部触诊:急腹症体征。1.2.3辅助检查心电图检查疑似急性冠状动脉综合征:首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变;首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图改变;再发急性心肌梗死的心电图改变(注意与以往心电图及临床病史比较)。严重快速性
6、心律失常:各种类型室上性心动过速,心室率2 0 0 次/min;心房颤动伴心室预激,最短RR间期2 50 ms。严重缓慢性心律失常:严重心动过缓、高度及三度房室阻滞,平均心169健康体检与管理2 0 2 3年4月第4卷第2 期总第12 期室率35次/min;长RR间期3.0 s伴症状;5.0s无症状。1.3仪器 血压计:OMRON(HBP-9021)电子血压计;江苏鱼跃医疗设备有限公司台式血压计。心电图机:日本光电株式会社ECG-1350P。超声机:PHILIPS HD15。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行统计分析。正态分布计量资料数据采用(均数标准差)表示,计数资料用率和构成比等
7、指标进行统计学描述,组件比较采用检验,构成比变化趋势采用2 趋势检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.12015一2 0 19 年需急救处理体检者一般资料2015一2 0 17 年总例数上升,总体呈上升趋势(趋势检验P0.05),2 0 18 年开始下降,呈下降趋势(趋势检验P0.01)。体质量指数、吸烟史呈下降趋势,有统计学意义(趋势检验P0.05)。见表1。2.22015一2 0 19 年急救处理的疾病结果急救高血压自2 0 15一2 0 17 年总体呈上升趋势(趋势项目例数(男/女)年龄体质量指数吸烟史是否序号急救疾病1高血压2冠心病3心律失常4晕针晕血5头晕6低血糖7痛经8腹痛
8、9肾结石检验P0.05),2 0 18 年呈下降趋势(2 趋势检验P0.01),在每年的急救疾病中占比最高。每年冠心病和心律失常分列第二、第三位,呈上升趋势(趋势检验P0.05)。晕针晕血反应在第四位,不明原因出现头晕在第五位(见表2)。3讨论随着健康中国战略全面深人实施,我国人群健康意识不断提升,每日健康体检人数日益增多,在体检中心发生重大疾病突发事件时有发生,社区院前急救干预是急救体系重要组成部分,值得在社区服务体系中大力推广2 。因此,体检中心的工作人员有必要掌握受检者的人员构成、突发疾病种类等情况,以便有效采取院前急救干预措施。2015一2 0 19 年在本体检中心出现的突发急救疾病中
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