DASH饮食对糖尿病患者代谢结局水平影响的系统评价.pdf
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1、 饮食对糖尿病患者代谢结局水平影响的系统评价陈丽霞李儒婷施 慧郝书婕田凌云(.安徽中医药大学护理学院安徽 合肥.中南大学湘雅护理学院湖南 长沙)摘要:目的 评价终止高血压膳食疗法()对糖尿病患者代谢结局水平的影响 方法 检索中英文共 个数据库中关于 饮食干预糖尿病的随机对照试验及队列研究检索时限为建库至 年 月 名研究者独立进行文献筛选、资料提取、文献质量评价 运用 .软件对 进行 分析对队列研究进行描述性分析 结果 纳入 项研究(项、项队列研究)共 名患者 分析结果显示与对照组相比 饮食在空腹血糖水平、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗稳态模型水平、总谷胱甘肽水平、总抗氧化能力水平方面有统计学差异(
2、.)在糖化血红蛋白、超敏 反应蛋白方面两组差异无统计学意义 同时队列研究结果表明 饮食在改善空腹胰岛素、胰岛素抵抗稳态模型水平方面差异无统计学意义(.)结论 饮食可改善糖尿病患者多项代谢指标但仍需更多高质量的大样本研究予以验证关键词:糖尿病妊娠期糖尿病终止高血压膳食疗法代谢指标系统评价中图分类号:.文献标识码:文章编号:()基金项目:国家自然科学基金青年项目()安徽省质量工程项目()安徽中医药大学研究生一流课程建设项目()作者简介:陈丽霞()女硕士研究方向:循证护理 通讯作者:施慧教授研究方向:循证护理 ()():().().()()()()(分为高质量文献 采用 偏倚风险评估工具评价 质量评
3、价内容包括随机方法、分配隐藏、盲法实施、数据完整性、报告偏倚和其他偏倚并对结果进行 级、级、级的质量等级判定.统统计计学学方方法法 运用 .软件进行 分析 连续性数值变量资料采用均数差()作为效应量数据存在研究类型、结局指标评价工具不一致等情况时采用标准化均数差()作为效应量并计算可信区间()通过统计量 定量判断异质性同质性较好(.时)则采取固定效应模型反之(.)选择随机效应模型同时进行亚组分析或敏感性分析 结果.检检索索结结果果 数据库初步检索文献 篇剔除重复文献后剩余文献 篇 通过对文题和摘要进行筛选排除不相关文献 篇进一步浏览全文后继续排除文献 篇最终纳入 篇合格文献 检索流程见图 图
4、文献筛选流程及结果.纳纳入入文文献献基基本本特特征征及及质质量量评评价价共纳入 篇文献涉及 例样本量 纳入研究的基本特征见表 纳入文献的整体质量较高 篇 质量为 级 篇 质量为 级 其中 年 月 牡丹江医学院学报 第 卷 第 期 项 报告了随机序列生成方法主要包含计算机随机序列生成法、随机数表法项研究报告了分配隐藏方法盲法实施方面项研究做到了对研究者和/或受试者施盲 项研究对结果评价者施盲 项研究可能存在结果数据不全 项研究可能存在其他偏倚风险 依据 评价队列研究偏倚风险 等的文献评分为 分质量等级为中等表 纳入文献的基本情况作者/发表年份国家样本量(例)年龄(岁)试验组对照组试验组对照组男/
5、女(例)干预措施试验组对照组干预周期(周)结局指标干预人群质量等级/韩国.饮食基于“食物交换份法”饮食/中国/饮食常规饮食:碳水化合物():脂肪()、蛋白质()/约旦/饮食碳水化合物计数饮食碳水化合物计数饮食()/伊朗/饮食贴近伊朗居民饮食/伊朗/饮食贴近伊朗居民饮食/巴西./饮食糖尿病患者标准饮食/伊朗/饮食贴近伊朗居民饮食/巴西/饮食步行 推荐饮食/伊朗 ./饮食地中海饮食中等 注:妊娠期糖尿病().分分析析结结果果.空腹血糖()项研究(人)分析结果 .(.).异质性检验.故选择随机效应模型表明试验组人群 改善程度优于对照组 逐一剔除文献进行敏感性分析后剩余 项研究均存在明显异质性提示 合
6、并效应量结果稳健性好 进一步寻找异质性来源(表)发现干预人群不同时异质性下降最为明显提示其可能为异质性来源表 饮食对 影响的亚组分析分组文献数量(篇)模型异质性检验 分析结果()干预周期 周随机.(.).周随机.(.).干预人群随机.(.).随机.(.).干预方式 饮食随机.(.).饮食步行随机.(.).饮食碳水化合物计数随机.(.).偏倚风险低风险随机.(.).中风险随机.(.).年 月 牡丹江医学院学报 第 卷 第 期 .糖化血红蛋白()项研究(人)分析结果.(.)异质性检验.采用固定效应模型两组差异无统计学意义 进行敏感性分析发现虽然、的研究样本所占权重大但分别剔除后差异仍无统计学意义
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