Pender健康促进模式联合配偶沟通技能培训对高危妊娠患者负性情绪及自我效能的影响.pdf
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1、4李润霞,张峥,刘艳清.疏肝解郁胶囊联合个性化愉悦元素积极刺激干预对脑卒中后抑郁患者 5-HT、NE、DA 的影响J.辽宁中医杂志,2021,48(4):122-126.5中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准M.3 版.济南:山东科学技术出版社,2005:62-67.6王姿欢,俞文兰,沈壮,等.症状自评量表(SCL-90)应用于中国职业女性心理测评的信效度评价J.中国工业医学杂志,2017,30(4):247-250.7路长飞,贾存显,张吉玉,等.社会支持评定量表在农村自杀死亡者中的信效度J.中国心理卫生杂志,2011,25(3):218-222.8肖琳,吴尊友,李建华,等.阿片类
2、药物依赖者生活质量量表的初步编制J.中国心理卫生杂志,2007,21(6):386-388.9刘彩兴,赵艳玲,王冰,等.美沙酮维持治疗阿片依赖者情绪状态、生活质量及影响因素研究J.中国药物依赖性杂志,2018,27(5):368-373,388.10 雷红涛,杨瑶,甘源,等.云南省美沙酮维持治疗人群服药依从性及影响因素J.昆明医科大学学报,2018,39(12):108-114.11 周玉宜,唐祥敏,李应辉.社区美沙酮维持治疗海洛因成瘾 60 例效果观察J.齐鲁护理杂志,2017,23(7):124-125.12 苏亚玲,姜振东,张爱军,等.心理矫治对海洛因依赖者美沙酮维持治疗干预效果的研究J
3、.中国全科医学,2020,23(21):2709-2713.13 胡建平,陈昭云,谢正,等.综合心理干预对美沙酮维持治疗者的社会支持及生活质量影响J.中国艾滋病性病,2021,27(10):1133-1135.本文编辑:王海燕 2022-12-25 收稿Pender 健康促进模式联合配偶沟通技能培训对高危妊娠患者负性情绪及自我效能的影响陈美莲,魏小金,吕美华(抚州市妇幼保健院 江西抚州 344000)【摘 要】目的:探讨 Pender 健康促进模式联合配偶沟通技能培训对高危妊娠患者负性情绪及自我效能的影响。方法:选取 2021年 6 月 1 日2022 年 6 月 1 日收治的 80 例高危妊
4、娠患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各 40 例。对照组实施常规护理干预,研究组实施 Pender 健康促进模式联合配偶沟通技能培训干预;比较两组干预前后负性情绪采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我效能感采用中文版分娩自我效能量表(CBSEI-32)、社会支持情况(采用社会支持量表)、母婴并发症及满意度。结果:干预后,两组 SAS、SDS 评分均低于干预前(P0.05),且研究组低于对照组(P0.01);干预后,两组分娩自我效能感及社会支持评分高于干预前(P0.05),且研究组高于对照组(P0.05);研究组母婴并发症发生率、满意度评分均优于对照组(
5、P0.05)。本研究经医院医学伦理委员会知情同意。1.2 方法1.2.1 对照组 实施常规护理干预,包括健康教育、产前检查、监测生命体征、饮食管理、心理疏导及产后护理等。1.2.2研究组实施 Pender 健康促进模式联合配偶沟通技能培训干预,具体内容如下。Pender 健康促进模式干预:a.个人因素评估。对患者生理、心理、家庭及社会状况进行综合性评估,分析影响患者围生期健康安全的主要因素,并根据高危因素风险程度,制订针对性的护理方案,例如对妊娠期糖尿病、妊娠期高血压者,积极控制血糖、血压水平,加强饮食管理,尽可能将相关指标控制在安全范围内。b.行为观察及矫正。在患者入院后密切观察并记录其日常
6、行为,针对不良的行为习惯进行纠正和监督,帮助患者养成健康的行为习惯,例如纠正睡眠姿势、饮食方法速度管控等。对风险因素较高患者需重点监督纠正行为饮食习惯,保证夜间充足的睡眠时间,根据存在危险因素进行个性化饮食管理,例如对存在妊娠期高血压患者需严格控制每日盐分摄入量,并予以低脂、高蛋白质及维生素饮食;对存在妊娠期糖尿病患者需严格控制糖分摄入,适当增加钙、铁及维生素摄入量。严格监测患者身心状况,临近产期时每日协助患者进行盆底肌肉及会阴弹性训练,帮助患者掌握正确的分娩技巧以及分娩过程中对其他意外因素的处理方法,使其在实际分娩过程中能更好地配合医护工作。同时,对危险因素评估后风险等级较高患者,需在妊娠后
7、期严密监控生理变化,嘱患者表达自身对生理变化的感知,做好早产、剖宫产、难产等准备,降低不良妊娠结局的发生风险。c.认知管理。根据患者受教育程度进行个体化认知管理,以文字、图片、视频等不同内容形式,向患者讲解整个围生期流程以及需注意配合要点,提前进行多次模拟。在整个干预过程中,每日对患者心理状况进行评估,通过沟通了解其当前情绪状态,并对存在负性因素进行引导干预;在帮助患者矫正健康行为的过程中,对其行为认知产生的转变即时予以鼓励和表扬,帮助其不断巩固健康行为认知,提升其对自身健康行为管控能力。配偶沟通技能培训:对患者配偶进行沟通技能培训,沟通技能包括倾听、理解和解决问题 3 个方面。沟通技能培训以
8、角色扮演的形式,将高危妊娠的相关知识、护理技能和注意事项融合在沟通功能内容中,每次培训总时间2030 min,共培训 3 次。其中倾听技巧主要是在沟通过程中需注视患者,安静、认真地倾听其叙述内容和需求,并及时予以中立的、不掺杂个人情绪的应答,引导患者继续表达;理解技巧需要配偶在听完患者叙述后,站在患者角度思考其表述,理解其自身感受,并对患者的感受表达理解和认可,尽可能避免出现改变或评价患者情感的语言;解决技巧则需在医护人员的引导下针对影响患者心理状态的主要问题提出解决方案,在沟通、交流的过程中给予合适的建议,进而帮助其疏导负性情绪。每次培训完成后,让配偶与患者进行 1 次沟通谈话,了解配偶对沟
9、通技能的掌握能力,并在沟通完成后予以对应的指导纠正。1.3观察指标负性情绪:采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)5评估两组干预前后负性情绪。SAS、SDS 均包括 20 个项目,每项记 1 4分,评分50 分提示存在焦虑或抑郁症状,评分越高表示负性情绪越严重。自我效能感:采用中文版分娩自我效能量表(CBSEI-32)6评估两组干预前后自我效能感,包括自我效能期望(EE-16)和结果期望(OE-16)2 个维度,每个维度包括16 个小项,每项记110 分,分数越高表示患者自我效能感越高7。社会支持情况:采用社会支持量表评估两组干预前后社会支持情况,包括情感支持、信息支持、物质支持和
10、评价支持 4 个维度,共 20 个小项,每项记 14 分,评分越高表示患者社会支持度越强。母婴并发症:记录干预期间两组胎儿窘迫、产后出血、产后尿潴留并发症发生情况。满意度:以问卷形式评估两组护理满意度,包括基础护理、健康教育、操作规范及护理态度 4个方面,每项记 110 分,得分越高表示患者对该项护理工作的满意度越高8。1.4 统计学方法 应用 SPSS 25.0 统计软件进行数据分析。计量资料以 xs 表示,采用 t 检验;计数资料以例数、百分比表示,采用2检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组干预前后 SAS、SDS 评分比较 见表 1。表 1 两组干预前后 SAS
11、、SDS 评分比较(分,xs)组别nSAS 评分干预前干预后SDS 评分干预前干预后研究组4057.434.1247.133.54 54.964.2245.563.48对照组4056.143.9750.233.30 53.843.7949.063.55t 值1.4264.0511.2494.453P 值0.1580.0010.2160.001 注:与同组干预前比较,P0.052.2 两组干预前后社会支持情况评分比较 见表 2。421齐鲁护理杂志 2023 年 9 月第 29 卷第 17 期表 2 两组干预前后社会支持情况评分比较(分,xs)组别n情感支持干预前干预后信息支持干预前干预后物质支持
12、干预前干预后评价支持干预前干预后研究组4010.151.2015.941.339.121.4315.141.5310.431.7616.791.219.651.1713.191.58对照组409.871.3213.201.499.011.5013.071.4410.111.8514.261.529.431.2511.621.73t 值0.9938.6770.3366.2310.7938.2360.8134.238P 值0.3240.0010.7380.0010.4300.0010.4190.001 注:与同组干预前比较,P0.052.3 两组干预前后 EE-16、OE-16 评分比较 见表 3
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