丙戊酸联合拉考沙胺治疗部分性发作癫痫患儿的疗效观察.pdf
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1、临床和实验医学杂志2 0 2 3年8 月第2 2 卷第15期达上升,故无法发挥足够的免疫调节作用14,结合本研究结果,HSPN患儿 NK细胞的表面受体是否也有类似的变化,有待进一步研究。NKT细胞是一类天然存在的介导先天性和获得性免疫的T淋巴细胞亚群,既有T细胞受体又有NK细胞受体,NKT细胞具有双向调节抗体生成的特点,即一方面促进B细胞分化为浆细胞产生抗体,另一方面促使T细胞转化为抑制性T细胞,下调抗体的产生15。有研究发现NKT细胞的这种特性与所处环境中细胞因子的种类及表达水平有关16 。本研究结果发现,HSPN患儿NKT细胞的表达量较对照组明显升高,并且与HSPN的临床分型以及病理分级呈
2、正相关,即随着临床分型与病理类型的加重,NKT的表达也出现升高趋势,同时B淋巴细胞的表达也呈现出同样特性,据此笔者考虑在HSPN的发展中,NKT更倾向于发挥了促进浆细胞生成的作用,由此产生了大量IgA,而IgA大量沉积于肾脏导致了肾损伤。但这一过程中 NKT细胞通过何种途径活化了B细胞,需要更进一步体内、体外实验研究来探明其相关的机制。4结论综上所述,T淋巴细胞、NK细胞、NKT细胞是细胞免疫重要组成部分,参与了HSPN的免疫反应,HSPN患儿NKT细胞表达增加,并且与病情严重程度相关,对NKT细胞的免疫活化与HSPN关联的进一步研究可能为临床提供一种新的治疗靶点。参考文献1李克莉,刘大卫,武
3、文娣,等中国六个市2 0 0 7 2 0 0 9年过敏性紫癜住院病例发病情况分析J中国疫苗和免疫,2 0 11,17(2):128-132.2 Davin JC,Coppo R.Henoch-Schonlein purpura nephritis in children1635J.Nat Rev Nephrol,2014,10(10):563-573.3 Chen JY,Mao JH.Henoch-Schonlein purpura nephritis in children:incidence,pathogenesis and managementJ.World J Pediatr,2015
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5、et al.Investigation of the change in CD4+Tcell subset in children with Henoch-Schonlein purpura J.RheumatolInt,2012,32(12):3785-3792.71Li Y,Zhou Y,Zhu D,et al.,The role of T cells in the development ofHenoch-Schonlein purpura J.Front Biosci(Landmark Ed),2018,23(5):837-851.8中华医学会儿科学分会肾脏学组紫癜性肾炎诊治循证指南(
6、2016)J中华儿科杂志2 0 17,55(9):6 47-6 51.9中华医学会儿科学分会肾脏病学组小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗J中华儿科杂志,2 0 0 1,(39):7 46-7 49.10张文林,王玉红,唐义丽低分子肝素对过敏性紫癜患儿微血栓形成的影响J新乡医学院学报,2 0 0 5,2 2(6):549-551.11王娜,刘玲,李春珍,等槐杞黄颗粒对紫癜性肾炎T淋巴细胞亚群及尿肾损伤分子-1影响研究J中国实用儿科杂志,2 0 13,28(12):943 945.12 Heath J,Newhook N,Comeau E,et al.NKG2C(+)CD57(+)Natu-ra
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9、民医院儿科江苏连云港2 2 2 0 2 3)【摘要】目的分析丙戊酸联合拉考沙胺治疗部分性发作癫痫患儿的疗效。方法前瞻性选取2 0 2 1年1月至2022年7 月连云港市第二人民医院接诊的6 8 例部分性发作癫痫患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组予以丙戊酸治疗,丙戊酸2 5mgkg-d-,每日2 次;观察组予以丙戊酸联合拉考沙胺治疗,丙戊酸2 5mgkg-1.d-1,每日2 次,拉考沙胺2 0 0 mg/d,早晚各服10 0 mg,两组均维持治疗6 个月。比较两组临床疗效、治疗3、6 个月后癫痫发作频率、治疗6 个月后的炎症因子白细胞介素(IL)-1、IL-4
10、、IL-6 水平、癫痫抑郁量表(NDDI-E)评分、广泛性焦虑量表(GAD-7)评分以及不良反应发生情况。结果观察组治疗6 个月后无发作率及总有效率分别为52.94%、91.18%,均高于对照组(2 0.59%、7 0.59%),无效或加重率为8.8 2%,低于对照组(2 9.41%),差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗3、6 个月后癫痫发作频率分别为(6.351.34)、(2.2 30.48)次/月,均低于对照组(8.2 6 1.6 6)、(5.511.12)次/月,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗6 个月后,观察组IL-1、基金项目:江苏省 333”工程基金项目(编号:BR
11、A2019248)*通讯作者:徐莉,E-mail:文章编号:16 7 1-46 9 5(2 0 2 3)15-16 35-0 5:1636:IL-4、IL-6 水平分别为(8.36 1.2 4)pg/mL、(1.2 40.2 7)n g/L、(8.0 2 0.59)n g/L,均低于对照组(10.46 1.8 7)pg/mL、(2.2 90.38)n g/L、(10.46 1.37)n g/L,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗6 个月后,观察组NDDI-E评分、GAD-7评分分别为(7.2 31.0 4)、(3.7 6 0.7 7)分,均低于对照组(9.16 1.57)、(5.0 11.
12、2 6)分,差异均有统计学意义(P0.05)。结论丙戊酸联合拉考沙胺治疗部分性发作癫痫患儿有确定的疗效,能有效减少病情发作,改善焦虑、抑郁情绪,且安全耐受性较好,值得临床推广应用。【关键词】癫痫部分性发作丙戊酸拉考沙胺Efficacy of valproic acid combined with lacosalamine in the treatment of children with partial seizure epilepsy.GUO Min,ZHOU Hong-liang,XU Li.Department of Pediatrics,The Second Peoples Hospi
13、tal of Lianyungang,Lianyungang Jiangsu 222023,China.Abstract Objective To analyze the efficacy of valproic acid combined with lacosalamine in the treatment of children with partial seizureepilepsy.MethodsA total of 68 patients with partial seizure epilepsy admitted to The Second Peoples Hospital of
14、Lianyungan from January 2021to July 2022 were prospectively selected as research objects and divided into control group and observation group according to the random numbertable method,with 34 cases in each group.The control group was treated with valproate,25 mg kg-1.d-,twice a day,and the observat
15、iongroup was treated with valproate and lacosamide,valproate 25 mgkg-d-,twice a day,lacosamide 200 mg/d,100 mg in the moning andevening.Both groups maintained treatment for6months.The clinicalefficacy,seizurefrequency afer36months oftreatment,thelevels ofinflammatory factors interleukin(IL)-1,IL-4,I
16、L-6,scores of epileptic depression scale(NDDI-E),generalized anxiety scale(GD-7)after 6 months of treatment and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results After 6 months of treatment,theseizure free rate and total effective rate in the observation group were 52.94%an
17、d 91.18%,respectively,which were higher than those in the con-trol group(20.59%and 70.59%),less ineffective or worse rate was 8.82%,which was lower than that in the control group(29.41%),andthe differences were statistically significant(P 0.05).The frequency of seizure in the observation group after
18、 3 and 6 months of treatment were(6.35 1.34)and(2.23 0.48)times/month,respectively,which were lower than those in the control group (8.26 1.66)and(5.51 1.12)times/month,and the differences were statistically significant(P0.05).After 6 months of treatment,the levels of IL-1,IL-4,and IL-6 in the obser
19、vation group were(8.36 1.24)pg/mL,(1.24 0.27)ng/L,and(8.02 0.59)ng/L,respectively,which were low-er than those in the control group(10.46 1.87)pg/mL,(2.29 0.38)ng/L and(10.46 1.37)ng/L,and the differences were statisti-cally significant(P 0.05).After 6 months of treatment,the NDDI-E score and GAD-7
20、score of the observation group were(7.23 1.04)and(3.76 0.77)points,respectively,which were lower than those of the control group(9.16 1.57)and(5.01 1.26)points,and thedifferences were statistically significant(P 0.05).Conclusion Valproic acid combined with lacosalamine has definite efficacy in the t
21、reatment of children with partial seizure epilep-sy,can effectively reduce the onset of the disease,improve anxiety and depression,and is safe and well tolerated,worthy of clinical application.Key words Epilepsy;Partial seizure;Valproic acid;Lacoxamine癫痫是一种反复出现癫痫发作的慢性脑部疾病,其是由大脑神经元异常放电所引起的,儿童为高发人群,发病
22、机制复杂,与遗传因素密切相关,临床治疗的目的在于控制癫痫发作1。尽管大多数癫痫患者在未接受长期用药治疗的情况下,即可控制病情,但对于部分性发作癫痫患者而言,规范治疗,是减少癫痫发作次数和避免病情进展至耐药性癫痫的关键所在。一直以来,丙戊酸广泛用于治疗部分性发作癫痫,此药作用机制明确,通过提高脑神经末梢氨基丁酸表达水平,达到抗癫痫发作的作用2 。然而丙戊酸的治疗窗较窄,长期使用可能导致严重的不良反应;与此同时,单用丙戊酸治疗部分性发作癫痫,并不足以使患者获得理想的疗效。对此,在丙戊酸治疗部分性发作癫痫的基础上,联合其他作用机制的药物治疗,引起临床学者的重视。近年来,越来越多研究表明,拉考沙胺这一
23、新型的钠离子通道阻滞剂,用于治疗部分性发作癫痫,更具有优势,疗效显著3。对此,有理由认为,丙戊酸联合拉考沙胺治疗部分性发作癫痫,有望进一步提高疗效,然而相关研究鲜有报道,尚未形成统一定论。对此,本研究目的在于分析丙戊酸联合拉考沙胺治疗部分性发作癫痫患儿的疗效。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料与分组Journal of Clinical and Experimental Medicine Vol.22,No.15Aug.2023前瞻性选取2 0 2 1年1月至2022年7 月连云港市第二人民医院接诊的6 8 例部分性发作癫痫患儿作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组,各34
24、 例。对照组:男性18 例,女性16例;年龄7 16 岁,平均(11.353.2 1)岁;病程4 15个月,平均(6.532.37)个月;类型:单纯性发作7 例,复杂性发作10 例,部分继发全面性发作17 例。观察组:男性2 0 例,女性14例;年龄7 16 岁,平均(11.373.29)岁;病程3 14个月,平均(6.6 12.42)个月;类型:单纯性发作8 例,复杂性发作8 例,部分继发全面性发作18 例。两组性别构成比、年龄、病程、疾病类型比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究获连云港市第二人民医院伦理委员会批准(批号:2 0 19L032)。1.2纳入与排除标准纳人
25、标准:(1)符合实用神经病学4 中部分性发作癫痫的诊断标准;(2)近6 0 d未接受相关抗癫痫治疗;(3)所有患儿家属均对研究内容知情同意。排除标准:(1)合并严重的心、肝、肾等基础性疾病或其他可能影响治疗顺利开展的疾病;(2)存在颅内肿瘤、发育畸形;(3)有其他精神性疾病史;(4)不耐受丙戊酸或拉考沙胺治疗。1.3治疗方法对照组予以丙戊酸治疗,口服丙戊酸纳口服溶液赛诺菲(杭州)制药有限公司,规格:30 0mL:12g,批号chp0912,剂量2 5 mgkg-1d-1,每日临床和实验医学杂志2 0 2 3年8 月第2 2 卷第15期2次。观察组予以丙戊酸联合拉考沙胺治疗,其中丙戊酸治疗的用法
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