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不同阿替普酶剂量静脉溶栓对伴应激性高血糖的急性脑梗死患者预后的影响.pdf
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1、【基金项目】河北省医学科学研究课题计划项目(编号:)不不同同阿阿替替普普酶酶剂剂量量静静脉脉溶溶栓栓对对伴伴应应激激性性高高血血糖糖的的急急性性脑脑梗梗死死患患者者预预后后的的影影响响刘步云王 微李彩艳刘婷婷(.河北省衡水市第二人民医院河北 衡水.河北省衡水市中医院河北 衡水)【摘要】目的 探讨不同剂量的阿替普酶()用于静脉溶栓对伴应激性高血糖()的急性脑梗死()患者预后的影响 方法 年 月至 年 月于衡水市第二人民医院就诊的以 进行静脉溶栓治疗的 伴 患者 例其中 例采用标准剂量治疗(标准组)例采用低剂量治疗(低量组)两组均治疗 个月比较两组治疗前及静脉溶栓 后神经损伤状态、糖代谢功能、凝血
2、功能、预后情况及治疗期间不良反应发生情况 结果治疗 后两组神经损伤程度、糖代谢功能水平、血管性假性血友病因子、血小板活化因子水平均低于治疗前凝血酶原时间水平高于治疗前()两组 预后良好率及 良好预后良好率比较差异无统计学意义()治疗期间低量组不良反应总发生率低于标准组()结论 静脉溶栓联合常规治疗方案对 伴 患者具有较好的临床疗效可有效改善患者神经、凝血及糖代谢功能患者近远期预后均较好但低剂量 静脉溶栓具有更好的安全性【关键词】阿替普酶静脉溶栓急性脑梗死应激性高血糖神经损伤预后【中图分类号】【文献标志码】【文章编号】()(.)【】()()().()().()()()().().().【】急性脑
3、梗死()好发于老年群体但近年来其发病人群年龄出现降低趋势其因脑组织缺血缺氧导致脑功能受损具有发病迅速、病情发展较急的特点对患者生命安全造成严重威胁 部分 患者在发病后还会出现应激性高血糖()现象加重患者脑损伤程度增加脑梗死体积对患者预后产生不良影响 闭塞动脉再通效果与 患者预后具有密切联系快速实现闭塞血管再通、恢复脑组织血流灌注水平是 患者急性期治疗的关键目标 静脉溶栓是目前临床疗效较好的治疗方案 多数研究显示在 患者发病 内使用阿替普酶()进行静脉溶栓可获得较好的近远期预后 但关于不同剂量 在 伴 患者临床治疗中的应用效果的研究较为少见 本研究通过分析两种 剂量静脉溶栓对 伴 患者神经损伤、
4、糖代谢功能、凝血功能及预后的影响探讨不同剂量 应用于静脉溶栓的治疗效果及安全性 现报道如下 资料与方法.一般资料 年 月至 年 月于衡水市第二人民医院就诊的采用 进行静脉溶栓治 实用医院临床杂志 年 月第 卷第 期疗的 伴 患者纳入标准:符合 诊断标准且伴有 者发病时间 者 评分)具有可比性 见表 本研究经医院伦理委员会批准表 两组一般资料比较组别性别()男女年龄(岁)评分(分)发病原因()精神创伤劳累其他发病时间()低量组()()()()()标准组()()()()()统计量 .方法两组均给予常规治疗包括营养脑细胞、降低颅内压、调节血糖、纠正电解质紊乱、维持呼吸等 标准组给予患者 /(勃林格殷
5、格翰国药准字)先于 内将 /静脉匀速推注完毕后在 内静脉滴注剩余剂量 完成注射 后进行头颅 检测若未见出血则给予 阿司匹林肠溶片(云南白药国药准字)每日 次给 予 氯 吡 格 雷(赛 诺 菲 国 药 准 字)每日 次治疗 后则仅给予阿司匹林 每日 次治疗持续至第 低量组给予患者 /先于 内将 /静脉匀速推注完毕后在 内静脉滴注剩余剂量 其余检查及药物治疗同标准组.观察指标两组治疗前及静脉溶栓 后进行各项指标检测:神经损伤:使用卒中量表()进行评估神经损伤程度总分 分得分越低说明患者功能缺损越轻微胶质纤维酸性蛋白()、中枢神经特异性蛋白()水平检测使用 法进行 糖代谢功能:检测患者空腹血糖()患
6、者空腹胰岛素()水平检测使用电化学发光法进行并计算患者胰岛素抵抗指数()凝血功能:使用凝血分析仪检测凝血酶原时间()血小板活化因子()、血管性假性血友病因子()水平检测使用 法进行 预后情况:良好率:静脉溶栓治疗 后 评分降低 分或症状基本消失为预后良好 评分降低 分或神经功能症状无明显改善或加重则为预后不良 良好率:预后使用改良 量表()评估用于衡量患者神经功能恢复状况 分为预后良好 分为预后不良 记录两组治疗期间不良反应发生情况.统计学方法应用 统计学软件处理数据 计量资料以均数标准差表示组间比较采用独立样本 检验计数资料以例数()表示组间比较采用卡方检验或 精确概率法 为差异有统计学意义
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