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布地奈德福莫特罗治疗咳嗽变异型哮喘疗效分析.pdf
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1、临床用药研究布地奈德福莫特罗治疗咳嗽变异型哮喘疗效分析汪摇 勇摇(中南财经政法大学医院,湖北摇 武汉摇 430070)摘摇 要摇 目的:探讨应用布地奈德福莫特罗治疗咳嗽变异型哮喘(CVA)的效果。方法:应用随机数字表法分组方式,将 90 例 CVA 患者分成甲乙丙每组各 30 例,甲组应用布地奈德治疗,乙组应用福莫特罗治疗,丙组应用布地奈德福莫特罗治疗,比较各组治疗前与治疗 8 周肺功能第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、炎性指标细胞间黏附分子鄄1(ICAM鄄1)与嗜酸细胞活化趋化因子(Eotaxin)及临床疗效。结果:治疗8 w 三组 FEV1、FVC
2、、PEF 明显高于治疗前,而丙组高于甲乙两组,差异有统计学意义(P0郾 05);治疗 8 w 三组 ICAM鄄1、Eotaxin 明显低于治疗前,而丙组低于甲乙两组,差异有统计学意义(P0郾 05);丙组治疗总有效率90郾 00%高于甲组66郾 67%与乙组63郾 33%,差异有统计学意义(P0郾 05)。结论:采取布地奈德福莫特罗治疗 CVA 的疗效明显高于单纯布地奈德或福莫特罗给药治疗,显著提高患者肺功能,下调血清ICAM鄄1、Eotaxin 水平,缓解炎性反应。关键词摇 布地奈德福莫特罗;咳嗽变异型哮喘;肺功能;细胞间黏附分子鄄1;嗜酸细胞活化趋化因子Analysis of the ef
3、ficacy of cough mutant asthma in the treatment of cough mutations摇 摇WANG Yong(Hospitalof Zhongnan University of Economics and Law,Wuhan 430070,China)Abstract:Objective To investigate the effect of applying Bacona defforotra to treat cough variant asthma(CVA)郾 Method 90 pa鄄tients with CVA were divide
4、d into A,B and C groups by random number table郾 Group A was treated with Budesonide,group B wastreated with formoterol,and group C was treated with budesonide formoterol,The pulmonary function forced expiratory volume in thefirst second(FEV1),forced Vital capacity(FVC),peak expiratory flow rate(PEF)
5、,inflammatory indicators Intercellular adhe鄄sion molecule 1(ICAM-1)and eosinophil activated chemotactic factor(Eotaxin)and clinical efficacy were compared before and af鄄ter 8 weeks of treatment in each group郾 Results After 8 weeks of treatment,the FEV1,FVC,and PEF levels in group 3 were signifi鄄cant
6、ly higher than before treatment,while in group C they were higher than those in group A and group B,with a statistically significantdifference(P0郾 05);After 8 weeks of treatment,the levels of ICAM-1 and Eotaxin in three groups were significantly lower than be鄄fore treatment,while those in group C we
7、re lower than those in group A and group B,with a statistically significant difference(P0郾 05);The total effective rate of group C was 90郾 00%higher than 66郾 67%in group A and 63郾 33%in group B,with a sta鄄tistically significant difference(P0郾 05)郾 Conclusion The efficacy of Buff Nadordo Treatment CV
8、A is significantly higher than that of simple cloth Nidal orFo Moto administration,significantly improve the patients lung function,down-regulate serum ICAM-1,Eotaxin level,relieve inflam鄄mation reaction郾Key Words:Budnadfordo;Cough variant asthma;Lung function;ICAM-1;Eotaxin摇 摇 咳嗽变异型哮喘(CVA)是以咳嗽为主的特殊
9、哮喘类型,针对疾病具体病机尚且不确切,多认为同免疫、炎性反应等因素作用相关1。目前针对 CVA常应用糖皮质激素药物或者 茁 受体激动剂治疗,用药后迅速缓解患者临床症状,然而临床治疗中,通常选择单一给药方式,如单独使用糖皮质激素、单独应用 茁 受体激动剂,用药后可短时间缓解患者相关症状,然而长期随访却发现多数患者会在停药后出现复发情况,这样使得综合疗效欠佳2。布地奈德福莫特罗是一种复合药物,含布地奈德、福莫特罗两种成分,布地奈德属于糖皮质激素,可缓解哮喘症状及延缓病情进展;福莫特罗是一种 茁 受体激动剂,可明显舒张支气管平滑肌,缓解支气管痉挛症状以及改善咳嗽症状,联合用药实现了糖皮质激素药物或者
10、 茁 受体激动剂的联合,弥补单纯用药的缺陷3鄄5。本次研究中,应用前瞻性分组对照方法,探讨采取布地奈德福莫特罗治疗 CVA 的效果。1摇 资料与方法1郾 1 摇一般资料:选取中南财经政法大学医院呼吸科 2021 年 1 月 2021 年12 月收治的90 例 CVA 患者为研究对象,采取随机数字表法分组原则分成以6122吉林医学 2023 年 8 月第 44 卷第 8 期下三组:甲组 30 例,男 18 例,女 12 例;年龄 20 62 岁,平均(44郾 62 依2郾 48)岁;病程 3 20 周,平均(12郾 15依2郾 36)周。乙组 30 例,男 17 例,女13 例;年龄 21 62
11、 岁,平均(44郾 24依2郾 39)岁;病程 2 20 周,平均(12郾 24依2郾 31)周。丙组 30 例,男 17 例,女 13 例;年龄 20 62 岁,平均(43郾 98依2郾 42)岁;病程 3 21 周,平均(12郾 18依2郾 28)周。三组患者性别、年龄一般资料比较,差异无统计学意义(P 0郾 05),有可比性。纳入标准:淤纳入的对象均符合咳嗽变异性哮喘的临床特征和诊断标准6关于CVA 的相关标准,并经支气管激发试验表现为阳性;于反复咳嗽时间在 1 个月以上,通常是夜间时刻发生;盂对本次研究所用药物无过敏反应。排除标准:淤合并糖尿病、高血压等慢性疾病的患者;于先天性心肺疾病
12、及肝脏疾病者;盂气道严重感染的患者;榆存在血液疾病或自身免疫疾病的患者;虞中途退出或者使用中途使用其他治疗哮喘药物者。1郾 2 摇 方法:两组均采取基础治疗,主要是询问患者的发病情况,掌握发病频率以及特征,针对出现的轻症呼吸感染应用敏感抗生素干预;因哮喘反复发作引起的呼吸困难配合通气干预。在此基础上各组采取常规不同给药治疗,具体如下:甲组,给予吸入用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd,批准文号H20140475,规格1 mg 颐 2 ml*5 支),药物加入专用雾化器给药,2 mg/次,2 次/d。乙组,给予富马酸福莫特罗粉吸入剂(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字 H
13、20103179,规格 12 滋g),24 滋g/次,2 次/d。丙组,给 予 布 地 奈 德 福 莫 特 罗 粉 吸 入剂(AstraZenecaAB,规 格H20090773,规 格160 滋g/4郾 5 滋g/吸,60 吸/支),1 2 吸/次,2 次/d。三组均持续治疗 8 w。1郾 3 摇观察指标:淤肺功能:在治疗前、治疗 8 w 后均采用肺功能仪检查三组患者肺功能的情况,检查并记录第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF),各项肺功能指标均持续测量 3 次取均值作为结果。于炎性反应指标:治疗前、治疗 8 w 后测定三组炎性反应指标,主要是在清晨空腹状
14、态采集外周静脉血液 4ml,离心机处理分 离 获 得 血 清 标 本,采 取 酶 联 免 疫 吸 附 试验(ELISA)检测血清细胞间黏附分子鄄1(ICAM鄄1)与嗜酸细胞活化趋化因子(Eotaxin)水平。盂疗效评价:显效:咳嗽、哮喘症状均消失,肺功能改善 70%;有效:症状有所缓解,肺功能改善 50%70%;无效:症状无改善甚至加重,肺功能改善50%。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数伊100%。1郾 4 摇统计学方法:使用 SPSS20郾 0 软件做统计学结果分析,计量资料用均数依标准差(x依s)表示,使用 t检验,计数资料用率(%)表示,采用 字2检验,以P0郾 05 表示差异有
15、统计学意义。2摇 结果2郾 1 摇 三组肺功能比较:三组治疗后肺功能指标水平均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P 0郾 05);治疗 8 w,丙组 FEV1、FVC、PEF 显著高于甲乙两组,差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 1。表 1摇 三组治疗前后肺功能检测结果比较(x依s,L,n=30)组别FEV1治疗前治疗 8 wFVC治疗前治疗 8 wPEF治疗前治疗 8 w甲组1郾 48依0郾 352郾 12依0郾 42淤2郾 51依0郾 513郾 31依0郾 56淤2郾 06依0郾 322郾 66依0郾 31淤乙组1郾 51依0郾 362郾 15依0郾 43淤2郾 52依0郾 523郾
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