养阴祛瘀方辅助治疗对肺结核...素-γ水平及免疫功能的影响_徐红艳.pdf
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1、世界中西医结合杂志 2023 年第 18 卷第 1 期World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine2023,Vol.18,No.1临床研究DOI:10 13935/j cnki sjzx 230125基金项目:陕西省卫生健康科研基金项目(2021D027)作者单位:1 陕西省结核病防治院内六科,陕西 西安 710105;2 陕西省结核病防治院中西医结合科,陕西西安 710105通信作者:张燕,Email:lianjuyong894688163 com养阴祛瘀方辅助治疗对肺结核患者血清血管内皮生长因子、血清干扰素 水平及
2、免疫功能的影响徐红艳1张燕2【摘要】目的探讨养阴祛瘀方辅助治疗对肺结核患者血清血管内皮生长因子(Vascular Endothlial GrowthFactor,VEGF)、血清干扰素 (Interferon ,IFN )水平及免疫功能的影响。方法选取 2019 年 6 月 1 日2020 年 5 月 31 日陕西省结核病防治院收治的肺结核患者 100 例,采用随机数字表法将肺结核患者分为对照组和观察组,每组各 50 例。对照组患者采用 2EHZ/4H 标准化疗方案治疗,观察组在对照组的基础上采用养阴祛瘀方治疗。治疗 6 个月后,观察比较两组患者临床疗效、痰转阴、病灶转归及不良反应发生情况,治
3、疗前及治疗 6 个月后中医证候积分、血清 VEGF、IFN 水平及免疫功能指标的变化。结果治疗后观察组总有效率 92 00%(46/50)高于对照组 76 00%(38/50),差异有统计学意义(P 0 05)。治疗 6 个月后,两组患者痰菌转阴率、病灶吸收率均较治疗 3 个月升高,差异有统计学意义(P 0 05);且观察组治疗 3、6 个月后痰菌转阴率、病灶吸收率均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P 0 05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P 0 05);且观察组中医证候积分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P 0 05)。治疗后两组患者血清 VEGF
4、水平均较治疗前降低,IFN 水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P 0 05);且观察组血清VEGF 水平较对照组降低,IFN 水平较对照组升高,差异有统计学意义(P 0 05)。治疗后两组患者 CD4+、CD4+/CD8+指标均较治疗前升高,CD8+指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P 0 05);且观察组 CD4+、CD4+/CD8+指标均较对照组升高,CD8+指标较对照组降低,差异有统计学意义(P 0 05)。治疗期间,观察组消化道反应、骨髓抑制及肝损害发生率(40 00%、2 00%、4 00%)明显低于对照组(82 00%、18 00%、28 00%),差异有统计学意义(P 0
5、 05)。结论养阴祛瘀方辅助治疗肺结核具有良好的疗效,能明显改善患者临床症状及病情转归,增强免疫功能,减轻炎症反应及化疗毒副作用,值得临床推广使用。【关键词】养阴祛瘀方;肺结核;血管内皮生长因子;干扰素 ;免疫功能【中图分类号】521【文献标识码】AEffects of Yangyin Quyu Formula on Serum VEGF and IFN Levels and ImmuneFunction in Patients with Pulmonary TuberculosisXU Hong yan1,ZHANG Yan2(1 Sixth Department of Internal M
6、edicine,Shaanxi Provincial Hospital for Tuberculosis,Xian Shaanxi 710105;2 Integrat-ed Department of Traditional Chinese and Western Medicine,Shaanxi Provincial Hospital for Tuberculosis,Xian Shaanxi710105)【Abstract】ObjectiveTo investigate the effects of Yangyin Quyu Formula on serum vascular endoth
7、elial growthfactor(VEGF)and interferon (IFN )levels and immune function in patients with pulmonary tuberculosisMethodsA total of 100 patients of pulmonary tuberculosis admitted to Shaanxi Provincial Hospital for Tuberculosis fromJune 1,2019,to May 31,2020,were selected and divided into a control gro
8、up(n=50)and an observation group(n=50)bythe random number table All patients were treated following the 2EHZ/4H standard chemotherapy regimen,while thosein the observation group received additional Yangyin Quyu Formula After six months of treatment,the clinical efficacy,sputum negative conversion ra
9、te,lesion outcomes,and incidence of adverse reactions were compared between the twogroups The changes in traditional Chinese medicine(TCM)syndrome scores,serum VEGF and IFN levels,and immune841世界中西医结合杂志 2023 年第 18 卷第 1 期World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine2023,Vol.18,No.1func
10、tion indexes were observed and compared between the two groups before and six months after treatment esultsAftertreatment,the total effective rate of the observation group was 92 00%(46/50),higher than 76 00%(38/50)of the con-trol group(P 0 05)After six months of treatment,the sputum negative conver
11、sion rate and lesion absorption rate of thetwo groups were higher than those after three months of treatment(P 0 05)After three and six months of treatment,thesputum negative conversion rate and the lesion absorption rate in the observation group were higher than those in the controlgroup(P 0 05)Aft
12、er treatment,the scores of TCM syndromes in the two groups were lower than those before treatment(P 0 05),and the observation group was lower than the control group(P 0 05)In both groups after treatment,the se-rum VEGF level was lower and the IFN level was higher than those before treatment(P 0 05)B
13、esides,comparedwith the control group,the observation group showed decreased serum VEGF level and increased IFN level(P 0 05)After treatment,the indexes CD4+and CD4+/CD8+in both groups were higher than those before treatment,and the indexCD8+was lower than that before treatment(P 0 05)In addition,CD
14、4+and CD4+/CD8+in the observation group werehigher than those in the control group,and CD8+was lower than that in the control group(P 0 05)In the treatment pe-riod,the incidence of digestive tract reaction,bone marrow suppression,and liver damage in the observation group(40 00%,2 00%,and 4 00%respec
15、tively)was significantly lower than that in the control group(8200%,1800%,and2800%respectively)(P 005)ConclusionYangyin Quyu Formulain the adjuvant treatment of pulmonary tuberculosishas good efficacy It can significantly reduce patients clinical symptoms and promote disease outcomes,enhance immunef
16、unction,and reduce inflammation and the toxic and side effects of chemotherapy,which is worthy of clinical application【Keywords】Yangyin Quyu Formula;Pulmonary Tuberculosis;Vascular Endothelial Growth Factor;Interferon ;Immune Function肺结核具有强烈传染性,除肺脏外还可累及全身多个器官,对人体生命健康构成巨大威胁。肺结核通常呈慢性发病,极少患者呈急性发病,病理学研究
17、证实1,肺结核主要病理特点为肺组织的干酪样坏死,最终发展为肺空洞,疾病发展期间患者可见咳嗽、低热、全身无力等症状,随着病情进展,患者可出现咯血等气道出血症状,对生活质量产生影响同时还造成较大经济负担。化疗是目前临床治疗肺结核常用且有效的手段,有助于提高患者的生存率和生活质量2。但长期服用抗结核药物会导致大量耐药菌出现和损害肝肾等脏器功能,最终不利于治疗效果3。近年来中医辅助治疗肺结核越来越受到医学界的认可4,鉴于此,本研究对肺结核阴虚血瘀证患者给予养阴祛瘀方治疗,旨在探讨其对患者血清血管内皮生长因子(Vascular Endoth-lial Growth Factor,VEGF)、血清干扰素
18、(Interfer-on ,IFN )水平及免疫功能的影响。1资料与方法1 1临床资料1 1 1一般资料选取2019 年6 月1 日2020 年5 月31 日期间陕西省结核病防治院收治的肺结核患者 100 例作为研究对象,采用随机数字表法将肺结核患者分为对照组和观察组,每组各 50 例。对照组患者中男26 例,女 24 例;年龄 30 70 岁,平均(48 2 8 4)岁;病程 2 6 个月,平均(3 2 0 8)个月。观察组患者中男 28 例,女 22 例;年龄 31 72 岁,平均(49 4 8 26)岁;病程2 7 个月,平均(3 1 0 6)个月。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义
19、(P 0 05),具有可比性。本研究经陕西省结核病防治院伦理委员会批准,审批号:2019(2)。1 1 2诊断标准1 1 2 1西医诊断标准参照 肺结核诊断和治疗指南 5 制定的相关诊断标准进行。痰涂片抗酸杆菌检测显示阳性,且经影像学检查证实;既往未接受抗结核类药物治疗,或未完成标准化疗疗程,或接受低于1 个月不规则化疗。1 1 2 2中医诊断标准参照 中医内科常见病诊疗指南6 制定的关于阴虚血瘀证的辨证分型进行。以咳嗽气短、咯血、盗汗、消瘦乏力为主症;以口干舌燥、痰黏而少、遗精、潮热、月事不调、舌苔少薄黄、舌红、脉沉细数为次症。1 1 3纳入标准符合上述诊断标准;年龄 18 岁;肝功能 Ch
20、ild Pugh 分级为 A 级或 B 级;患者知情并签订知情同意书。1 1 4排除标准合并神经系统、免疫系统、心脑血管疾病;合并恶性肿瘤;耐药肺结核者;重症肺结核者;长期服用免疫抑制剂或抗精神类药物;存在严重呼吸道疾病史者;过敏体质者;妊娠期或哺乳期妇女。1 2方法1 2 1治疗方法(1)对照组:采用 2EHZ/4H 标准化疗方案治疗,共 2 个阶段,分别为强化期和继续期。具体方案如下:口服 0 3 g 异烟肼片(湖北广济药业股份有限公司,批号20180315),1 次/d;0 75 g 乙胺丁醇片941世界中西医结合杂志 2023 年第 18 卷第 1 期World Journal of
21、Integrated Traditional and Western Medicine2023,Vol.18,No.1(广 东 华 南 药 业 集 团 有 限 公 司,产 品 批 号:20180812),1 次/d;0 45 g 利福平(广东华南药业集团有限公司,批号 2017120536),1 次/d;0 5 g 砒嗪酰胺(特一药业集团股份有限公司,产品批号:20180124),2 次/d。(2)观察组:在对照组的基础上采用养阴祛瘀方辅助治疗,方药组成:黄精 20 g,枸杞子、百合、北沙参、白及、猫爪草各 15 g,丹参、功劳叶各 12 g,麦冬、桔梗、黄芩各 10 g,甘草 6 g。随症加
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