与年龄相关性黄斑变性有关的细胞外沉积_基板沉积_黄厚斌.pdf
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1、 眼科 年第卷第期,?专家讲座?与年龄相关性黄斑变性有关的细胞外沉积:基板沉积黄厚斌解放军 总医院眼科医学部,北京 ;解放军 总医院海南医院眼科,三亚;南方医科大学第二临床医学院,广州通信作者:黄厚斌,:【摘要】随着年龄增长,脂蛋白来源的碎片等沉积物除了堆积在视网膜色素上皮下外,还可沉积在视网膜色素上皮基底 外侧 细胞膜和视网膜色素上皮基板之间,表现为视网膜色素上皮基板增厚,称为基板沉积。基板沉积也与年龄相关性黄斑变性有关。虽然大多数时候临床上不可查见位于视网膜色素上皮下的基板沉积,但视网膜色素上皮萎缩后,基板沉积可在视网膜外层和视网膜色素上皮下腔之间,或者在视网膜色素上皮下液与外层视网膜之间
2、形成一条明显的分界,有时可以发现。(眼科,:)【关键词】脂蛋白来源的碎片;基板沉积;年龄相关性黄斑变性基金项目:海南省重点研发计划高新技术项目();军委后勤保障部保健专项科研课题面上项目():,;,;,:,:【】,(),(,:)【】;:();():一、基板沉积的概念与成因脂蛋白来源的碎片等沉积 物 除堆积在视网膜色 素上 皮细胞(,)下外,还可 沉积在基底外 侧细胞膜和基板之间,表 现为基板增 厚,因此 称为基板沉积(,)(图)。基线沉积(,)和 均由 最早 描述并命名。与基板玻璃膜疵是完全不同的两个概念,基板 玻璃膜疣即 角化玻璃膜疣,沉积 物位于基板与内肢原层之间(属于)。厚的 能像 玻璃
3、膜疣一样显著抬高,但 的结构 和发生与玻璃膜疵完全不同。在 的外 侧,是一些 无定形物质,即(图)。是由应激 状态 下的产生的。在健康老年人中,早期的 为基底外 侧膜和基板间不连续的薄片状,厚度 通常 小于,着色 浅 淡,电镜下表 现为从基板向内扩 展呈纹眼科年第卷第期,图与有关的细胞外沉积模式图:视杆细胞;:视锥细胞;细胞;:视网膜色素上皮;:黑色素脂褐质;:黑色素;:脂褐质;:视网膜色素上皮基板;:内胶原层;:弹力层;:外胶原层;:脉络膜毛细血管基板;:脉络膜毛细血管;:基板沉积;:基线沉积前病变(脂质墙);:基线沉积图与有关的细胞外沉积病理切片图玻璃膜疣和基线沉积;红箭头:基板沉积;绿箭
4、尖:视网膜下疣样沉积參、冊栏状或毛廟栻的翁均廢聲构;而在敝中,这蠢晚細的在單期說积鱗參面由乘染色深爾讀明变性翁,表现为膜()由肢原晨爾値波浪被增厚、龜牧 分?布的多晨复杂结翁,可形成厚:达(的波浪状起伏的多焉薄片等从内至外分为层床状()、晚 期、早期波浪状起伏的多层薄片状时会并是患现爾雜獻,逋表?为外一藶厚波浪狀起 伏的多层薄片鞭无定型的 和參的)。的茁輒和程度可作为故分缓赫准二、基振沉积的结构及在发生发展中的作用的座嫌绪物类似板,主:要由墓扳齋亩和 硖 水化合物的残基构成,含有层黏连蛋白、纤维连接蛋甶、型肢原和含有长周 期的独特的¥型肢原,此卜还有破逢蛋白、基质金薦蛋白癖、金羼蛋白酶 组织抑
5、制前、补体成分和中场舍有太景被璃康窥:齋白颗粒,西此富含酯北胆固醇及游离胆固醇。用储脂技术可发现中这些 实性嚴颗粒聚集 形成基丘(),基座是翁廣局部堆积,園此也是蛋白来源的碎片存 在的典型部位这邀脂蛋白来源的碎片可 能最从询转运:过準中滞留在基板上的,因为脂蛋白輾粒从邊血液循环中时,典霞髮过,穿破,才能到达脉络膜毛细血管脂蛋白在基扳 滞留,增加了与氧化 子的暴露,可导 致亲炎餘、细菔毒性旖廬分子爾來成,从早期:,:进行性地聚集;直至晚期,即使萎缩 后,会在视膜外层和下靡之气或者在下液与外层视阄膜之形成一条明显的分界(图、)在俩老年患者(平均年龄岁,包括干性 和 湿性)的尸狼组织标本中测量的的乎
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