药物联合氦氖激光治疗老年带状疱疹后遗神经痛临床观察_崔小莉.pdf
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1、交通医学2022年第36卷第6期Med J of Communications,2022,Vol.36,No.6文章编号1006-2440(2022)06-0595-03引文格式崔小莉.药物联合氦氖激光治疗老年带状疱疹后遗神经痛临床观察 J.交通医学,2022,36(6):595-597.带状疱疹老年患者通常表现为剧烈疼痛,易发生后遗神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN),随着年龄增长,PHN 发病率增高,40 岁以上患者发生率在 30%左右1。PHN 往往病程长,程度剧烈,严重影响患者情绪和生活质量。PHN 治疗手段较多,如口服止痛药,外用利多卡因贴剂、辣椒辣素,微
2、创神经介入治疗,物理治疗,中医针灸治疗等,但目前仍未有统一而有效的治疗方案,文献报告仅不到一半的PHN 患者可以获得部分缓解2。本文选择 2016 年 6月2020 年 12 月我科收治的老年 PHN 患者 67例,其中 34 例采用氟哌噻吨美利曲辛片、普瑞巴林胶囊口服联合氦氖激光照射治疗,取得较为满意的疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料老年 PHN 患者 67 例,按治疗方法不同分为观察组 34 例与对照组 33 例。观察组男性15 例,女性 19 例;年龄 6088 岁,平均 75.397.28岁;病程 110 个月,平均 3.212.51 个月;病变部位:头面部 8 例,胸背部
3、14 例,腹腰部 5 例,外阴 3 例,四肢 4 例。对照组男性 14 例,女性 19 例;年龄 6090 岁,平均 74.528.05 岁;病程 110 个月,平均3.132.53 个月;病变部位:头面部 9 例,胸背部 11例,腹腰部 6 例,外阴 3 例,四肢 4 例。纳入标准:(1)年龄60 岁;(2)符合 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识 中 PHN 的诊断标准3;(3)皮损的水疱结痂脱落后,原皮损处疼痛持续或复发1 个月。排除标准:(1)非带状疱疹引起的疼痛;(2)严重心脑肝肾功能不全者;(3)对氟哌噻吨、美利曲辛、普瑞巴林中的任何成分过敏者;(4)正在服用单胺氧化酶抑制剂者。两组
4、患者性别、年龄、病程、病变部位比较,差异均无统计学意义(P0.05)。本研究经我院伦理审查委员会批准,患者知情同意。1.2治疗方法观察组:给予氟哌噻吨美利曲辛片、普瑞巴林胶囊口服联合氦氖激光照射。氟哌噻吨美利曲辛片,每日早饭后口服 10.5 mg;普瑞巴林胶囊,75 mg/次,每日口服 2 次;采用氦氖激光治疗仪(上海嘉定光电仪器有限公司)氦氖激光照射患处,功率为 25 mW,工作电流 20 mA,每个照射光斑直径为 1015 cm,照射时间 20 分钟,根据疼痛范围照射 23 个光斑/次,每日 1 次,疗程为 15 天。对照组:给予普瑞巴林胶囊口服联合氦氖激光照射,方法及疗程同观察组。1.3
5、观察指标因两组各有 1 例治疗中出现无法忍受的头晕而退出本研究,最终进入疗效评估观察组 33 例,对照组 32 例,进入不良反应统计观察组药物联合氦氖激光治疗老年带状疱疹后遗神经痛临床观察崔小莉(南通市老年康复医院皮肤科,江苏226001)摘要目的:观察普瑞巴林胶囊、氟哌噻吨美利曲辛片口服联合氦氖激光照射治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床效果和安全性。方法:选取 67 例老年带状疱疹后遗神经痛患者分为两组,观察组 34 例给予氟哌噻吨美利曲辛片口服,每日 10.5 mg,普瑞巴林胶囊口服,75 mg/次,每日 2 次,应用氦氖激光照射治疗患部,每日 1 次;对照组 33 例仅予普瑞巴林胶囊口服加
6、氦氖激光照射治疗,两组疗程均为 15 天。比较两组患者疼痛程度、疼痛面积、抑郁程度及不良反应。结果:治疗后观察组 NRS 评分 2.181.08 分、疼痛面积下降指数(68.8210.15)%、SDS 评分 45.325.13 分,分别优于对照组的 2.891.27 分、(52.4412.16)%和 54.166.37 分,差异均具有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:普瑞巴林胶囊、氟哌噻吨美利曲辛片口服联合氦氖激光照射治疗老年带状疱疹后遗神经痛临床效果可靠,不良反应少,安全性较高。关键词带状疱疹后遗神经痛;老年人;普瑞巴林;氟哌噻吨美利曲辛;氦氖
7、激光中图分类号R752.1+2文献标志码BDOI10.19767/ki.32-1412.2022.06.013595交通医学2022年第36卷第6期Med J of Communications,2022,Vol.36,No.634 例,对照组 33 例。(1)疼痛程度:采用数字评分法(numeric rating scale,NRS)评估患者治疗前、后的疼痛程度4。向患者说明数字评分的方法和意义,让其圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。0 为无痛;12 为轻度疼痛,不影响睡眠及食欲;36 为中度疼痛,疼痛时有痛苦表情,影响睡眠及食欲;79 为重度疼痛,疼痛明显但尚能忍受,有明显的痛苦表情;1
8、0 为极度疼痛,剧烈疼痛无法忍受,伴情绪、体位明显变化,如呻吟不止或叫喊,脉搏或呼吸加快。(2)疼痛面积:以患者单个手掌面积为 1%体表面积,以此为标准计算治疗前、后疼痛范围的面积。疼痛面积下降指数=(治疗前疼痛面积治疗后疼痛面积)/治疗前疼痛面积100%。(3)抑郁程度:采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估治疗前、后患者抑郁程度,共 20 项条目,包括忧郁、易哭、睡眠障碍、食欲减退、便秘、心悸、易倦、不安、绝望、易激惹等,采用 14 分四级评分,由患者自我评分,标准分50 分为无抑郁,5059 分为轻度抑郁,6069 分为中度抑郁,70 分
9、为重度抑郁。(4)不良反应。1.4统计学处理应用 SPSS 17.0 统计软件进行数据分析。计量资料以x?s 表示,组内及两组间比较采用 t 检验;计数资料以频数和率表示,两组间比较采用 2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后疼痛程度及疼痛面积下降指数比较治疗前两组 NRS 评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组 NRS 评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05),观察组 NRS 评分较对照组更低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组疼痛面积下降指数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 1。2.2两组治疗前后SDS评分比较治疗前两
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