血必净注射液治疗脓毒症心功...效性和安全性的Meta分析_李嘉彤.pdf
《血必净注射液治疗脓毒症心功...效性和安全性的Meta分析_李嘉彤.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《血必净注射液治疗脓毒症心功...效性和安全性的Meta分析_李嘉彤.pdf(6页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中国中医急症 2023年2月第32卷第2期JETCM.Feb.2023,Vol.32,No.2 研究报告 血必净注射液治疗脓毒症心功能障碍有效性和安全性的Meta分析李嘉彤1邵旭鹏2谢娜2陆佳敏1魏久翔1范开亮2(1.山东中医药大学,山东 济南 250355;2.山东中医药大学附属医院,山东 济南 250014)中图分类号:R631文献标志码:A文章编号:1004-745X(2023)02-0189-06doi:10.3969/j.issn.1004-745X.2023.02.001【摘要】目的 系统评价血必净注射液治疗脓毒症心功能障碍(SIMD)的有效性及安全性。方法 检索中国知网数据库(C
2、NKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方)、Cochrane图书馆、Webof Science和PubMed中有关血必净注射液治疗SIMD的临床随机对照试验文献,提取纳入研究的相关数据并进行方法学质量评价。应用RevMan5.4.1软件进行Meta分析。结果 共纳入10项研究、708例患者。Meta分析结果显示,在降低患者的心肌肌钙蛋白(cTnI)方面,血必净注射液联合常规治疗在治疗5 d后 MD=-0.30,95%CI(-0.57,-0.03)和治疗7 d后 SMD=-1.78,95%CI(-2.83,-0.74)均优于常规治疗(P0.05);在降低患者心肌肌
3、酸激酶同工酶(CK-MB)方面,血必净注射液联合常规治疗在治疗5 d后 SMD=-0.85,95%CI(-1.25,-0.45)及治疗7 d后 SMD=-0.89,95%CI(-1.39,-0.39)均优于常规治疗(P0.05);在降低B型钠尿肽(BNP)方面,血必净注射液联合常规治疗在治疗7 d后 SMD=-1.70,95%CI(-2.92,-0.49)优于常规治疗(P0.05);在降低降钙素原(PCT)方面,血必净注射液联合常规治疗在治疗7 d后 SMD=-0.53,95%CI(-0.75,-0.32)优于常规治疗(P0.05);在缩短住院时间上,血必净注射液联合常规治疗 MD=-1.81
4、,95%CI(-2.39,-1.23)优于常规治疗(P0.05)。在安全性方面,纳入研究报道血必净注射液有一定的不良反应,但未见严重不良反应,且与常规治疗差异无统计学意义(P0.05),提示其安全性较好。结论 血必净注射液辅助治疗SIMD能有效改善患者心功能障碍,且安全性较好。由于目前纳入文献数量不多且文献质量不高,期望今后有更多高质量的随机对照试验支持。【关键词】脓毒症心肌功能障碍血必净注射液Meta分析Meta-analysis on the Efficacy and Safety of Xuebijing Injection in the Treatment of Sepsis-indu
5、cedMyocardial DysfunctionLi Jiatong,Shao Xupeng,Xie Na,Lu Jiamin,Wei Jiuxiang,Fan Kailiang.ShandongUniversity of Traditional Chinese Medicine,Shandong,Jinan 250355,China.【Abstract】Objective:To systematically evaluate the efficacy and safety of Xuebijing Injection in the treatmentof sepsis-induced my
6、ocardial dysfunction(SIMD).Methods:The China National Knowledge Infrastructure(CNKI),VIP Chinese Science and Technology Periodicals Full-text Database(VIP),Wanfang China AcademicJournals Database(Wanfang),Cochrane Library,Web of Science and PubMed databases were searched for Xuebijing Injection in t
7、he treatment of SIMD.For clinical randomized controlled trials,relevant data of included studieswere extracted and the methodological quality was evaluated.Meta-analysis was performed using RevMan 5.4.1software.Results:A total of 10 studies and 708 patients were included.The results of meta-analysis
8、 showedthat Xuebijing Injection combined with conventional treatment in reducing the cardiac troponin(cTnI)of patientsafter 5 days of treatmentMD=-0.30,95%CI(-0.57,-0.03)and after 7 days of treatmentSMD=-1.78,95%CI(-2.83,-0.74)were better than conventional treatment(P0.05);Xuebijing Injection was us
9、ed to reduce myocardial creatine kinase isoenzyme(CK-MB)in patients after 5 days of treatmentSMD=-0.85,95%CI(-1.25,-0.45)and after 7 days of treatmentSMD=-0.89,95%CI(-1.39,-0.39),and the combination treatment was better thanconventional treatment(P0.05);Xuebijing Injection combined with conventional
10、 treatment was better than conventional treatment 7 days after treatmentSMD=-1.70,95%CI(-2.92,-0.49)in reducing B-type natriuretic peptide(BNP)(P 0.05);in terms of reducing procalcitonin(PCT),Xuebijing Injection combined with conventional treat 基金项目:国家自然科学基金面上项目(82074227);山东省自然科学基金面上项目(ZR2019MH057)通
11、信作者(电子邮箱:)-189中国中医急症 2023年2月第32卷第2期JETCM.Feb.2023,Vol.32,No.2脓毒症是因机体对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍1。近年来全世界脓毒症患者的数量每年新增1 900万,死亡率超过1/42。心脏是脓毒症最常受累的器官之一,约50%的脓毒症患者表现出心功能障碍的症状3。脓毒症心功能障碍(SIMD)是脓毒症引起的心肌固有收缩和(或)舒张功能异常,表现为心室扩张、心肌顺应性减低、对药物反应下降等4。SIMD会对脓毒症和脓毒症休克患者造成的预后严重不良,据Ravikumar等5报道,并发SIMD患者的病死率可达70%90%。血必净注射液
12、是我国中西医结合急救医学奠基人王今达教授在“菌、毒、炎”并治理论指导下6,研制成的具有抗菌、抗毒素、改善微循环、抗炎性介质等多重功效的一种中药制剂。动物实验结果表明7,血必净注射液可以缓解脓毒症造成的心肌损伤,为临床中脓毒症的防治工作提供了依据。尽管目前有大量的临床研究证实了血必净注射剂应用于SIMD患者的可行性,但是目前仍缺乏循证医学的系统分析证据为临床实践提供依据。本研究通过Meta分析,系统评价血必净注射液治疗脓毒症心功能障碍的有效性。现报告如下。1资料与方法1.1文献选择1)纳入标准:文献病例符合“2012年国际脓毒症会议脓毒症诊断标准”及“中药新药临床研究指导原则”定义8;年龄18岁
13、,性别不限;试验组予以血必净注射液联合西医常规治疗,对照组予以常规治疗或常规治疗联合安慰剂,其他干预措施两组相近;结局指标包括心肌肌钙蛋白(cTnI)、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑利钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)、住院时间、病死率等,纳入研究需报道以上至少1项结局指标研究;类型为随机对照试验(RCTs)研究。2)排除标准:研究对象既往患有心力衰竭、心肌病、冠心病等心脏病者;重复发表文献者;非中/英文文献者;重复发表的文献,仅纳入数据最全的一篇,其余不纳入;无法提取数据资料或无法获取全文的文献;存在描述患者情况不全、前后研究指标不一致等情况的低质量RCT研究。1.2检索策略按照
14、PICO 原则构建研究问题,计算机检索中国知网数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方)、Cochrane图书馆、Web of Science和PubMed,所有数据库均检索至2022年6月。英文检索式为#1:sepsis-induced myocardial dysfunction OR septic cardiomyopathyOR sepsis myocardial injury OR sepsis myocardial inhibition OR septic cardiomyopathy OR sepsis-induced cardiomyo
15、pathy OR sepsis heart insufficiency OR sepsis ofheart failure。#2:xuebijing OR xuebijing injection ORxue bi jing OR xue bi jing injection。#3:#1 AND#2。中文检索式:主题(脓毒症心功能障碍)or 主题(脓毒症心肌损伤)or 主题(脓毒症心肌抑制)or 主题(脓毒症心肌病)or 主题(脓毒症心功能不全)or 主题(脓毒症心力衰竭)and主题(血必净注射液)or 主题(血必净)。1.3文献筛查与数据提取文献检索完毕后,一般由2名专业评价员根据纳入与排除标准
16、独立对文献进行筛查,提取数据,并相互核对。文献筛选过程中若存在异议,则采用讨论解决,若协商后仍未能解决者,将与第3位专业评价员讨论后共同决定。首先剔除重复文献,通过阅读题目及摘要,剔除部分文献后,完成文献初筛,再通过阅读全文进行文献重筛并最终确定纳入文献。确定纳入文献后,进行数据提取。提取资料主要包括:一般资料包括研究题目、第一作者姓名、发表时间、对照组与试验组的基线资料、样本量等;研究特征包括研究目的、类型以及干预组与对照组的用药方法、用药剂量、持续的时间和结果等;结局指标包括cTnI、CK-MB、BNP、PCT、住院时间、病死率等。1.4研究方法采用 Cochrane Handbook 5
17、.1.0中推荐的偏倚风险评估工具进行文献的方法学质量评价。评价的条目主要包括:1)随机分配方法的应用;2)随机隐藏的实施;3)对研究及参与者设盲;4)对结局指标评判者设盲;5)数据完整性;6)选择性报道结果;7)其他偏倚。偏倚风险评判等级分为“低偏倚风险”“不确定偏ment after 7 days of treatmentSMD=-0.53,95%CI(-0.75,-0.32)was better than conventional treatment(P 0.05);Xuebijing Injection combined with conventional treatmentMD=-1.
18、81,95%CI(-2.39,-1.23)was betterthan conventional treatment in shortening hospital stay(P 0.05).In terms of safety,the included studies reported that Xuebijing Injection had certain adverse reactions,but no serious adverse reactions were found,and there was no statistical significance compared with c
19、onventionaltreatment,suggesting that its safety is good.Conclusion:Xuebijing Injection adjuvant treatment of SIMD can effectively improve the patients cardiac dysfunction with good safety.Due to the limited number of included literatureand the low quality of literature,this conclusion needs to be tr
20、eated with caution,and more high-quality randomized controlled trials are needed to support this conclusion in the future.【Key words】Sepsis-induced myocardial dysfunction;Xuebijing Injection;Meta-analysis-190中国中医急症 2023年2月第32卷第2期JETCM.Feb.2023,Vol.32,No.2倚风险”“高偏倚风险”3个等级9。评价过程由名评价员独立进行并相互核对。评价过程中若存在异
21、议,则进行讨论解决,若协商后仍未能解决者,将与第3名评价员讨论后决定。1.5敏感性分析逐一剔除单个研究进行敏感性分析,评价Meta分析结果的稳健程度。当重新合并的结果未发生方向性改变时,表明Meta分析结果较为稳健;当重新合并的结果发生方向性改变时,表明Meta分析结果不稳健,仍需临床进一步验证。1.6统计学处理应用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。二分类资料采用比值比(OR)进行评估,计量资料采用加权均数差(WMD或MD)或标准均数差(SMD)进行评估,分别计算各结局指标效应值及95%置信区间(CI)。当纳入研究存在如研究设计、研究对象年龄、性别、种族、干预措施、治疗疗程等方面的
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血必净 注射液 治疗 脓毒症心功 安全性 Meta 分析 李嘉彤
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。