无创呼吸机在慢阻肺急性加重...发Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值_迟海婷.pdf
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1、无创呼吸机在慢阻肺急性加重并发 型呼吸衰竭中的应用价值迟海婷广东佛山南海泰成逸园医院 重症综合科(广东 佛山)摘 要 目的:探究无创呼吸机在慢阻肺急性加重并发型呼吸衰竭中的应用价值。方法:从我院抽取 年 月 年 月期间入院治疗的慢阻肺急性加重()并发型呼吸衰竭 例患者,依照不同治疗方案划为两个组别,参(内文见下页)点在于高容量、低肾素等,患者在控制收缩压的同时,可能会引起体位性低血压,导致收缩压水平显著下降,从而造成血压水平控制不理想。对此建议,对于单纯收缩性高血压患者,应根据其个体情况进行血压管理,注意血压水平波动规律,并口服小剂量降压药,以平稳降低血压水平,提高血压水平控制理想率。烟草内大
2、量尼古丁及相关有毒物质会激活机体交感神经系统,促使儿茶酚胺释放,导致血管收缩,且会诱导血小板聚集,促使血栓素 释放,从而导致血压水平升高,使血压水平控制理想率不佳。对此建议,未来应普及吸烟危害性,并督促高血压患者戒烟,同时可嘱咐家属起到监督作用,以提高血压水平控制理想率。合并糖尿病的患者血糖水平较高会损伤动脉内皮功能,且糖基化蛋白会聚集在血管壁,促使内皮素 释放,一氧化氮含量减少,从而进一步减弱血管平滑肌舒张能力,导致胶原大量沉积在血管壁,造成血压水平升高,影响血压水平控制理想率。对此建议,未来应同时控制合并糖尿病的高血压患者血糖、血压水平,并根据患者实际情况选用降糖、降压方案,以提高血压水平
3、控制理想率。体育锻炼作为血压管理重要内容,患者长期进行规律锻炼可调节神经系统,抑制交感神经兴奋,且运动时肌群可促使毛细血管扩张,加速机体血循环与代谢,从而可促使钠排出,利于血压水平控制。对此建议,未来应强调体育锻炼重要性,并制定个体化体育锻炼方案,督促、引导患者进行规律锻炼,以提高血压水平控制理想率。综上所述,高血压患者血压水平控制理想率不佳,可能受文化程度初中或以下、单纯收缩性高血压、吸烟史、合并糖尿病、未规律体育锻炼因素影响,考虑未来可据此提出针对性护理方案,以理想的控制患者血压水平。参考文献 卢丹,刘开翔,夏梦迪,等社区中老年居民高血压的流行病学调查及危险因素分析中国动脉硬化杂志,():
4、陈志华,张梅,李镒冲,等我国成年人血压水平与心脑血管疾病行为危险因素及其聚集关系分析中华流行病学杂志,():段春翠,唐海沁,马程程高血压患者远程家庭血压监测及基层管理模式实践中国临床保健杂志,():赵兰,赵海艳认知干预在高血压患者中的效果及对血压水平与生存质量的影响贵州医药,():中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中华医学会心血管病学分会,等中国高血压防治指南(年修订版)中国心血管杂志,():朱朝阳糖尿病防治指南湖北科学技术出版社,:中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会中国成人血脂异常防治指南(年修订版)中国循环杂志,():陈露丝,刘平方,李韶南,等社区综合防治合作模式对基层
5、高血压患者控制率的影响岭南心血管病杂志,():苑广磊,秦江梅,刘军,等我国西部典型地区高血压患者血压控制现状及影响因素研究中国全科医学,():罗奇,王箭,程蕊容,等深圳市罗湖区 岁高血压患者血压控制现状及其影响因素分析中国公共卫生,():何朝,胡建功,赵莹颖,等北京市社区高血压患者血压控制影响因素 回归分析现代预防医学,():何皖,马颖老年高血压患者的血压控制现状与影响因素分析上海护理,():周筠,郑鸿尘,薛恩慈,等中老年人群中吸烟与血压关联的前瞻性队列研究中华流行病学杂志,():姜明,王培利,杨静,等 型糖尿病合并高血压病人血管老化指标分析中西医结合心脑血管病杂志,():景方圆,丁烨,李迎君
6、,等中国成人高血压知晓情况与体力活动的关联国际流行病学传染病学杂志,():收稿日期:黑龙江医药 照组()与观察组()。参照组施行常规治疗方案,观察组基于参照组方案加用无创呼吸机。持续治疗 周,比较两组疗效有效率,治疗前后肺功能指标呼吸峰流速()、第 秒用力呼吸容积()、第 秒用力呼吸容积与肺活量()比值(),治疗前后动脉血气指标血氧饱和度()、动脉氧分压()、二氧化碳分压()。结果:观察组疗效有效率为,参照组疗效有效率为,观察组高于参照组;观察组肺功能指标、与动脉血气指标、高于参照组,而动脉血气指标 低于参照组,差异有统计学意义()。结论:慢阻肺急性加重并发型呼吸衰竭患者治疗时加用无创呼吸机,
7、效果显著,且能明显改善患者的肺功能通气指标及动脉血气指标,值得推广。关键词:无创呼吸机;慢阻肺急性加重;并发型呼吸衰竭;肺功能;血气指标中图分类号:文献标识码:文章编号:():慢性阻塞性肺疾病()临床特征为持续性、不完全可逆性气流受阻,属常见呼吸系统病症,进展会累及肺部,诱使出现肺炎性心脏病、呼吸衰竭等严重并发症。临床统计发现,病发后的急性加重阶段会在一年内最低出现 次,又被称为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(),会增加致死率高。患者通气与换气功能障碍进一步加重,则极易导致并发型呼吸衰竭,使肺功能严重损伤,治疗难度增加。临床多通过吸氧、解痉、平喘及抗感染治疗,并加用有创机械通气,治疗时临床局限性较
8、大,如创伤性大、病程延长、并发症多等。近年来无创正压机械通气在临床治疗中应用甚广,且中华医学会呼吸病学分会认为无创正压机械通气可作为 并型呼吸衰竭治疗的一线选择。因此,本次研究重点探究无创呼吸机在慢阻肺急性加重并发型呼吸衰竭中的应用价值,现报道如下。资料与方法 临床资料从我院抽取 年 月 年 月期间入院治疗的慢阻肺急性加重()并发型呼吸衰竭 例患者,依照不同治疗方案划为两个组别,参照组()与观察组()。纳入标准:符合(年修订版)慢性阻塞性肺疾病诊治指南中诊断标准;符合型呼吸衰竭诊断标准,动脉二氧化碳分压,动脉氧分压;排痰能力良好;自愿参与研究,签署知情同意书。排除标准:难以配合无创呼吸机治疗;
9、伴机械通气禁忌症;血流动力学严重不稳定;伴严重低氧血症;研究资料缺失。观察组中男性 例(),女性 例(),年龄 岁,平均()岁,病程 年,平均()年;参照组中男性 例(),女性 例(),年龄 岁,平均()岁,病程 年,平均()年。比对两组性别比例、平均病程等研究资料,无可比性差异()。方法()参照组施行常规治疗方案。方案包含常规吸氧、纠正酸解平衡、解痉、平喘化痰及抗感染等。持续治疗 周后评价。()观察组基于参照组方案加用无创呼吸机。采用双相气道正气通气呼吸机进行无创正通气治疗,呼吸机(飞利浦伟康公司,型号:)设置为 模式。依据面部选择鼻面罩,并确保面罩与面部紧贴,最佳状态为无明显压迫感且不漏气
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