血清白细胞介素6、脑源性神...知功能和攻击行为的关系分析_张彦.pdf
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1、现代生物医学进展Progress in Modern Biomedicine Vol.23NO.1JAN.2023doi:10.13241/ki.pmb.2023.01.010血清白细胞介素 6、脑源性神经营养因子、甘油三酯、5-羟色胺与精神分裂症患者认知功能和攻击行为的关系分析*张彦1肖卫东2王竞1杨越秀2金丽1(1 武汉大学人民医院(湖北省人民医院)临床心理科 湖北 武汉 430060;2 武汉大学人民医院(湖北省人民医院)精神科 湖北 武汉 430060)摘要 目的:探讨血清白细胞介素 6(IL-6)、脑源性神经营养因子(BDNF)、甘油三酯(TG)、5-羟色胺(5-HT)与精神分裂症(
2、SZ)患者认知功能的关系,并分析 SZ 患者攻击行为的影响因素,研究血清 IL-6、TG、BDNF、5-HT 与攻击行为的关系。方法:选取 2020年 1 月2022 年 1 月我院收治的 112 例 SZ 患者作为 SZ 组,根据有无攻击行为分为有攻击行为组 31 例和无攻击行为组 81 例,另选取同期 41 例体检健康者作为对照组,检测血清 IL-6、BDNF、TG、5-HT 水平,中文版 MATRICS 共识认知成套测验(MCCB)评估认知功能。采用 Pearson/Spearman 相关性分析 SZ 患者血清 IL-6、BDNF、TG、5-HT 水平与 MCCB 评分的相关性,多因素
3、Lo-gistic 回归分析 SZ 患者攻击行为的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清 IL-6、BDNF、TG、5-HT 水平对 SZ 患者攻击行为的预测价值。结果:SZ 组血清 IL-6、TG 水平高于对照组,BDNF、5-HT 水平和 MCCB 评分低于对照组(P0.05)。Pear-son/Spearman 相关性分析显示,SZ 患者血清 IL-6、TG 水平与 MCCB 评分呈负相关(r/rs=-0.569、-0.528,均 P0.001),BDNF、5-HT 水平与 MCCB 评分呈正相关(r/rs=0.587、0.602,均 P0.001)。多因素 Logistic 回
4、归分析显示,PANSS 总分增加(OR=1.958,95CI:1.0353.704)、IL-6 升高(OR=1.015,95CI:1.0411.172)、TG 升高(OR=1.007,95CI:1.0231.135)为 SZ患者攻击行为的独立危险因素,MCCB 评分增加(OR=0.911,95CI:0.8480.979)、BDNF 升高(OR=0.792,95CI:0.6560.955)、5-HT 升高(OR=0.979,95CI:0.9650.994)为独立保护因素(均 P0.05)。ROC 曲线分析发现,血清 IL-6、BDNF、TG、5-HT 水平单独与联合预测 SZ 患者攻击行为的曲线
5、下面积(AUC)分别为 0.765、0.754、0.750、0.748、0.920,四项联合预测 SZ 患者攻击行为的 AUC 大于各指标单独预测。结论:SZ 患者血清 IL-6、TG 水平升高和 BDNF、5-HT 水平降低与认知功能障碍和攻击行为有关,血清 IL-6、BDNF、TG、5-HT 水平可作为 SZ 患者攻击行为的辅助预测指标。关键词:精神分裂症;白细胞介素 6;脑源性神经营养因子;甘油三酯;5-羟色胺;认知功能;攻击行为;影响因素中图分类号:R749.3文献标识码:A文章编号:1673-6273(2023)01-52-06Relationship Analysis betwee
6、n Serum Interleukin-6,Brain-DerivedNeurotrophic Factor,Triglycerides,5-Hydroxytryptamine and CognitiveFunction and Aggressive Behavior in Patients with Schizophrenia*ZHANG Yan1,XIAO Wei-dong2,WANG Jing1,YANG Yue-xiu2,JIN Li1(1 Department of Clinical Psychology,Peoples Hospital of Wuhan University(Hu
7、bei Provincial Peoples Hospital),Wuhan,Hubei,430060,China;2 Department of Psychiatry,Peoples Hospital of Wuhan University(Hubei Provincial Peoples Hospital),Wuhan,Hubei,430060,China)ABSTRACT Objective:To explore the relationship between serum interleukin-6(IL-6),brain-derived neurotrophic factor(BDN
8、F),triglycerides(TG),5-hydroxytryptamine(5-HT)and cognitive function in patients with schizophrenia(SZ),and to analyze the influencingfactors of aggressive behavior in patients with SZ,and to study the relationship between serum IL-6,TG,BDNF,5-HT and aggressivebehavior.Methods:112 patients with SZ w
9、ho were admitted to our hospital from January 2020 to January 2022 were selected as SZgroup,they were divided into aggressive behavior group with 31 cases and non-aggressive behavior group with 81 cases according towhether they had aggressive behavior.41 healthy physical examination people in the sa
10、me period were selected as the control group.Thelevels of serum IL-6,BDNF,TG and 5-HT were measured,and the cognitive function was evaluated by the MATRICS ConsensusCognitive Battery(MCCB).Pearson/spearman correlation was used to analyze the correlation between the levels of serum IL-6,BDNF,TG,5-HT
11、and MCCB score in patients with SZ.Multivariate logistic regression was used to analyze the influencing factors of aggres-sive behavior in patients with SZ.Receiver operating characteristic(ROC)curve was used to analyze the predictive value of the levels ofserumIL-6,BDNF,TG,5-HT on aggressive behavi
12、or in patients with SZ.Results:The levels of serum IL-6 and TG in the SZ group were*基金项目:湖北省自然科学基金项目(2014CFB732)作者简介:张彦(1970-),女,硕士研究生,研究方向:精神心理疾病,E-mail:通讯作者:肖卫东(1968-),男,博士,副主任医师,研究方向:精神疾病诊治,E-mail:(收稿日期:2022-07-18 接受日期:2022-08-15)52现代生物医学进展Progress in Modern Biomedicine Vol.23NO.1JAN.2023higher t
13、han those in the control group,while the levels of BDNF,5-HT and MCCB score were lower than those in the control group(P0.05).Pearson/Spearman correlation analysis showed that the levels of serum IL-6 and TG in patients with SZ were negatively corre-lated with MCCB score(r/rs=-0.569,-0.528,all P0.00
14、1),while the levels of BDNF and 5-HT were positively correlated with MCCBscore(r/rs=0.587,0.602,all P0.001).Multivariate Logistic regression analysis showed that the total score of PANSS increased(OR=1.958,95%CI:1.0353.704),IL-6 increased(OR=1.015,95%CI:1.0411.172),TG increased(OR=1.007,95%CI:1.0231
15、.135)werethe independent risk factor for aggressive behavior in patients with SZ,with MCCB score increased(OR=0.911,95%CI:0.8480.979)and BDNF increased(OR=0.792,95%CI:0.6560.955)and 5-HT increased(OR=0.979,95%CI:0.9650.994)were independent pro-tective factors(all P0.05).ROC curve analysis showed tha
16、t the area under the curve(AUC)of serum IL-6,BDNF,TG and 5-HT levelsalone and in combination to predict aggressive behavior in patients with SZ were 0.765,0.754,0.750,0.748 and 0.920,respectively.TheAUC of the four combined to predict aggressive behavior in patients with SZ was greater than that of
17、each index alone.Conclusion:Theincreased levels of serum IL-6 and TG and decreased levels of BDNF and 5-HT in patients with SZ are associated with cognitive dys-function and aggressive behavior.Serum levels of IL-6,BDNF,TG and 5-HT can be used as auxiliary predictors of aggressive behaviorin patient
18、s with SZ.Key words:Schizophrenia;Interleukin 6;Brain-derived neurotrophic factor;Triglycerides;5-hydroxytryptamine;Cognitive func-tion;Aggressive behavior;Influencing factorsChinese Library Classification(CLC):R749.3Document code:AArticle ID:1673-6273(2023)01-52-06前言精神分裂症(schizophrenia,SZ)是一种常见的精神障
19、碍,约占精神卫生中心住院患者 50以上,随着城市化进程、生活节奏加快和精神压力增加,我国 SZ 发病率逐渐增加,给患者家属乃至整个社会带来严重的负担1,2。认知功能障碍是 SZ 患者主要临床表现,也是 SZ 患者出现攻击行为的重要原因,伴攻击行为的 SZ 患者严重危害社会安全3,4。研究 SZ 患者攻击行为的影响因素对减少攻击行为和保障社会安全具有重要意义。研究表明,炎症反应5、血脂代谢异常6和神经营养因子7、神经递质缺乏8参与 SZ 发生发展。白细胞介素 6(interleukin 6,IL-6)是一种促炎细胞因子,参与多种自身免疫性炎症反应活动,研究报道 IL-6 与首发 SZ 患者疗效相
20、关9。脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)是一种神经营养因子,参与调节海马神经发生和突触可塑性10。甘油三酯(triglycerides,TG)是一项血脂常规测定指标,可反映血脂代谢状况11。5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)是一种神经递质,参与调节神经元兴奋性12。本研究探讨了 SZ 患者血清IL-6、BDNF、TG、5-HT 水平与认知功能和攻击行为关系,以期为 SZ 患者攻击行为的预防工作提供一定依据。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 1 月2022 年 1 月我院收治的 112 例
21、 SZ 患者为 SZ 组,其中男 60 例,女 52 例;年龄 1960(39.849.94)岁;体质量指数 18.829.6(22.402.93)kg/m2;文化程度:初中及以下 73 例、高中或中专 21 例、大专及以上 18 例。纳入标准:符合 中国精神分裂症防治指南13SZ 诊断标准;年龄 18周岁以上;首次发病,既往未接受任何抗精神病治疗;患者家属知情并签署同意书。排除标准:妊娠及哺乳期妇女;合并抑郁症、双相情感障碍等其他精神疾病或阿尔茨海默病、血管性痴呆等精神障碍;伴有严重心脑血管疾病、糖尿病、未控制的高血压、代谢综合征等严重躯体疾病;合并造血、免疫系统损害;近 3 个月内急慢性感
22、染或服用免疫调节剂、激素者。另选取同期 41 例体检健康者为对照组,男 23 例,女 18 例,年龄 1860(40.157.51)岁;体质指数 19.827.6(22.172.23)kg/m2;文化程度:初中及以下 23 例、高中或中专 6 例、大专及以上 12 例;两组一般资料比较无差异(P0.05)。本研究经我院医学伦理委员会批准。1.2 方法1.2.1 临床资料收集收集 SZ 患者性别、年龄、体质指数、文化程度、职业(无业、在岗、离退休及其他)、婚姻状况(未婚、已婚、离异或丧偶)、阳性与阴性症状量表(Positive and negativesymptom scale,PANSS)14
23、评分。1.2.2 血清 IL-6、BDNF、TG、5-HT 水平检测收集 SZ 患者入院后次日清晨和对照组体检时 5 mL 空腹静脉血,3000 r/min离心 15 min(半径 8 cm),取上层血清置于-80冰箱中保存。采用酶联免疫吸附法检测血清 IL-6、5-HT 水平,化学发光免疫分析法检测 BDNF 水平,(武汉云克隆科技股份有限公司,编号:SEA079Hu、SCA011Hu、CEA808Ge),美国贝克曼 AU480全自动生化分析仪检测 TG 水平。1.2.3 认知功能评估SZ 患者入院后次日清晨和对照组体检时采用邹义壮等15翻译的中文版 MATRICS 共识认知成套测验(MAT
24、RICS Consensus Cognitive Battery,MCCB)评估认知功能,总分值 10100 分,得分越高表示认知功能越好,该量表与英文版的一致性良好。1.3 攻击行为评估SZ 患者入院后次日清晨采用修订版外显攻击行为量表16评估攻击行为,包括语言、财产、自身、体力攻击共 4 项内容,按照严重程度赋予 04 分,总分值 016 分,5 分表示有攻击行为。1.4 统计学分析选用 SPSS25.0 统计学软件,计数资料以 n()表示并行 x2检验;计量资料以 或 M(P25,P75)表示,行 t 或 U 检验;Pear-53现代生物医学进展Progress in Modern Bi
25、omedicine Vol.23NO.1JAN.2023son/Spearman 相关性分析 SZ 患者血清 IL-6、BDNF、TG、5-HT水平与 MCCB 评分的相关性;多因素 Logistic 回归分析 SZ 患者攻击行为的影响因素;受试者工作特征(Receiver operatingcharacteristic,ROC)曲线分析血清IL-6、BDNF、TG、5-HT 水平对SZ 患者攻击行为的预测价值;P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组血清 IL-6、BDNF、TG、5-HT 水平和 MCCB 评分比较SZ 组血清 IL-6、TG 水平高于对照组,BDNF、5-HT
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