韦英才教授以壮医火针治疗腰椎间盘突出症经验总结_庞小林.pdf
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1、2023,Vol.26 No.1Journal of Guangxi University of Chinese Medicine郁脾虚之症未解,柴胡、香附加量增强其解郁理气之功,同时去黄芩恐伤脾胃,加茯苓健脾渗湿、宁心安神,砂仁化湿开胃。三诊时患者症状基本消失,故不更方,继服7剂,巩固其效。4小结刘泰教授认为不寐与肝的生理病理功能密切相关,主张治疗首重于肝,从肝论治。疾病初期见肝气郁结,治疗以疏肝解郁为法,以柴胡疏肝散为代表方;中期肝气郁久则进入肝郁化火期,治疗以疏肝泄火为主,以龙胆泻肝汤为基础方;肝火日久,灼伤阴血,则见火郁伤阴,治疗用滋阴清热为法,以酸枣仁汤为代表方。不寐病因繁杂多样,涉
2、及五脏,症状多变,因此根据所涉及的脏腑病变加减用药,可收到满意的疗效。参考文献1 雷鸣,李水芹,王全林,等.从 内经 看肝与卫气的关系 J.辽宁中医药大学学报,2013,15(5):119-120.2 蒋俊,吴润秋.不寐之治,首重于肝 J.中医药导报,2009,15(3):12-13.3 王璐,张丽婷,王昊,等.从肝浅述不寐证治 J.云南中医学院学报,2014,37(1):31-33.(编辑刘强)韦英才教授以壮医火针治疗腰椎间盘突出症经验总结庞小林,蓝毓营,张云(广西中医药大学,广西南宁530200)指导韦英才关键词:壮医火针;从筋论治;韦英才;腰椎间盘突出症;名医经验中图分类号:R246.2
3、文献标识码:B文章编号:2095-4441(2023)01-0026-03引文格式:庞小林,蓝毓营,张云.韦英才教授以壮医火针治疗腰椎间盘突出症经验总结 J.广西中医药大学学报,2023,26(1):26-28.收稿日期:2022-06-01基金项目:科技部国家重点研发计划“中医药现代化研究重点专项”(编号:2017YFC1703903);广西高校壮医方药基础与应用研究重点实验室科研课题(编号:zyfy201715);广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题(编号:Z2018011);广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研课题(编号:GZZC2020076)第一作者简介:庞小林(19
4、95),女,在读硕士研究生,研究方向:壮医骨伤、经筋疗法研究腰椎间盘突出症是由于长期劳损、体位不当或扭挫伤治疗不及时损伤肌肉等原因,椎间盘受到牵拉,引起椎间盘退行性病变使纤维环破裂,髓核单独或与纤维环一同向外突出,刺激或压迫周围神经、神经根等引起的以腰腿疼痛、麻木不适等为主要临床症状的一种综合征1。随着现代人们生活习惯的改变,久坐、长时间保持一个姿势或缺乏运动,本病的发病率越来越高2。腰椎间盘突出症的治疗手段颇多,包括手术、药物止痛及中医治疗等,非手术治疗是治疗腰椎间盘突出症的首选3。中医外治多从经脉论治。韦英才教授是广西名中医,治疗该病时在“治以燔针劫刺”的基础上总结出“火针消结”为主的壮医
5、经筋疗法,认为腰椎间盘突出症属于经筋病,“筋结”是致痛的原因,提出“从筋论治本病”,在临床中收效颇佳,现对韦教授以壮医火针治疗腰椎间盘突出症的相关经验总结如下。1从筋论治本病经筋理论是中医经络学理论的重要部分。对经筋的论述,最早的文字记载来自 说文解字,提出“筋,肉之力也;腱,筋之本,附着于骨”,认为经筋附着于骨骼,支配肌肉运动,正如后来 黄帝内经 所记载 262023 年 第 26 卷 第 1 期广西中医药大学学报经筋“主束骨而利关节”,主司运动。相对经脉理论而言,经筋理论的研究内容较少,经过对古典文献的深入研究发现,目前经筋理论主要应用于指导中医外治法的创新和对优势病种的疗效观察上4。韦英
6、才教授认为经筋包括肌肉、筋膜、韧带、肌腱、皮肤等,属于十二经脉的皮肉筋腱系统,具有卫外防御的作用,可保护经脉,使经脉通畅。若机体筋肉受损,经筋卫外作用减弱,不能固护经脉,加之风寒湿邪侵犯,停滞肌肤,使局部气血运行不畅,不能濡养经筋,产生筋结,筋结进一步卡压经脉,筋脉挛急疼痛,形成一个负循环。因此,韦英才教授提出“筋结”是本病的致病因素,“筋结”可致气血运行不畅,经筋失养,不荣则痛。2痛在太阳,麻在少阳灵枢经 指出:“足太阳之筋,起于足小指其别者,结于踹外,上腘中内廉,与腘中并上结于臀,上挟脊上项。”即足太阳经筋从足小趾起始,它的分支,从外踝上行经过腿肚外侧,在腘窝处与另一分支并行向上,在臀部结
7、聚,沿着脊柱两旁向上至项部。而足少阳经筋是“起于小指次指,上结外踝,上循胫外廉,结于膝外廉。其支者别起外辅骨,上走髀,前者结于伏兔之上,后者结于尻”韦英才教授从临床出发,结合现代生物力学,认为足太阳经筋与足少阳经筋在腰腿部的循行与坐骨神经、腓神经、胫神经循行走向相重合,足太阳经筋病、足少阳经筋病与腰椎间盘突出症的临床表现相似度亦很高5,由此提出该病“痛在太阳,麻在少阳”。认为在临床中软组织性疼痛、脊柱源性疼痛多属于太阳经筋病,若有麻木,则损及神经,属于少阳经筋病变;腰椎间盘突出症,若只表现为腰腿部的疼痛感,则仅为足太阳经筋病变,若疼痛日久,迁延不愈,逐渐出现双下肢的麻木感,则已累及足少阳经筋,
8、属于足太阳经筋与足少阳经筋,两经合病。3壮医火针治疗灵枢经经筋篇 在十二经筋的介绍结束后,都以“治以燔针劫刺”作为结尾,强调了“燔针劫刺”在治疗经筋病的重要性。壮医将传导信息的通路称为火路,将运行气血、输送营养物质的通路称为龙路。龙、火两路分为干线及网络,火路通过这些通路将信息传输到身体各部位。若筋骨肌肉失衡,产生筋结,阻塞火路,信息传输出现差错,这些网结错位的信息传导到大脑,从而使人能感知到疼痛,因此壮医认为“筋结”是致痛的原因,“筋结”也就是壮医常说的“病灶点”对火路的卡压,解除“筋结”即能缓解疼痛。火针,即将针灸针置于火上灼烧至发白,温度可高达800,将火针快速刺入病灶点,能快速消除局部
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