微小RNA-200a和E-...生性病变组织中的表达及意义_高倩芸.pdf
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1、实验与基础研究/论著微小 NA200a 和 E钙粘蛋白在子宫内膜增生性病变组织中的表达及意义高倩芸常州市第七人民医院妇产科,江苏 常州 213011摘要:目的探讨微小 NA200a(mi200a)、E钙粘蛋白(Ecadherin)在子宫内膜增生性病变组织中的表达及意义。方法选取 2019 年 1 月2020 年 12 月在常州市第七人民医院进行宫腔镜检查+诊刮术的 156 例患者为研究对象,其中子宫内膜非典型增生患者 83 例(子宫内膜非典型增生组),子宫内膜腺癌患者 73 例(子宫内膜腺癌组)。另选取同期因阴道流血而进行治疗的正常增殖期内膜患者 90 例为对照组。采用免疫组织化学 SP 法检
2、测子宫内膜组织中 Ecadherin 蛋白表达,采用实时荧光定量 PC(qTPC)检测子宫内膜组织中 mi200a 和 Ecadherin mNA 表达,采用 logistic 回归模型分析影响子宫内膜腺癌发生的危险因素,并使用受试者工作特征(OC)曲线分析子宫内膜非典型增生组织 mi200a、Ecadherin mNA 表达对子宫内膜腺癌发生的预测价值。结果Ecadherin 蛋白在对照组、子宫内膜非典型增生组及子宫内膜腺癌组中阳性表达率分别为 87.78%(79/90)、66.27%(55/83)及 19.18%(14/73),不同组织中 Ecadherin 蛋白阳性表达率比较,差异有统计
3、学意义(2=81.088,P0.05)。子宫内膜腺癌组 mi200a 表达水平最高,其次为子宫内膜非典型增生组,对照组最低,而子宫内膜腺癌组 Ecadherin mNA 表达水平最低,其次为子宫内膜非典型增生组,对照组最高,两两比较差异均有统计学意义(均 P0.05)。子宫内膜腺癌组织 mi200a 表达与 Ecadherin mNA 表达呈负相关(r=0.648,P0.05)。子宫内膜腺癌发生与患者年龄、绝经状态、子宫内膜厚度及子宫内膜组织中 mi200a、Ecadherin mNA 表达有关(均 P0.05)。子宫内膜组织中mi200a高表达和 Ecadherin mNA 低表达为影响子宫
4、内膜腺癌发生的独立危险因素(均 P0.05)。子宫内膜非典型增生组织mi200a 表达水平预测子宫内膜腺癌发生的曲线下面积(AUC)明显高于 Ecadherin mNA 表达水平,差异有统计学意义(Z=2.777,P0.05),最佳截断值为 1.90 时预测灵敏度为 81.50%,特异度高达 90.40%。结论子宫内膜腺癌患者 mi200a 高表达,Ecadherin 蛋白和 Ecadherin mNA 低表达,二者均可作为预测子宫内膜腺癌发生的有效指标。关键词:子宫内膜增生;子宫内膜癌;微小 NA200a;E钙粘蛋白中国图书分类号:737.33文献标识码:A文章编号:1001-4411(20
5、23)03-0526-04;doi:10.19829/j.zgfybj.issn.10014411.2023.03.036子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶性肿瘤,其中最常见的是来源于子宫内膜腺体的腺癌,而子宫内膜增生是子宫内膜腺癌的癌前病变。研究1 发现绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,但是在少数情况下,子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,可发展为癌。因此,探讨子宫内膜增生性病变发展为子宫内膜腺癌相关的分子标记物具有重要的临床意义。微小NA200a(mi200a)广泛参与细胞生长、发育等过程,其异常表达参与调控子宫内膜癌的发生、发展2。而舒晓梅3 研究发现,子宫内膜组织中 mi200a 的表达能
6、够通过调节粘附分子的表达而影响子宫内膜容受性。E钙粘蛋白(Ecadherin)是一种粘附分子,能够介导上皮细胞间的粘附连接,在宫颈癌发生、发 展 中 具 有 重 要 作 用4,但 mi 200a、Ecadherin表达与子宫内膜腺癌的发生、发展尚不十分清楚。本研究通过观察子宫内膜组织中 mi200a、Ecadherin 表达变化,分析二者与子宫内膜腺癌发生、发展关系。1资料与方法1.1资料来源选取 2019 年 1 月2020 年 12 月在常州市第七人民医院进行宫腔镜检查+诊刮术的 156例患者为研究对象,其中子宫内膜非典型增生患者83 例(子宫内膜非典型增生组),子宫内膜腺癌患者73 例(
7、子宫内膜腺癌组)。纳入标准:均经组织病理学证实;均为首次确诊;术前均未接受任何治疗,且术中留取子宫内膜组织可用;临床病理资料完整。排除标准:合并其他恶性肿瘤者;合并凝血功能障碍者;合并严重肝、肾病变等不宜手术者;妊娠或哺乳期女性。另选取同期因阴道流血而进行治疗的正常增殖期内膜患者 90 例为对照组,均经诊断性刮宫获取子宫内膜组织。本研究经本院医学伦理委员会批准,且所有研究对象均知情同意。1.2方法1.2.1收集资料收集子宫内膜非典型增生和子宫内膜腺癌患者年龄、是否经产、绝经状态、高血压疾病、糖尿病及子宫内膜厚度情况。1.2.2Ecadherin 蛋白检测采用免疫组织化学 SP法检测子宫内膜组织
8、中 Ecadherin 蛋白表达,Envi-sion 法染色,兔抗人 Ecadherin 单克隆抗体购自上海安研商贸有限公司。结果判定:由 2 名经验丰富的病理科医师采用双盲法独立阅片。Ecadherin 蛋白阳性表达定位于细胞膜或细胞质中,每张切片随机选取 5个高倍视野(400),并以染色强度和阳性细胞比例综合评估结果。染色强度:未着色、浅棕色、棕色及625中国妇幼保健2023 年 2 月第 38 卷第 3 期Maternal and Child Health Care of China.February 2023,Vol.38,No.3棕褐色分别为 0、1、2 及 3 分;阳性细胞比例:无
9、阳性细胞、阳性细胞25%、25%阳性细胞50%及阳性细胞50%分别为 0、1、2 及 3 分。染色强度和阳性细胞比例评分乘积1 分为阴性表达,1 分为阳性表达。1.2.3mi200a 和 Ecadherin mNA 表达水平检测采用实时荧光定量 PC(qTPC)检测子宫内膜组织中 mi200a 和 Ecadherin mNA 表达水平。采用 TIzoI 试剂盒(购自北京利维宁生物科技有限公司)提取组织总 NA,反转录得 cDNA,随后进行扩增,mi200a 引物:上游为 5CCCTCGTCTTAC-CA3,下游为 5 CCTCCATCATTACCC3;内参照U6 引物:上游为 5 GCTTCG
10、GCAGCACATATACTA-AAAT3,下游为 5 CGCTTCACGAATTTGCGTGT-CAT3。Ecadherin mNA 引物:上游为 5 CG-CATTGCCACATACA 3,下 游 为 5 CGTTAGC-CTCGTTCTCA3;内参照 actin 引物:上游为 5ATCGTGCGTGACATTAAGGAGAAG3,下游为 5AGGAAGGAAGGCTGGAAGAGTG 3。反应条件为:94、4 min,94、20 s,60、30 s,72、30 s,共 35 个循环。重复 3 次,反应结束后由仪器自带软件计算 Ct 值,并以 2Ct计算出 mi200a 和Ecadheri
11、n mNA 的相对表达量。1.3统计学分析运用 SPSS 19.0 统计学软件处理数据。计数资料以 例(%)表示,组间比较行2检验,符合正态分布的计量资料以(xs)表示,3 组间比较行单因素方差分析,总体有差异时进一步采用 SNKq 法进行两两比较;采用 Pearson 检验分析子宫内膜腺癌组织 mi200a 表达与 Ecadherin m-NA 表达的相关关系;影响子宫内膜腺癌发生的多因素分析采用 logistic 回归分析;并使用受试者工作特征(OC)曲 线 分 析 子 宫 内 膜 非 典 型 增 生 组 织mi200a、Ecadherin mNA 表达水平对子宫内膜腺癌发生的预测价值。P
12、0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1不 同 组 织 中 E cadherin 蛋 白 表 达 情 况 比较Ecadherin蛋白在对照组、子宫内膜非典型增生组及子宫内膜腺癌组中阳性表达率分别为 87.78%(79/90)、66.27%(55/83)及 19.18%(14/73),不同组织中 Ecadherin 蛋白阳性表达率比较,差异有统计学意义(2=81.088,P0.05)。见图 1。2.2不同组织中 mi200a、Ecadherin mNA 表达水平比较不同组织中 mi200a、Ecadherin mNA表达水平比较,差异均有统计学意义(均 P0.05)。子宫内膜腺癌组、子宫内膜非
13、典型增生组 mi200a表达水平均明显高于对照组,Ecadherin mNA 表达水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);子宫内膜腺癌组 mi200a 表达水平明显高于子宫内膜非典型增生组,Ecadherin mNA 表达水平明显低于子宫内膜非典型增生组,差异均有统计学意义(均 P0.05)。见表 1。注:A.对照组(Envision 染色,400);B.子宫内膜非典型增生组(Envision 染色,400);C.子宫内膜腺癌组(Envision 染色,400)。图 1不同组织中 Ecadherin 蛋白表达情况表 1不同组织中 mi200a、Ecadherin mNA表达水
14、平比较(xs)组别例数mi200aEcadherin mNA对照组901.010.271.000.26子宫内膜非典型增生组831.660.450.840.22子宫内膜腺癌组732.130.550.570.15F/P 值140.180/0.0578.637/0.05t1/P1值11.623/0.054.351/0.05t2/P2值16.970/0.0512.535/0.05t3/P3值5.867/0.058.833/0.05注:t1、P1为对照组与子宫内膜非典型增生组比较;t2、P2为对照组与子宫内膜腺癌组比较;t3、P3为子宫内膜非典型增生组与子宫内膜腺癌组比较。2.3子宫内膜腺癌组织 mi2
15、00a 与 E cadherinmNA表达的相关性子宫内膜腺癌组织 mi200a表达与 Ecadherin mNA 表达呈负相关关系(r=0.648,P0.05)。2.4影响子宫内膜腺癌发生的单因素分析以子宫内膜病变组织 mi200a 和 Ecadherin mNA 相对表达量均值者为低表达,均值者为高表达。子宫内膜腺癌发生与是否经产、高血压疾病及糖尿病情况无关(均 P0.05),而与患者年龄、绝经状态、子宫内膜厚度及子宫内膜组织中 mi 200a、E cadherinmNA 表达情况有关(均 P0.05)。见表 2。2.5影响子宫内膜腺癌发生的多因素 logistic 回归分析多因素 log
16、istic 回归分析结果显示,子宫内膜组织中 mi200a 高表达和 Ecadherin mNA 低表达为影响子宫内膜腺癌发生的独立危险因素(均 P 0.05)。见表 3。2.6子宫内膜非典型增生组织 mi200a、Ecad-herin mNA 表达水平对子宫内膜腺癌发生的预测价值子宫内膜非典型增生组织 mi200a 表达水平预测子宫内膜腺癌发生的曲线下面积(AUC)明显高于E cadherin mNA 表 达 水 平(Z=2.777,P 725中国妇幼保健2023 年 2 月第 38 卷第 3 期Maternal and Child Health Care of China.February
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