吞咽神经肌肉电刺激仪对脑卒...者吞咽功能及生活质量的影响_吕亮.pdf
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1、.148中国医疗器械信息|China Medical Device Information临床应用研究Clinical Application Research脑卒中患者在发病后容易出现吞咽功能障碍,主要表现为吞咽动作困难以及咳嗽和鼻内容物反流等症状,会增加患者产生误吸的可能性,同时可能会导致患者营养不良以及反复性吸入性肺炎等,会在很大程度上影响患者的预后和生活质量1。特别是对于精神疾病患者来说,由于存在精神异常,在正常沟通交流方面存在一定的障碍,难以及时准确表达自身感受,更容易加大吞咽功能障碍的危害2。因此对于脑卒中后吞咽障碍精神疾病患者应该及时采取有效治疗措施,改善患者吞咽功能。吞咽神经肌
2、肉电刺激仪是一种临床应用较为广泛的医疗器械,其已经在脑卒中后吞咽障碍治疗中开始推广应用3,4。吞咽神经和肌肉电刺激仪的主要作用在于检查和治疗脑卒中患者发病后,吞咽功能障碍情况,以及吞咽功能有可能对日常生活带来哪些不利影响。吞咽神经和肌肉电刺激仪在临床医学上的大面积推广应用,能够对脑卒中患者的康复治疗起到关键性影响,不仅可以提高临床疾病检查结果准确性,更可以让吞咽功能障碍的临床治疗方案制定与选择变得更加科学、合理,确保脑卒中患者能够尽早康复出院。基于此,本文进一步分析吞咽神经肌肉电刺激仪的治疗效果。1.资料与方法1.1临床资料选取本院2017年2月2020年2月接收的88例脑卒中后吞咽障碍精神疾
3、病患者为研究对象,基于治疗中是否应用吞咽神经肌肉电刺激仪将其分为两组。对照组44例,男性25例,女性19例,年龄6182岁,平均(67.828.63)岁,病程38周,平均(5.811.74)周,脑出血患者18例,脑梗死患者吞咽神经肌肉电刺激仪对脑卒中后吞咽障碍精神疾病患者吞咽功能及生活质量的影响吕亮 天津市复员退伍军人精神病疗养院 (天津 301600)收稿日期:2021-06-05文章编号:1006-6586(2023)01-0148-04 中图分类号:R743 文献标识码:A内容提要:目的:分析吞咽神经肌肉电刺激仪对脑卒中后吞咽障碍精神疾病患者吞咽功能及生活质量的影响。方法:选取本院接收的
4、88例脑卒中后吞咽障碍精神疾病患者为研究对象,将其分为两组。对照组采用常规吞咽功能训练进行治疗,研究组应用吞咽神经肌肉电刺激仪进行治疗,观察两组治疗有效率以及治疗前后的吞咽功能评分和生活质量评分。结果:研究组治疗总有效率显著高于对照组,治疗后研究组的吞咽功能障碍评分和日常生活能力评分均显著优于对照组。结论:对脑卒中后吞咽障碍精神疾病患者应用吞咽神经肌肉电刺激仪进行治疗,效果显著。关 键 词:吞咽神经肌肉电刺激仪 脑卒中 吞咽障碍 精神疾病患者Effect of Swallowing Neuromuscular Electrical Stimulator on Swallowing Functi
5、on and Quality of Life in Patients with Dysphagia After StrokeLV Liang Psychiatric Sanatorium for Demobilized Veterans of Tianjin (Tianjin 301600)Abstract:Objective:To analyze the effect of swallowing neuromuscular electrical stimulator on swallowing function and quality of life in patients with dys
6、phagia after stroke.Methods:88 patients with dysphagia after stroke in our hospital were selected and divided into two groups.The control group was treated with routine swallowing function training,and the study group was treated with swallowing neuromuscular electrical stimulator on the basis of th
7、e control group.The effective rate,swallowing function score and quality of life score before and after treatment were observed.Results:The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group.After treatment,the swallowing dysfunction score and activities
8、of daily living score of the study group were significantly better than those of the control group.Conclusion:The effect of swallowing neuromuscular electrical stimulator on dysphagia after stroke is significant.Key words:swallowing neuromuscular electrical stimulator,stroke,dysphagia,mental patient
9、sDOI:10.15971/ki.cmdi.2023.02.002149.China Medical Device Information|中国医疗器械信息临床应用研究Clinical Application Research26例;研究组44例,男性24例,女性20例,年龄6183岁,平均(67.878.82)岁,病程39周,平均(5.891.78)周,脑出血患者20例,脑梗死患者24例。组间一般资料差异不显著(P0.05)。1.2方法对照组患者采用常规吞咽功能训练进行治疗,具体包括颈部训练、冰刺激训练以及摄食训练等,每天训练2次。研究组在吞咽功能训练基础上应用吞咽神经肌肉电刺激仪进行治疗,
10、选择上海涵飞医疗器械有限公司生产的型号HB62DE吞咽神经肌肉电刺激仪。采用双通道模式,设置输出脉冲频率为3080Hz,设置脉冲刺激强度为511mA。首先对患者皮肤进行消毒,然后按照说明粘贴电极片。对于口部吞咽功能障碍患者,将两块电极片分别贴在患者舌骨上方皮肤和偏瘫侧颊部位;对于咽部吞咽功能障碍患者,将两块电极片分别贴在患者舌骨上方皮肤和偏甲状软骨切迹部位。在治疗过程中边对患者进行电刺激,边引导患者进行吞咽动作。基于患者治疗效果可以适当调整治疗参数,通常以患者感到轻微刺痛为宜,1次/d,每次20min。两组患者均连续治疗2周。1.3观察指标与判定标准观察两组患者治疗有效率以及治疗前后的吞咽功能
11、评分和生活质量评分;基于患者临床症状以及洼田饮水试验结果确定患者疗效,显效为患者吞咽障碍明显改善,洼田饮水试验为1分或者相比治疗前降低2分及以上;有效为患者吞咽障碍有所改善,洼田饮水试验为2分或者相比治疗前降低2分;无效为未达到上述治疗标准;吞咽功能障碍评分采用洼田饮水试验进行评定。1分为患者在5s内将水一次性喝完并且没有出现呛咳情况;2分为患者在5s内将水一次性喝完并且没有出现呛咳,或者在5s内通过两次将水喝完并且无呛咳;3分为患者在510s内将水一次性喝完并且有呛咳;4分为患者在510s内通过两次将水喝完并且有呛咳;5分为患者难以在10s内将水喝完并且呛咳严重;生活质量评分采用吞咽障碍特异
12、性生活质量量表进行评定,包括食欲、持续进食时间、食物选择、心理负担等10个维度44个条目,量表总分为44220分,分值越高患者生活质量越好。1.4统计学分析应用SPSS 19.0软件统计数据,计量资料和计数资料分别采用xs和n(%)来表示,组间分别开展t检验和卡方检验。P0.05为差异显著。2.结果2.1两组患者治疗有效率比较研究组治疗总有效率为93.18%(41/44),显著高于对照组的72.73%(32/44),P0.05)。治疗后研究组的吞咽功能障碍评分和日常生活能力评分分别为(2.070.58)分和(162.8315.95)分,均显著优于对照组的(3.230.65)分和(118.571
13、3.22)分,P0.05,见表2。3.讨论吞咽功能障碍是脑卒中患者最为常见的并发症之一,主要发生在口部和咽部。口部发生吞咽功能障碍会严重影响患者的进食,容易导致患者产生营养不良;咽部发生吞咽功能障碍容易导致患者产生吸入性肺炎,情况严重的还可能因呛咳而出现窒息5。因此在临床治疗中对于脑卒中后吞咽功能障碍患者如何尽快恢复患者的吞咽功能已经成为临床研究的重点。目前临床主要采用吞咽训练的方式来改善患者的吞表1.两组患者治疗有效率比较组别n显效有效无效总有效率对照组4422(50.00%)10(22.73%)12(27.27%)32(72.73%)研究组4430(68.28%)11(25.00%)3(6
14、.82%)41(93.18%)26.510P0.011表2.两组患者吞咽功能和生活质量评分比较(分)组别n吞咽功能障碍评分 日常生活能力评分对照组治疗前444.020.9775.7510.48治疗后443.230.65118.5713.22研究组治疗前443.990.9575.2210.93治疗后442.070.58162.8315.95治疗前比较t0.1470.232P0.8840.817治疗后比较t8.83314.172P0.0000.000.150中国医疗器械信息|China Medical Device Information临床应用研究Clinical Application Res
15、earch咽功能,通过对中枢神经系统反复进行刺激来改善中枢神经系统的功能和结构。但是仅依靠吞咽训练往往难以取得理想的效果。为了最大限度提高脑卒中患者吞咽功能训练效果,尽早帮助脑卒中患者走出吞咽功能障碍给日常生活带来的不利影响。在传统的临床医学领域治疗脑中风吞咽功能障碍时,往往会采取药物治疗手段,但药物治疗弊端比较多,不仅治疗周期比较长,而且治疗效果也不够稳定,很多患者在接受药物治疗后,其吞咽功能障碍并未得到比较好的处理。因此,在现代临床医学上治疗脑卒中伴随吞咽功能障碍患者时,往往会考虑采用吞咽神经肌肉电刺激仪进行治疗,不仅治疗效果非常明显,而且患者的适应性和配合度也比较好,治疗周期也比较短,可
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