数字影像自助发行系统在院间会诊的应用价值_孙圣陶.pdf
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1、.152中国医疗器械信息|China Medical Device Information装备管理与医疗信息化Equipment Management and Medical Information随着计算机信息技术的迅速发展,网络信息化技术在医疗卫生领域的应用也越来越广泛。数字化资料的传输与归档凸显出便捷、高效等优势。作为现代医疗工作中的重要环节,医学影像图像诊断也逐渐实现了数字化,并显示出了处理灵活、存储安全、传输效率高、视野立体等优势1。影像学资料是临床相关疾病诊断与预后评价的重要依据2。放射诊断科是医院重要辅助检查科室,是诊疗过程中影像数据资料的主要来源。2017年2月,国家卫生计生委
2、、国家中医药管理局组织制定的电子病历应用管理规范(试行)中明确:“在保障信息安全的前提下,促进电子病历信息有效共享”3。如何保障医学信息安全使用是目前的研究重点。随 着 影 像 归 档 和 通 信 系 统(Picture Archiving and Communication System,PACS)的不断发展和应用,放射诊断科所检查的患者影像数据,临床医生也可以通过阅图软件在各自的工位实时进行图像调阅、测量、调节、重建等功能,缩短了患者在院内诊疗的时间。作为院外会诊的介质,目前主要有三种:传统胶片、云胶片、光盘,传统胶片承载数据量有限功能较为单一,云胶片存在信息安全问题及兼容性问题。1.传统
3、胶片存在的问题胶片作为传统图像载体,具有携带方便,观看直接的特点,同时也是防止医患纠纷的主要凭证4,虽然自助胶片打印系统的使用,缓解了患者打印胶片的压力,提高了工作效率。但是传统胶片存在如下问题:胶片消耗量大,成本花费高5。本科室每年胶片使用量大约为45万张,以一张规格为1417 in。胶片为例,北京市收费标准为19元,一年购买胶片的成本为8550000元。随着患者量增加,该数字还会增长。医保财政和患者负担成本较高;承载数据量有限。随着精准化医疗的要求及医疗设备的发展,一个完整的医学影像检查图像多达几千张,存储容量从几个Mb到几Gb不等。传统胶片的打印,只将关键影像打印在传统胶片上6,越来越满
4、足不了临床诊断需求,近期本院患者用于院外会诊的光盘刻录数量逐步增加。经过询问大部分患者均为临床医生根据精准医疗要求患者提供全息DICOM影像数据资料用于诊断及制定治疗方案;个人存储及携带不便。传统胶片尺寸较大,占据空间,存储不便,容易丢失;保存条件受环数字影像自助发行系统在院间会诊的应用价值孙圣陶 葛合全*丁晓婷 马可 解放军总医院第六医学中心放射诊断科 (北京 100048)收稿日期:2022-09-04作者简介:葛和全,通信作者,副主任技师,专业方向:医学影像技术。文章编号:1006-6586(2023)01-0152-03 中图分类号:R197.3 文献标识码:A内容提要:传统胶片已落后
5、于时代,云胶片系统不甚成熟的背景下,刻录患者原始DICOM影像数据用于院间会诊及个人存储,是目前安全、便捷且可行的主要方法之一。传统胶片的问题:成本高、数据量不足、携带存储不便、环境污染、使用功能受限等问题;云胶片系统在安全性、传输速度、使用场景受限、收费标准等方面有待改进;光盘以其安全性高、经济便利性、功能强大、兼容性强、使用成本低的特点,实现院间影像数据安全共享,节省医疗花费,减轻了医保财政负担,杜绝了资源浪费及环境污染。关 键 词:数字影像 光盘刻录 云胶片 环保 网络信息化The Application Value of Digital Image Self-Service Distr
6、ibution System in Inter-Hospital ConsultationSUN Sheng-tao GE He-quan*DING Xiao-ting MA Ke Diagnostic Radiology Department,the Sixth Medical Center of PLA General Hospital (Beijing 100048)Abstract:Under the background that traditional film is out of the time and the cloud film system is not mature,i
7、t is a safe,convenient and feasible method to recording original DICOM image data of patients with CD-ROM for inter-hospital consultation and personal storage.The shortages of traditional film:high cost,insufficient data,inconvenient to carrying and storage,environmental pollution,inconvenient to us
8、e,etc.The shortages of cloud film system:security concern,limited of network transmission speed,limited of scenarios,and charging model,etc.The main advantages of CD-ROM:high security,economic and convenience,powerful functions,better compatibility and low cost,etc.The CDs-DICOM system realizes the
9、safe sharing of inter-hospital image data,saves medical expenses,reduces the financial burden of medical insurance,eliminates the waste of resources and environmental pollution.Key words:digital image,disc burning,cloud film,environment protection,network informatizationDOI:10.15971/ki.cmdi.2023.02.
10、007153.China Medical Device Information|中国医疗器械信息装备管理与医疗信息化Equipment Management and Medical Information境条件限制,易出现胶片粘连,图像模糊,图像失真等现象,影响诊断;资源浪费及环境污染问题。医用胶片存在一定的化学污染,主要是来自一些重金属盐及化学络合物。对于一些健康的患者胶片存放一定时间后就随手扔掉,造成资源浪费,污染土地及水源;胶片的功能存在局限性。传统胶片不能对图像进行放大、重建及密度值测量等辅助功能的使用。2.云胶片存在的问题云胶片即存储在电子网络云端的电子胶片7,可以简单理解为一份存储
11、在云端便捷可及的影像资料。在具备传统胶片的各项功能的基础上,还可实现影像资料云端异地浏览、下载、打印等功能8,云胶片虽然节约了医疗耗材,起到了绿色环保的作用,但是云胶片的发展仍存在一些亟待解决的问题:云胶片网络数据的安全性9。云胶片是借助云端存储,网络是建立在开放性技术协议基础上的信息流通渠道,无论是攻击性还是自我防卫能力都是其短板10。保证数据的安全性、完整性和隐私性是目前最大的问题;云胶片网络数据的传输速度。目前仍以4G网络为主流,对于较大数据量的薄层高分辨图像传输有一定瓶颈效应,存在一定延时、卡顿现象11;云胶片的使用场景及局限性。云胶片的使用媒介大多是患者的移动终端设备(例如手机、pa
12、d等),受限于终端设备性能(例如核心主频、显示部分大小、灰阶以及分辨率、信号的接受带宽等因素)影响,面对复杂疾病的影像信息,难以确保医生诊断的准确性;云胶片的收费标准不明确。目前各地云胶片的收费标准不同,有待统一。部分医院的患者使用“云胶片”存在不收费、乱收费、收费不明确的现象;云胶片的设施主要包括存储器、服务器、网络交换机、存储设备、管理软件等部分组成。现在部分地区计划整合筹建统一的医疗网络平台。实现医疗资源共享。但目前没有明确的法律法规对云胶片提出统一的技术要求和应用规范。现在医院与医院之间的硬件设备不一,PACS厂家各不相同,要对接多种技术接口,且存在系统兼容性问题。另外对云胶片的服务器
13、选址,备份容灾,技术更新,服务器存储扩容等技术也提出了较高的要求,建设成本相对较高,有资金来源等问题。3.数字影像自助发行系统的解决思路及技术路线3.1背景大数据时代的到来为现代医学的发展带来了前所未有的机遇,网络大数据使人民获得了前所未有的大规模医学数据12。如何安全的将患者医学影像数据在院间会诊时应用是当前需要研究的重要课题。目前传统胶片逐渐落后于精准医疗时代的需求,云胶片系统在医疗信息化领域应用不甚成熟,数字影像自助发行(光盘刻录)系统将患者的全息原始DICOM影像数据资料交于患者,用于个人存储及医院之间传递使用是目前安全便捷且可行的主要方法之一。3.2数字影像自主发行系统的详细配置20
14、22年3月本院引进了北京胡桃计算机技术有限公司的数字影像自主发行系统。该系统详细配置分为两部分:硬件配置。客户端硬件配备前台触屏客户端2台,具有4 G运行内存,500 G机械硬盘和64 G固态硬盘,19寸LCD电容触摸屏,分辨率达1440900,支持档案级刻录机2台,其出盘仓容量为100张(2槽,单槽50张),具备微压电喷墨技术EPSON打印机以及相关网络配置。服务器端:服务器型号为DELL PowerEdge R740,搭载Intel Xeon Sliver 4210R CPU1颗,8核主频,内存容量32 G。容量为8T的硬盘4块;软件配置。软件配置分为服务器端和客户端。服务器端采用Wind
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