思维导图结合中医适宜技术在老年COPD患者中的应用_吕冠明.pdf
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1、 7 李文波,许明智,高亚丽汉密顿抑郁量表 6 项版本(HAMD-6)的信度及效度研究J 中国神经精神疾病杂志,2006,32(2):117120 8 刘仁刚,龚耀先纽芬兰纪念大学幸福度量表的试用 J 中国临床心理学杂志,1999,7(2):4445,47 9 刘洁,高静,唐媛,等中文版甲状腺癌特异性生命质量量表的信效度评价 J 肿瘤,2019,39(3):178187 10 顾招芹,刘扣英基于慢性疾病轨迹模式的干预护理对靶向治疗肺癌患者心理状况及生活质量的影响J 中国医药导报,2020,17(29):167170 11 陈芷谦,丁金锋,魏丽,等“安宁疗护阶段”的起源和发展及其在中国癌症安宁疗
2、护领域的应用前景 J 癌症,2021,40(2):4551 12 马欢欢,方慧玲,赵丹丹安宁疗护改善重症监护病房晚期肺癌疼痛患者生存质量的效果观察J 癌症进展,2020,18(8):845848,863 13 王宁,姜琰,刘臻尊严疗法在中晚期肺癌患者临终护理中的应用 J 中国肿瘤临床与康复,2017,24(8):9991001本文编辑:王海燕20220315 收稿思维导图结合中医适宜技术在老年 COPD 患者中的应用吕冠明,杨滋韵,石秀萍,李奥玲,李丹(广州医科大学附属中医医院广东广州 510000)【摘要】目的:探讨思维导图结合中医适宜技术在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。
3、方法:选择 2018 年 1 月1 日2020 年 1 月 31 日就诊的 80 例老年 COPD 患者,根据不同护理方法分为对照组 34 例和观察组 46 例,对照组在常规护理基础上采用中医适宜技术,观察组在常规护理基础上实施思维导图结合中医适宜技术,两组均持续干预 2 个月;比较两组干预前后康复治疗依从性、肺功能指标 包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼气容积占其预计值的百分比(FEV1/FVC%)及生活质量 采用健康调查简表(SF-36),并随访记录总体护理满意度。结果:干预后,两组康复治疗依从性评分高于干预前(P005),且观察组高于对照组(P001)
4、;干预后,两组 FEV1、FVC 及 FEV1/FVC%均高于干预前(P005),且观察组高于对照组(P001,P005);干预后,两组 SF-36 中生理功能、生理职能、躯体功能、情感职能、精神健康、社会功能维度得分均高于干预前(P005),且观察组高于对照组(P005);观察组总体满意度高于对照组(P005)。结论:将思维导图结合中医适宜技术应用于老年 COPD 患者中,可提高患者康复治疗依从性,对改善其肺功能及提高生活质量具有重要意义,且患者满意度较高,值得临床推广应用。【关键词】思维导图;中医适宜技术;老年;慢性阻塞性肺疾病;肺功能中图分类号:47356文献标识码:ADOI:10396
5、9/jissn10067256202301019文章编号:10067256(2023)01006304慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为临床常见的呼吸系统疾病,致残率及病死率均较高,其中在老年人患病率中占首位。目前,COPD 具体病因尚未明确,一般认为与患者吸入有害气体或有害颗粒引起的异常炎症反应息息相关1。由于其具有气流阻塞受限特征,呈进行性发展可引起肺部、呼吸道、全身各器官等的损害,加上其病程长、易反复发作、迁延不愈等因素,会严重影响患者肺功能及正常生活,因此,促进COPD 患者肺功能康复已成为现阶段临床研究的重点2。目前,可通过中医适宜技术改善其临床症状及肺功能,提高机体免疫力及生活质量,
6、不良反应较少,但此模式中医护理文献不全面,效果局限,临床运用针对性不强。孙慧君等3 研究指出,思维导图教学方法有利于提高护生操作技能及评判性思维能力,促使其自主学习,与中医技术结合具有扬长避短的优势,值得借鉴。基于此,本研究对我院老年 COPD 患者实施思维导图结合中医适宜技术干预,并取得满意临床效果。现报告如下。1资料与方法11临床资料选择2018 年1 月1 日2020 年1 月31 日我院就诊的 80 例老年 COPD 患者为研究对象。纳入标准:患者符合 COPD 相关诊断标准,且处于疾病稳定期;患者及家属对本研究均知情并签署知情同意书。排除标准:合并精神、认知、听力等功能异常者;伴有全
7、身感染疾病者;心肝肾等功能不全者;重要脏器功能障碍者。根据不同护理方法将患者分为观察组 46 例和对照组 34 例。观察组男 24例、女 22 例,年龄 6088(76351053)岁;病程 210(645209)年;受教育时间 1015(1254205)年。对照组男 18 例、女 16 例,年龄 6189(75691036齐鲁护理杂志 2023 年 1 月第 29 卷第 1 期05)岁;病程 211(708243)年;受教育时间1015(1263213)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P005)。本研究符合 赫尔辛基宣言 相关伦理原则。12方法对照组在常规护理基础上给予中医适宜技术干预
8、,具体操作如下。穴位贴敷:取大椎、脾俞穴、肺俞穴、膻中穴等穴位进行贴敷,每次持续 2 h,每天贴敷 3 次,每隔 10 d 穴贴 1 次。刮痧:患者取合适体位,用刮痧板边缘蘸取刮痧油,用直线刮法、按揉法对大椎、肺俞、风池、天突、太渊等重点穴位进行钝滑,每个穴位 10 20 次,每周 1 次,连续治疗 2 周。拔火罐:取大椎、肺俞、肾俞、阴陵泉、足三里等穴位行火罐治疗,每次 1015 min,1 次/d,5 d 为 1 个疗程,持续干预 2 个月。观察组在在常规护理基础上实施思维导图结合中医适宜技术,具体操作如下。护理前准备:首先对医护人员进行统一规范性培训,了解关于思维导图有关知识后成立思维小
9、组,定期向患者讲解思维导图基本知识与绘制方法,待其掌握思维导图知识及绘制方法后开展关于 COPD 疾病知识、中医适宜技术等的学习,并指导患者将所学知识用思维导图的形式展现出来,同时对存在问题或疑问的患者及时给予纠正引导。绘制思维导图:医护人员提前安排教学作业,要求患者做好预习,并根据自身想法绘制思维导图,主要内容为 COPD 相关知识、中医适宜技术等,如疾病概念、临床表现、治疗方法、不良反应等,并对大主题进行考虑延伸,罗列相关要点,必要时还可利用图像、关键词、曲线连接等方式明确重点,使导图更加直观丰富,也可合理使用彩色标记,用不同颜色表示大主题与次主题,有利于活跃组织内容和思维;每 2 周制作
10、 1 次思维导图,共进行 4 次。点评:患者完成思维导图后,医护人员对其进行点评,指出错误地方并指导改正,表扬并展示组内优秀个人作品,还可进行组间讨论交流,共同进步,加深掌握度。13观察指标康复治疗依从性:根据临床医护评估两组干预前后康复治疗依从性的变化,包括疾病知识掌握度、用药情况、配合程度、中医适宜技术等,总分 100 分,得分越高其康复依从性越好。肺功能:干预前后采用德国肺功能检测系统4 测定第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼气容积占其预计值的百分比(FEV1/FVC%)。生活质量:采用健康调查简表(SF-36)5 评估两组干预前后生活质量,包括生理功能、
11、生理职能、躯体功能、情感职能、精神健康、社会功能 6 个维度,各项指标总分均为 100 分,得分越高其生活质量越好。总体满意度:采用我院自拟问卷对干预环境、护理模式、服务态度、临床效果等方面评估护理满意度,分为满意、部分满意、不满意 3 个等级。总体满意度(%)=(满意例数+部分满意例数)/总例数100%。14统计学方法采用 SPSS 190 统计学软件处理数据。计量资料以 xs 表示,组间比较采用独立样本t 检验,组内比较采用配对样本 t 检验;计数资料采用2检验。以 P005 为差异有统计学意义。2结果21两组干预前后康复治疗依从性比较见表 1。表 1两组干预前后康复治疗依从性比较(分,x
12、s)组别n干预前干预后观察组46543481285481041#对照组3455687957433842#t 值07364666P 值04640001注:与同组干预前比较,#P00522两组干预前后肺功能指标比较见表 2。23两组干预前后 SF-36 评分比较见表 3。表 2两组干预前后肺功能指标比较(xs)组别nFEV1(L)干预前干预后FVC(L)干预前干预后FEV1/FVC%(%)干预前干预后观察组46096028128030#138021183037#43774835831695#对照组34097024109017#139023165029#44514695202642#t 值01683
13、3170202235106864132P 值086700010840002104950001注:与同组干预前比较,#P005表 3两组干预前后 SF-36 评分比较(分,xs)组别生理功能生理职能躯体功能情感职能精神健康社会功能观察组(n=46)干预前524544645634885209393501739456494875874516干预后8817743#*9058512#*9417408#*8917689#*9123856#*9344637#*对照组(n=34)干预前519643844544085275412512240157313955827484干预后7469554#8469494#76
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