探讨分析节律性听觉刺激对脑...瘫患者步态和平衡的干预作用_杨卓霖.pdf
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1、哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期脑卒中是急诊常见危重症疾病,主要由于脑血循环障碍引起的脑组织坏死,导致脑功能损害,该病有着较高的残疾率和死亡率,严重威胁患者的生命健康安全1。节律性听觉刺激(Rhythmic auditory stimulation,RAS)属于音乐疗法的范畴,是一种通过向运动中枢提供节律性刺激(音乐和节拍等),促使患者调整运动模式与外在节奏合拍,以达到增强运动能力的训练方法。该方法的应用与听觉-运动同步有密切的相关性,且在实际应用中表现出较好的应用效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取 2
2、019 年 6 月至 2021 年 3 月70 例医院收治脑卒中偏瘫患者,其中男 38 例,女32 例;年龄为 5276 岁,平均(62.524.52)岁。入选标准:经头颅 CT 或 MRI 确诊为脑卒中且后遗偏瘫症状的患者;患者和家属均对本次研究知情并签署同意书。排除标准:合并严重心肝肾器质性疾病的患者;合并失语症、认知功能障碍以及精神疾病的患者;合并骨折、卒中前存在偏瘫症状的患者。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义,具有可比性。1.2方法:对照组给予常规康复训练,包括良肢体位摆放、关节被动与主动活动、床上翻身训练、坐位平衡训练、床旁站立训练、站立平衡训练、行走训练等,需要按照循序渐进
3、的模式进行康复锻炼,同时配合电刺激疗法。观察组则在对照组基础上加入节律性听觉刺激,用手机或平板安装“超级节拍器”,并使用蓝牙音箱播放,在训练室或者是人少的长廊内训练。主要分为四个步骤:先进行热身步行训练,并记录患者的步频;将患者的步频设定为节拍频率,用手指敲击、坐位下用脚打节拍或手与脚的摆动等多种方式来实现熟悉适应节奏,然后告知患者如何根据节奏进行迈步训练,让患者熟悉该训练方法之后进行下一步骤训练;将节奏频率升高至初始频率的 105%,在确保患者步态正常且安全的情况下,按照升高后的频率进行迈步训练,待患者逐渐适应后进行下一环节训练;将节奏频率升高至初始频率的 110%,训练方法同步骤。训练过程
4、中需要根据患者的耐受情况让患者随时休息,并且要加强指导和表扬,在患者出现异常运动模式,如髋关节外旋、足内翻、关节屈曲不完全等情况,需要及时纠正。每天进行 1 次,持续 15min,连续锻炼3 个月。为了提高患者的积极性,还需要多鼓励和表扬患者。1.3观察指标:比较两组患者康复效果的差异,并采用肢体运动功能评定量表(FMA 评分)和 Berg 平衡量表(Berg 评分)评价两组患者肢体运动能力及平衡能力的变化,采用步态分析系统比较两组患者跨步长度、步速、步频和时间对称性的变化。本研究康复治疗效果评价标准:优:患者恢复正常生活且可从事低体力劳动;良:患者可自行完成部分日常探讨分析节律性听觉刺激对脑
5、卒中偏瘫患者步态和平衡的干预作用杨卓霖1王丽菊1陈立早1谭蓉2欧艺1(1.南华大学附属长沙中心医院,湖南 长沙 410000;2.长沙市开福区洪山街道社区卫生服务中心,湖南 长沙 410000)摘要目的分析节律性听觉刺激对脑卒中偏瘫患者步态和平衡的影响。方法选取 70 例脑卒中偏瘫患者,随机分为两组。对照组给予常规康复训练,观察组则在对照组基础上加入节律性听觉刺激。比较两组患者康复效果的差异,并采用肢体运动功能评定量表(FMA 评分)和 Berg 平衡量表(Berg 评分)评价两组患者肢体运动能力及平衡能力的变化,采用步态分析系统比较两组患者跨步长度、步速、步频和时间对称性的变化。结果观察组康
6、复优良率为 91.43%,对照组仅有 77.14%,观察组康复优良率高于对照组(P0.05);观察组锻炼前后 FMA 评分分别为(42.536.83)分和(75.689.53)分,Berg 评分分别为(20.655.68)分和(42.527.54)分;对照组锻炼前后 FMA 评分分别为(42.386.54)分和(68.528.24)分,Berg 评分分别为(20.465.52)分和(36.856.18)分,观察组 FMA 评分和 Berg 评分改善幅度高于对照组(P0.05);观察组锻炼前后跨步长度为(32.524.32)cm 和(50.425.32)cm,步速为(22.123.52)cm/s
7、 和(38.125.56)cm/s,步频为(50.638.52)步/min 和(72.5612.52)步/min,时间对称性为(1.720.62)和(1.520.56);对照组锻炼前后跨步长度为(32.384.28)cm 和(44.564.65)cm,步速为(22.203.48)cm/s 和(33.524.52)cm/s,步频为(50.458.62)步/min 和(64.4110.25)步/min,时间对称性为(1.750.60)和(1.650.86),观察组锻炼前后跨步长度、步速、步频和时间对称性改善幅度高于对照组(P0.05)。结论在常规康复锻炼基础上加入节律性听觉刺激,能够显著改善脑卒中
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