天人相应之交节病变应用探讨_曲永龙.pdf
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1、中华中医药杂志(原中国医药学报)2023年2月第38卷第2期 CJTCMP,February 2023,Vol.38,No.2 764 研究报告通信作者:张玉苹,北京市房山区良乡大学城北京中医药大学中医学院,邮编:102488,电话:010-53912014E-mail:“交节病变”1首次记载于叶天士临证指南医案,同时也尚有其他诸多近意的表述,例如交节病加、交节令发等。以上诸种均指出了交节的变化对于疾病的预后转归具有重要影响。交节本身是一个涉及到天文历法的概念,狭义的交节意指二十四节气的交节,即是从上一个节气结束到下一个节气开始的划分。从广义上而言,凡是涉及到时空中大小时间单位之间的轮替更迭皆
2、可认为属于交节范畴。本文将从广义交节的概念进行论述,厘清交节背后的传统中医思维与中医理论,为交节理论在中医临床当中指导疾病诊疗奠定基础。交节的历法渊源历法是文明的源头之一,因此中国传统的文化与知识体系必然有历法的烙印。早在书尧典中就提到:“历象日月星辰”,在大戴礼记曾子天圆中记叙道:“圣人慎守日月之数,以察星辰之行,以示四时之顺逆,谓之历”。这便是中国古人对于历法的定义,也就是说历法是中国古人为了阐述日月星辰运行的轨迹与态势而构建起的数理模型。在素问六节藏象论中有“日行一度,月行十三度而有奇焉,故大小月三百六十五日而成岁,积气余而盈润矣”2的提法,记录了日月运行的速度和一岁长短的来历,此处更是
3、彰显了中医理论对于历法的一脉相承。中国历法从大的方面而言主要有阳历、阴历、阴阳合历 3种。阳历是太阳以春分点为起始,自西向东沿黄道运行一周,天人相应之交节病变应用探讨曲永龙,张玉苹(北京中医药大学,北京 102488)摘要:交节病变是中医理论之中一个非常重要的理论,其本意指的是在节气交换附近人体将会出现病情的变化,其背后的核心机制是因日月五星运转态势对人体气血营卫的影响,其具体的应用模型是干支历法为核心的理论模型。文章将结合中医经典,明确交节病变的概念,阐述交节病变的分类以及交节病变理论在中医临床当中的应用。关键词:天人相应;交节病变;历法渊源;应用探讨基金资助:北京中医药大学2021年度基本
4、科研业务费中医经典理论挖掘与传承专项(No.2021-JYB-ZYWJCC012)Exploration on the application of solar term change and lunar phase change on disease in the theory of correspondence between heaven and manQU Yong-long,ZHANG Yu-ping(Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 102488,China)Abstract:Solar term change and l
5、unar phase change on disease is a very important theory in the theories of traditional Chinese medicine.Its original meaning is that there will be changes in the condition of the human body near the solar term exchange.The core mechanism behind it is the impact of the movement of the sun,moon and fi
6、ve stars on the bodys qi,blood and health.Its specific application model is the theoretical model with the stem and branch calendar as the core.This paper will clarify the concept of Jiaojie disease in combination with the classics of traditional Chinese medicine.This paper expounds the classificati
7、on of arthrosis and the application of arthrosis theory in the clinical practice of traditional Chinese medicine.Key words:Correspondence between heaven and man;Solar term change and lunar phase change on disease;Origin of the calendar;Application discussionFunding:Beijing University of Chinese Medi
8、cine 2021 Basic Scientific Research Business Expenses of Traditional Chinese Medicine Classic Theory Excavation and Inheritance Project(No.2021-JYB-ZYWJCC012)内文2.indd 7642023/2/28 10:35:43中华中医药杂志(原中国医药学报)2023年2月第38卷第2期 CJTCMP,February 2023,Vol.38,No.2 765 再次回到春分点所需要的时间,被称为一个太阳年。取一个太阳年所需要的整日数为一年所制订的历
9、法,称为太阳历。古代称月亮为太阴,故以月相的圆缺晦明变化周期为制订依据的历法称为之太阴历,阴历以朔望月为基础。另外,古人凭借四季分明的地域性节候条件以土圭之法正日影,经过长期的观察和实践,逐步形成了二十四节气。二十四节气是将太阳每年沿着黄道运行360 划分为24等分,分别对应12个节气和中气。同时古人将阴历在保留朔望月月相变化的基础上,通过置闰与阳历历年的长度统一于太阳年,并将二十四节气纳入其中成为一体形成了传统的阴阳合历,即是农历。而为了区分农历的年建、月建、日建与阴历的历年、历月、历日之间的差异,干支历法应运而生。每当一个太阳月交节气时,干支纪月的月极便会发生变化;每当一个太阳月交中气时,
10、干支纪月的月将便会发生变化。因此从干支历法而言,每一个月极的推进与交节是同步的。交节病变的生理病理基础素问保命全形论说:“人能应四时者,天地为之父母”,即是说人体如果能顺应四时的变化,那么天地就如同父母般护佑人体的康健。在灵枢岁露论中更是直接提出了“人与天地相参,与日月相应也”的理论,明确指出了日月的运转态势会对人体的气血营卫产生重大的影响。例如灵枢 岁露论中提到:“月满则人血气积,肌肉充,皮肤致,毛发坚,腠理郗,烟垢着;至其月郭空人气血虚,其卫气去,形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开,毛发残,腠理薄,烟垢落”3,这里讲的是月亮的运行位置对于人气血盛衰的影响,这是交节病变的生理基础。满月时人体气血
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