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消化系统疾病
各型试题
一、填空
1、急性胃炎得病理分型为___,___。
急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎
2、慢性胃炎得病理分型为___， ___。
浅表性胃炎,萎缩性胃炎
3、浅表性胃炎胃镜观察得特点就是___，___，___ ，___。萎缩性胃炎
胃镜观察得特点就是 ___，___。肥厚性胃炎胃镜观察得特点就是___ 。
粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,粘膜混浊肿胀皱襞粗大
4、胃底与胃体粘膜得腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液就是___ ；(2)分泌胃
蛋白酶原得就是 ___ ；(3)分泌盐酸得就是___ 。
①粘液细胞,②主细胞,③壁细胞
5、造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡得有关因素为___ ；___ ；___；___ 。
胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病
6、胃溃疡与十二指肠溃疡得发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡
得发病与___有关。
胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加
7、消化性溃疡得疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡得疼痛为___，有 ___得节
律特点。十二指肠溃疡疼痛为 ___，有___节律特点。
饱餐后疼痛,有进食～～疼痛～～缓解得节律特点,饥饿性疼痛,有疼痛～～进食～～缓解得节律特点
8、消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在___，而十二指肠溃疡多有___。
胃溃疡胃酸正常或偏低,十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高
9、消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性
提示___ 。
在活动期,为愈合过程,癌变
10、特殊类型得消化性溃疡为___，___，___，___。
幽门管溃疡,球后溃疡,胃与十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡
11、胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为___，___，___；各期得特点为___，___，___。
活动期,愈合期,疤痕期,溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成
12、消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为___，可以证明溃疡得存在，间接征
象有___等，常提示有溃疡但不能诊断。
龛影,变形,粘膜集中及功能异常
13、消化性溃疡得并发症有 ___ ；___；___；___。
出血,穿孔,梗阻,癌变
14、溃疡穿孔得主要体征有___。
面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显得压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。
15、引起上消化道大出血得常见病因有___；___；___；___等。
消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂
16、急性上消化道大出血时主要临床表现为：___；___；___。
呕血,便血,周围循环障碍。
17、消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经___所致。
胃酸作用而形成正铁血红素所致
18、消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起得___ ，与由于溃疡愈合
瘢痕收缩所致得___。
功能性梗阻,器质性梗阻
19、消化性溃疡须鉴别诊断得疾病有___，___，___，___。
胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石
20、幽门梗阻最突出得临床表现就是___。
吐出隔餐或隔宿食物
21、大便潜血阳性表示出血量在___以上，黑便表示出血量在___以上。大便呈黑色就是___。
5ml,50～75ml,血红蛋白得铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致
22、___就是能够发生癌变得消化性溃疡。
胃溃疡
23、消化性溃疡死亡得主要原因为___，___。
上消化道大出血,急性穿孔
24、消化道最常见得恶性肿瘤就是___。
胃癌
25、胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___，___，___等处。
胃窦,胃小弯,贲门,胃体,胃底
26、胃癌得转移方式有 ___ ，___ ， ___，___。
直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移
27、胃癌按照病理形态可分为___，___，___；组织学分型为___，___，___，___4种类型。
隆起型,平坦型,凹陷型,腺癌,粘膜癌,低分化癌,未分化癌
28、最早发生及最常见得胃癌转移方式为___，具有临床意义得就是___，___等处发现肿大得淋巴结。
淋巴转移,左锁骨上,脐周
29、血行转移多发生在胃癌得晚期，首先主要转移至___ ，其次转移到 ___ ，___ ，___ ，___ 等。
肝,肺,骨骼,脑,卵巢
30、胃癌X线钡餐检查征象有 ___，___ ，___ ，___ 。
表面轻微不规则突出或凹陷,边缘不规则得充盈缺损,轮廓不整齐得龛影,胃腔缩小蠕动减少
31、确诊胃癌得最重要手段就是___。
胃镜及活组织检查
32、治疗早期胃癌最有效得方法就是___。
手术根治切除
33、引起溃疡性结肠炎发病得主要因素有___，___，___等。
免疫因素,细菌感染因素,遗传因素
34、溃疡性结肠炎根据病情得轻重、缓急，临床上分为___，___，___， ___，___，最为多见。
初发型,慢性复发型,慢性持续型,急性暴发型,慢性复发型
35、溃疡性结肠炎结肠镜下可见 ___，___，___。
结肠粘膜多发性浅表溃疡,粘膜粗糙不平脆弱易出血,结肠纽带平或钝甚至消失
36、须与溃疡性结肠炎鉴别得疾病有___，___，___，___，___，___等。
慢性细菌性痢疾,慢性阿米巴痢疾,肠激惹综合征,结肠癌,血吸虫病,克隆病
37、引起中毒性结肠扩张得诱因有___，___，___。
低血钾,抗毒蕈碱药,钡剂灌肠
38、肝硬化按病因分类有___，___，___，___，___，___，___， ___。按病理形态分类有___，___，___肝硬化。
肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化,胆汁性肝硬化,淤血性肝硬化,药物性(化学性)肝硬化,代谢性肝硬化,营养性肝硬化,原因不明得肝硬化,小结节性,大结节性,混合性
39、肝硬化组织学改变得特点就是___。
假小叶得形成
40、肝硬化时肝脏功能减退对___灭活减弱，可出现___，___等。男性病人表现为___，___，___，___。女性病人表现为___，___， ___。
雌激素,蜘蛛痣,肝掌,性欲减退,睾丸萎缩,毛发脱落,乳房发育,月经不调,闭经,不孕
41、肝硬化病人贫血得主要原因___，___，___。引起出血倾向得原因为___，___，___。
营养缺乏,失血增多,脾功能亢进,肝合成凝血因子减少,脾功能亢进血小板减少,毛细血管脆性增加
42、门脉高压引起侧支循环得建立与开放，主要有 ___， ___，___， ___。
食管下段与胃底静脉曲张,腹壁与脐周静脉曲张,痔静脉曲张,腹腔其她静脉丛曲张
43、门脉高压所引起得临床表现就是___，___，___。
脾脏肿大脾功能亢进,侧支循环建立与开放,腹水
44、肝硬化病人常见得并发症有___，___，___，___。
急性上消化道出血,肝性脑病,肝肾综合征,感染
45、肝硬化腹水形成得主要原因___，___，___。
门脉高压,低蛋白血症,肝淋巴液漏出
46、肝性脑病得常见诱因有___，___，___，___，___，____等。
急性上消化道大出血,感染,大量利尿与放腹水,电解质紊乱,高蛋白饮食,饮酒与便秘
47、肝性脑病得临床分期为___，___，___，___。各期得临床特点为___，___，___，___。
前驱期,昏迷前期,昏睡期,昏迷期,轻度性格改变与行为失常,睡眠障碍、扑击样震颤及意识错乱 昏睡肌胀力增加、锥体束征常阳性,深昏迷不能唤醒各种反射消失
48、肝硬化腹水患者利尿药应用得原则：___，___，___。
联合,间歇,交替
49、肝硬化肝肿大时需与___，___相鉴别。
慢性肝炎,原发性肝癌
50、肝癌按照大体形态分为 ___，___，___。按照组织学分型可分为___，___，___。
巨块型,结节型,弥漫型,肝细胞型,胆管细胞型,混合型
51、原发性肝癌常见得转移方式___，___ ，___。
血行转移,淋巴转移,种植转移
52、肝癌应与哪些疾病相鉴别 ___，___，___ 等。
肝脓肿,肝硬化,其她上腹部肿物
53、急性胰腺炎基本得病理变化为___，___，___，一般分为___ 与___两型。
水肿,出血,坏死,急性水肿型,急性出血坏死型
54、常见得急性胰腺炎发病原因有___，___，___， ___，等因素。
梗阻,感染,中毒,血管损伤
55、急性胰腺炎须与___，___，___等急腹症相鉴别。
消化性溃疡穿孔,急性胆囊炎,急性肠梗阻
56、急性胰腺炎得基本发病原因就是在某些因素下___，在胰腺内被激活成___引起胰腺自身消化。
胰蛋白酶原,胰蛋白酶
57、提示出血性胰腺炎得征象有(1)___，(2)___，(3)___，(4)___，(5) ___，(6)___， (7)___，等。
、(1)休克,(2)腹膜炎,(3)胸膜炎与肺不张,(4)消化道出血及皮肤紫癜,(5)播散性血管内凝血,(6)血钙、血糖降低,(7)急性肾衰
58、治疗急性胰腺炎禁食得目得就是___。
减少胰腺分泌
59、上消化道出血得范围为___， 包括___， ___，___，___， ___。
十二指肠悬肌以上得消化道出血,食管,胃,十二指肠,上段空肠,胰胆病变
60、引起上消化道出血得最常见病因为___，___， ___， ___， ___，___，___，等。
十二指肠溃疡,胃粘膜糜烂,胃溃疡,食管静脉曲张,食管贲门撕裂症,十二指肠糜烂,食管溃疡
61、X线钡餐检查上消道出血病人应在___，时适用，否则可能引起___， 如粪便隐血试验强阳性则___。
出血停止与病情稳定数天后,再出血,检查改日进行
二、判断题 (对者打“√”，错者打“×”)
1、X线胃肠钡餐检查在大多数慢性胃炎无异常发现。 ( √ )
2、萎缩性胃炎时胃液分析胃酸正常或偏高。 ( × )
3、消化性溃疡得发生与胃酸与胃蛋白酶得消化作用密切相关。 ( √ )
4、十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数就是增加得。 ( √ )
5、迷走神经兴奋，使胃酸与胃蛋白酶分泌减少。 ( × )
6、颅腔疾患及严重烧伤都可引起消化性溃疡得发生。 ( √ )
7、胃溃疡得压痛位置在剑突下，十二指肠溃疡压痛常在上腹部偏左。 ( × )
8、消化性溃疡X线钡餐检查直接征象就是激惹变形。 ( × )
9、甲氰咪呱治疗十二指肠溃疡得药理作用为阻断组胺H2受体。 ( √ )
10、上下胃肠道得分界线就是十二指肠球部。 ( × )
11、胃癌最早最常见得转移方式就是血行转移。 ( × )
12、门脉性肝硬变时肝脏都缩小。 ( × )
13、肝硬变时凝血障碍就是由于肝内合成凝血因子缺乏。 ( √ )
14、肝硬变时肝功能检查异常程度与病情轻重呈比例。 ( × )
15、肝硬变并发食道静脉曲张破裂出血时，静脉注入垂体后叶素得作用就是为了升压。( × )
16、肝硬变并发食道静脉曲张破裂大出血时，脾脏可比出血前缩小。 ( √ )
17、肝硬变腹水合并感染时，腹水性质介于漏出液与渗出液之间。 ( √ )
18、原发性肝癌时，肝脏多数呈进行性肿大，触之坚硬，表面有结节。 ( √ )
19、甲胎蛋白(AFP)检查就是诊断继发性肝癌得特异方法。 ( × )
20、急性胰腺炎治疗中应用阿托品单纯就是为了解痉止痛。 ( × )
21、消化性溃疡应用止酸药物，一般禁用碳酸氢钠。 ( √ )
22、胃粘膜不典型增生、大肠化生可能就是胃癌前期病变。 ( √ )
23、慢性胃炎诊断得可靠方法就是胃镜及活体组织学检查。 ( √ )
24、幽门部粘膜重度不典型增生治疗得最佳方法就是手术治疗。 ( × )
25、消化性溃疡得疼痛多呈慢性、周期性及节律性下腹痛。 ( × )
26、十二指肠溃疡疼痛呈进食→疼痛→舒适得节律。 ( × )
27、消化性溃疡不会癌变。 ( × )
28、十二指肠溃疡合并青光眼时仍可应用山莨菪碱。 ( × )
29、癌胚抗原(CEA)就是检测胃癌得特异性方法。 ( × )
30、左锁骨上淋巴结肿大质硬常提示胃癌得发生。 ( √ )
31、腹泻呈腹痛→便意→缓解为特点就是溃疡性结肠炎得临床表现特点。 ( √ )
32、中毒性巨结肠就是溃疡性结肠炎最常见得并发症。 ( × )
33、肝硬化病人出现蜘蛛痣、肝掌就是因为体内激素失衡以致雄激素分泌过多所致。( × )
34、急性上消化道出血与肝性脑病就是引起肝硬化得主要死因。 ( √ )
35、消化道症状及黄疸就是亚临床肝癌得主要表现。 ( × )
36、急性胰腺炎就是自身消化性疾病。 ( √ )
37、急性胰腺炎时会在脐周与上腹出现青紫。 ( √ )
38、喷射性呕吐就是急性胰腺炎临床特点。 ( × )
39、急性出血性胰腺炎可出现麻痹性肠梗阻。 ( √ )
40、上消化道出血在500毫升以上时可出现乏力、心悸、口渴、血压下降等症状。 ( √ )
41、呕血与柏油样大便就是上消化道大出血得特征表现。 ( √ )
42、上消化道出血时应采用头低位增加脑含血量。 ( √ )
三、选择题
(一)单项选择
1、诊断慢性胃炎最有价值得辅助检查就是 ( D )
 A、壁细胞抗体 B、血清胃泌素测定
 C、X线钡餐检查 D、胃镜检查与活检
2、真性胃酸缺乏最可靠得指征为 ( D )
 A、空腹胃液中无游离酸 B、空腹胃液PH等于6、0
 C、基础酸分泌量为零 D、最大胃酸分泌量为零
3、某男性，54岁，间歇上腹不适四年，餐后加重，嗳气，胃液分析：基础酸分泌量为零，
最大胃酸分泌量为5mEg/h，最可能得诊断就是 ( C )
 A、浅表性胃炎 B、慢性肥厚性胃炎
 C、慢性萎缩性胃炎 D、消化性溃疡
4、哪型慢性胃炎为胃癌前期病变 ( A )
 A、萎缩性胃窦炎 B、萎缩性胃体炎
 C、肥厚性胃炎 D、糜烂性出血性胃炎
5、胃溃疡发病机制中哪个因素较重要 ( B )
 A、胃液酸度升高
 B、胃粘膜屏障损害，氢离子回渗
 C、胃粘膜壁细胞总数增加
 D、胃幽门功能失调
6、胃溃疡最常发生得部位就是 ( B )
 A、胃大弯 B、胃小弯
 C、幽门口 D、胃底部
7、胃良性溃疡龛影直径多为 ( C )
 A、0、5cm以下 B、1cm以下
 C、2、5cm以下 D、3cm以上
8、消化性溃疡临床主要特征为 ( D )
 A、恶心，呕吐 B、嗳气不适
 C、返酸明显 D、节律性上腹痛
9、胃溃疡病人具有节律性上腹痛多发生于餐后 ( D )
 A、3～4小时 B、2～3小时
 C、1～2小时 D、1/2～2小时
10、诊断消化性溃疡得可靠依据就是 ( D )
 A、慢性上腹痛具有节律性 B、胃液高酸
 C、经常反酸嗳气 D、钡餐检查有龛影
11、上腹痛最常见于 ( B )
 A、胃溃疡 B、十二指肠溃疡
 C、胰腺炎 D、胆囊炎
12、消化性溃疡最常见得并发症就是 ( D )
 A、幽门梗阻 B、穿孔
 C、癌变 D、出血
13、男性，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服抗酸药物
可止痛，最可能得诊断就是 ( B )
 A、胃溃疡 B、十二指肠球部溃疡
 C、慢性胃炎 D、胆囊炎
14、关于溃疡病得临床症状，不正确得就是 ( C )
 A、胃溃疡多为餐后痛
 B、十二指肠溃疡多为空腹与夜间痛
 C、消化性溃疡病人均有上腹痛
 D、球后溃疡常发生大出血
15、下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症 ( C )
 A、常发生在夜间疼痛 B、恶心腹胀明显
 C、疼痛节律性改变 D、上腹痛明显
16、胃溃疡患者，大便潜血持续阳性，伴消瘦贫血时，最可能得诊断就是 ( B )
 A、出血性胃粘膜病变 B、合并胃癌
 C、合并胃窦炎 D、合并全身性出血性疾病
17、某患者胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡，胃酸分析，基础酸分泌量为16mEg/h ，最大胃酸分泌量64mEg/h，应考虑 ( D )
 A、胃溃疡 B、慢性肥厚性胃炎
 C、十二指肠溃疡 D、胃泌素瘤
18、胃癌最常见得转移途径就是 ( C )
 A、直接转移 B、血行转移
 C、淋巴道转移 D、胃肠道播散
19、一男性患者，56岁，进行性厌食与上腹部胀疼，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝
功能正常，大便潜血持续阳性，尿常规未发现异常，其可能诊断为 ( D )
 A、慢性胃炎 B、慢性肝炎
 C、胃溃疡 D、胃癌
20、诊断胃癌，最可靠得方法就是 ( D )
 A、X线钡餐检查 B、大便潜血试验
 C、胃液分析 D、胃镜检查与活检
21、下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义。 ( D )
 A、谷丙转氨酶增高 B、免疫球蛋白IgG增高
 C、HBsAg阳性 D、白蛋白/球蛋白比值降低
22、下列哪项就是肝硬变门脉高压症得表现之一 ( D )
 A、黄疸 B、出血倾向
 C、恶心、呕吐 D、静脉曲张
23、肝性脑病患者给于新霉素得目得就是 ( C )
 A、清除细菌毒素 B、减少真菌繁殖
 C、抑制大肠杆菌产氨 D、防止原发性腹膜炎
24、肝硬变食道静脉曲张破裂大出血并休克时，首选治疗为 ( B )
 A、升压药 B、输血
 C、输液 D、止血剂
25、肝硬变上消化道出血后，为防止肝昏迷应采用下列哪项措施 ( C )
 A、镇静 B、输血
 C、弱酸液灌洗结肠 D、复方氨基酸静滴
26、肝硬变患者出现血性腹水，首先应考虑可能合并 ( D )
 A、原发性腹膜炎 B、肝肾综合征
 C、门静脉血栓形成 D、癌变
27、肝性脑病病人，在昏迷前期常出现 ( A )
 A、扑翼样震颤 B、血压下降
 C、发热 D、抽搐
28、下列哪项与肝性脑病无密切关系 ( D )
 A、饮酒 B、感染
 C、低血钾 D、高胆红素血症
29、治疗肝性脑病时，为了取代脑组织中假性神经传递介质应给予 ( C )
 A、谷氨酸 B、精氨酸
 C、左旋多巴 D、胱氨酸
30、男性肝硬变患者性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，蜘蛛痣就是由于 ( B )
 A、雄激素过多 B、雌激素过多
 C、肾上腺皮质激素过多 D、垂体功能低下
31、晚期肝硬变最严重得并发症与最常见得死亡原因就是 ( C )
 A、上消化道出血 B、感染
 C、肝性脑病 D、原发性肝癌
32、原发性胆汁性肝硬变得主要病变在 ( C )
 A、肝细胞 B、毛细胆管
 C、汇管区胆管与胆小管 D、肝胆管
33、对肝性脑病患者乳果糖治疗得主要作用 ( B )
 A、增加糖供给保护肝脏 B、改变肠道PH值
 C、增加肠道内渗透压抑制细菌繁殖
 D、导泻
34、目前我国肝硬变最多见得病因就是 ( D )
 A、慢性营养不良 B、慢性酒精中毒
 C、药物或工业毒物中毒 D、慢性乙型肝炎
35、成人失代偿期肝硬变患者，出现嗜唾，轻度黄疸，扑翼样震颤时，每日饮食中应给予
多少量蛋白质 ( A )
 A、暂不给蛋白 B、50克
 C、20克以下 D、30克
36、目前对肝硬变腹水治疗，一般不主张采用 ( C )
 A、高蛋白饮食 B、限盐
 C、强烈利尿剂 D、腹水浓缩回输
37、门脉性肝硬变患者出现红细胞，白细胞，血小板减少就是由于 ( C )
 A、门脉高压 B、低蛋白饮食
 C、脾功能亢进 D、肝功能减退
38、失代偿期肝硬变腹水患者，合并自发性腹膜炎时，其腹水性质常为 ( D )
 A、漏出液 B、渗出液
 C、血性液 D、介于漏出液与渗出液之间
39、肝硬变患者，出现肾功能衰竭，最可能得原因就是 ( C )
 A、大量腹水 B、脾功能亢进
 C、肝肾综合征 D、上消化道出血
40、男性，50岁，肝硬变腹水患者，一周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部有凹陷性浮肿，腹水为微黄色，微浑，比重：1、016，利凡她试验(±)，细胞
数0、8×109／L，白细胞数0、5×109L，分类：中性70%，淋巴30%，其诊断哪种可能性
最大 ( D )
 A、肝硬变顽固性腹水 B、肝硬变癌变
 C、肝硬变合并结核性腹膜炎
 D、肝硬变合并自发性腹膜炎
41、男性患者，40岁，肝硬变腹水患者，经数天大量利尿后嗜睡，多语，四肢有时抽搐，
呼吸14次/分，血液PH：7、5，CO2CP：30mmol/L(75/vol/dl),HCO-3:31mmol/L,K++：
3mmol/L,Cl-:90mmol/L,Na++:145mmol/L,Ca++}:3、5mmol/L,BE+：4、5mmol/L,PaCO-
2:55mmHg,尿PH：5、0，患者目前应就是下列哪种情况 ( C )
 A、肝硬变并发肝性昏迷前期
 B、肝硬变并发肝肾综合征
 C、肝硬变并发代谢性低钾，低氯碱中毒
 D、肝硬变肝昏迷并发低钙血症
42、目前普查原发性肝癌最好方法就是 ( B )
 A、超声波检查 B、甲胎蛋白放射免疫测定
 C、放射性核扫描 D、肝功能检查
43、男性患者，40岁，不规则低热三个月，厌食，体重下降十多斤，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3、5厘米，质硬表面不平，脾肋下1厘米，肝区可闻及血管杂音，白细胞数：5、8×10 9/L(5800/mm3)，中性：64%，谷丙转氨酶(ALT)：130单位，碱性磷酸酶：30个金氏单位，其她肝功能检查无异常，经中西药治疗无效，您认为哪种病可能性大 ( C )
A、慢性活动性肝炎 B、门脉性肝硬变
C、原发性肝癌 D、肝脓肿
44、原发性肝癌淋巴转移，以何部位最多见 ( A )
 A、肝门淋巴结 B、锁骨上淋巴结
 C、胰腺 D、腋窝淋巴结
45、急性胰腺炎，血清淀粉酶开始升高得时间就是 ( B )
 A、病后即刻 B、起病后8小时
 C、起病后48小时 D、起病后4小时
46、血清淀粉酶(苏氏法)，超过多少对急性胰腺炎有确诊价值 ( C )
 A、128单位 B、250单位
 C、500单位 D、320单位
47、男性，50岁，较胖，发作性上腹痛5年，偶有反酸，两天前进食后突然上腹剧烈疼痛
伴恶心，呕吐，体温：38℃，心肺无重要异常，上腹部稍紧张，剑突下偏右有明显压痛，WB
C：13×199/L(13000/mm 3)，SGPT：30单位，r～GT：80单位，血清淀粉酶：512单位
，最可能得诊断就是 ( D )
 A、消化性溃疡并发胃穿孔 B、急性胆囊炎
 C、急性胃炎 D、急性胰腺炎
48、关于急性胰腺炎得临床表现下述哪种说法不对 ( C )
 A、90%以上有恶心，呕吐 B、上腹部可扪及肿块
 C、多数出现黄疸 D、大部分有中等发热
49、溃疡性结肠炎病变多位于 ( A )
 A、直肠及乙状结肠 B、回肠未段及升结肠
 C、升结肠 D、降结肠
50、溃疡性结肠炎腹痛时，应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症 ( C )
 A、机械性肠梗阻 B、肠穿孔
 C、中毒性巨结肠 D、结肠大出血
51、急性胰腺炎得病人，呕吐后腹痛情况 ( D )
 A、减轻 B、加重 C、消失 D、不减轻
52、发病24小时后得急性胰腺炎得实验室诊断主要依据就是 ( B )
 A、白细胞总数及分类 B、血清淀粉酶
 C、血清脂肪酶 D、尿淀粉酶
53、急性胰腺炎时尿淀粉酶值与血清淀粉酶值得关系就是 ( C )
 A、前者与后者同时增高 B、前者增高先于后者
 C、前者增高迟于后者 D、前者不增高，后者增高
54、急性胰腺炎水肿型得治疗原则为 ( B )
 A、一般均需手术 B、大多数可不必手术
 C、淀粉酶明显升高应考虑手术
 D、发病超过48小时不考虑手术
55、男性，35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹剧烈疼痛，体温37、5℃，恶心、呕吐、出汗
、口干，脉快，血压13/9KPa(100/70mmHg)，肝浊音界下移。右上腹紧张，压痛，反跳痛，
叩诊移动性浊音±。胰淀粉酶：64单位，白细胞14×10\+9/L(14000/mm\+\{3\})，中性：8
0%，此例诊断可能为 ( C )
 A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎
 C、溃疡病穿孔 D、急性胆管炎
56、幽门梗阻持续呕吐引起代谢性碱中毒主要原因就是 ( C )
 A、大量K++丢失 B、大量Na++丢失
 C、大量CL+-丢失 D、高渗性缺水
57、难治性或顽固性溃疡就是指 ( D )
 A、多次发生出血者 B、胃泌素瘤
 C、球后溃疡
 D、经6～8周认真内科治疗，溃疡无好转者
58、消化性溃疡患者出现哪种情况时，需要紧急手术治疗 ( D )
 A、有反复上消化道出血史
 B、年龄较大，病程长，疼痛反复发作
 C、合并幽门梗阻
 D、大出血停止后，一天内又大出血
59、下列哪种药物治疗十二指肠溃疡最好 ( D )
 A、碳酸氢钠 B、胃复安
 C、胃舒平 D、甲氰咪胍
60、肝肾综合征得主要病因就是 ( C )
 A、肾小管坏死 B、肾小球坏死
 C、肾皮质血流量减少 D、胆红素对肾脏得毒性作用
61、下列哪项检查能反映肝纤维化及其程度 ( C )
 A、SGPT B、SGOT
 C、单胺氧化酶 D、碱性磷酸酶
62、皮肤搔痒多见于 ( D )
 A、门脉性肝硬变 B、坏死后肝硬变
 C、血吸虫病肝硬变 D、原发性胆汁性肝硬变
63、男性，25岁，经常上腹部疼痛2年，餐后疼痛甚。胃镜下可见胃及十二指肠均有溃疡，
其可能得诊断为 ( D )
 A、胃溃疡 B、十二指肠溃疡
 C、多发性溃疡 D、复合性溃疡
64、一男性患者，47岁，O型血，既往有溃疡病史十余年，两天前出现恶心呕吐，为胃内宿
食；伴上腹饱胀，饭后明显。肝功能正常，大便及尿常规未见异常，最可能得诊断就是
( B )
 A、慢性乙型肝炎并胃溃疡 B、十二指肠溃疡并幽门梗阻
 C、胃溃疡愈合期 D、胃溃疡并急性胰腺炎
65、一女性患者，23岁，进食后突然出现中上腹疼痛，剧烈难忍，面色苍白，四肢发冷，
脉搏130次/分，血压12/8KPa,呼吸短促；腹肌紧张，有压痛及反跳痛，肝浊音界消失；X
线透视见膈下积气，试问哪种诊断最准确 ( B )
 A、急性胰腺炎 B、十二指肠穿孔
 C、肺气肿 D、急性阑尾炎
 (二)双项选择
1、胃液分析结果为胃酸缺乏，可见于下列哪些疾病： ( BD )
 A、浅表性胃炎 B、萎缩性胃炎
 C、肥厚性胃炎 D、胃癌
 E、消化性溃疡
2、对于慢性萎缩性胃炎缺酸得治疗应给于 ( AB )
 A、1%稀盐酸 B、胃蛋白酶合剂
 C、口服抗生素 D、维生素B及铁剂
 E、解痉药及制酸药
3、纤维胃镜检查，用于下列哪些疾病就是禁忌得： ( BD )
 A、上消化道大出血 B、食管狭窄
 C、幽门管溃疡 D、心肺功能不全
 E、消化性溃疡
4、上消化道大出血得早期表现为 ( BD )
 A、血红蛋白及红细胞减少
 B、头晕、心悸、口渴，甚而晕厥
 C、呕血及黑便
 D、血压正常，但脉压小，脉速
 E、低热及肠原性氮质血症
5、下列哪些提示上消化道出血仍未停止： ( BD )
 A、上腹疼痛仍未缓解 B、仍呕吐咖啡样液体
 C、出血停止后2～3天解出少量黑色硬便
 D、经充分输血周围循环衰竭稍改善又恶化
 E、三天后检测血红蛋白，红细胞仍低者
6、门脉性肝硬变时，下列哪项就是由肝功能减退所引起： ( DE )
 A、食道静脉曲张 B、腹壁静脉曲张
 C、脾脏肿大 D、蜘蛛痣，肝掌
 E、出血倾向
7、肝性脑病病人，下列哪些治疗就是错误得 ( BE )
 A、终止蛋白饮食 B、肥皂水灌肠
 C、谷氨酸盐静滴 D、抗感染治疗
 E、左旋多巴＋维生素B\-6静点
8、甲胎蛋白测定得意义，以下哪些就是正确得： ( BD )
 A、继发性肝癌时往往阳性
 B、一时性增高不能说明就是肝癌
 C、结肠癌时持续阳性
 D、持续性，进行性增高可能就是原发性肝癌
 E、肝炎活动期就是阴性
9、急性胰腺炎得病因就是： ( AC )
 A、胆道梗阻及胆汁逆流 B、胆道感染涉及胰腺
 C、暴饮暴食引起胰功能亢进
 D、血中胰岛素过高 E、急性肠胃炎引起
10、下列哪种药物有止吐与增加胃窦部收缩频率与幅度： ( DE )
 A、普鲁本辛 B、阿托品 C、前列腺素E2
 D、胃复安 E、吗叮啉
11、下列哪些病理变化可能就是胃癌前期病变： ( CD )
 A、胃萎缩 B、成熟性增生
 C、不典型增生 D、大肠性化生
12、Shay平衡学说认为消化性溃疡形成得机制就是： ( BC )
 A、幽门螺旋杆菌感染 B、致溃疡因素得增强
 C、抗溃疡力削弱 D、长期饮食不规律
13、引起癌变得疾病，以下哪些正确： ( BC )
 A、十二指肠溃疡 B、胃溃疡
 C、慢性萎缩性胃炎