ACE在成年听障人士沟通与交往干预中的应用与启示_彭秦.pdf
《ACE在成年听障人士沟通与交往干预中的应用与启示_彭秦.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《ACE在成年听障人士沟通与交往干预中的应用与启示_彭秦.pdf(8页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、2023 年 7 月第 37 卷第 4 期总 134 期北京联合大学学报Journal of Beijing Union UniversityJul 2023Vol 37 No 4 Sum No 134DOI:10.16255/j cnki ldxbz 2023.04.012 收稿日期 20221116 基金项目 国家社科基金项目“工作记忆训练对听障学生汉语唇读能力的干预研究”(CBA220315)。作者简介 彭秦(1999),女,四川南充人,华中师范大学教育学院硕士研究生,主要研究方向为特殊儿童心理与教育;肖冉(1994),女,安徽六安人,华中师范大学教育学院博士研究生,主要研究方向为特殊儿
2、童的认知与干预;姚娅妮(1980),女,山东威海人,威海市文登区龙泽实验幼儿园教师,主要研究方向为儿童认知发展与教育。通讯作者宫慧娜(1991),女,山东威海人,华中师范大学教育学院讲师,博士,主要研究方向为特殊儿童心理与教育。E-mail:gonghn mail ccnu edu cnACE 在成年听障人士沟通与交往干预中的应用与启示彭秦1,肖冉1,姚娅妮2,宫慧娜1(1 华中师范大学 教育学院,武汉430079;2 龙泽实验幼儿园,山东 威海264400)摘要 积极沟通教育(Active Communication Education,ACE)是一种针对听障成年人沟通能力和生活质量的干预项
3、目,近年在国际上受到日益广泛的关注。通过系统梳理相关研究的实验设计与实施、干预内容、评估方式及干预效果发现,ACE 干预具有以下特点:以集体干预为主导,纳入重要他人参与;以自身情境为依托,指向全面康复;以主观评估为核心,强调社会效度等,但ACE 干预在服务对象、评估方式、远程实践效益等方面仍需不断完善。ACE 干预内容的建构与实践为强化我国听障成年人康复实践的普惠化发展及促进聋校沟通与交往课程的高质量发展提供了借鉴思路。关键词 ACE;成年听障人士;沟通与交往;干预 中图分类号 G 762 文献标志码 A 文章编号 1005-0310(2023)04-0070-08Application of
4、 ACE in Communication and Interaction Interventionfor Hearing-impaired Adults and Its EnlightenmentPENG Qin1,XIAO an1,YAO Yani2,GONG Huina1(1 College of Education,Central China Normal University,Wuhan 430079,China;2 Longze Kindergarten,Weihai Shandong 264400,China)Abstract:Focusing on communication
5、ability and quality of life of hearing-impaired adults,active communicationeducation(ACE)is now receiving widespread attention in many countries The present study reviewed ACEresearches from the experiment design and implementation,intervention content,assessment pattern andintervention effect It is
6、 found that ACE intervention is mainly conducted at group-level and encourages theparticipation of significant others;the intervention contents are embodied in the daily communication context ofhearing-impaired individuals and aim at their comprehensive rehabilitation;the intervention effects and so
7、cialvalidity are assessed mainly by subjective tools ACE intervention still needs to expand the service targets,enrichthe evaluation methods and dimensions,and promote the effects of remote practice The content construction andthe practical experience of ACE intervention provide reference for the un
8、iversal development of rehabilitationpractice for hearing-impaired adults,and the high-quality development of communication and interaction course for第 37 卷第 4 期彭秦等:ACE 在成年听障人士沟通与交往干预中的应用与启示hearing-impaired students in ChinaKeywords:ACE;Hearing-impaired adults;Communication and interaction;Intervent
9、ion0引言世界卫生组织于 2021 年颁布的世界听力报告 显示,目前全球约有 4.6 亿人患有残疾性听力障碍,其中近 4.32 亿为 18 岁以上的成年人1。若无有效的康复服务,听力障碍将诱发严重的沟通交往障碍,降低患者的生活质量2。目前对听障人士沟通交往的相关研究大多聚焦于听障儿童的语言发展和早期干预,对听障成年人沟通交往的关注较少3,相关领域的探索亟须加强。针对听障成年人的传统干预多借助辅助听力设备对其进行听觉训练,却忽视了沟通与交往的心理因素,这导致听障成年人佩戴助听设备的依从性和坚持度较低,而某些沟通课程过于强调标准化教学,听障成年人难以主动运用和泛化习得的技能,从而导致实际教学效果
10、有限4。基于听障成年人康复服务的现实困境,澳大利亚昆士兰大学沟通障碍中心的 Hickson 教授及其团队提出了积极沟通教育(Active Communication Education,ACE)。ACE主要基于“生理心理社会”模式、自我决定理论及生态系统理论的系统指导,其系统逻辑的创新性主要体现在以下几个方面:第一,基于国际功能、残疾 和 健 康 分 类(International Classification ofFunctioning,Disability and Health,ICF)的“生理心理社会”理论模式5,ACE 将干预重点从听力损失的病理学成因及特征转向由此引发的活动和参与限制
11、6,通过发展听障成年人的需求澄清、沟通策略运用、听力辅助技术运用、唇读等综合沟通能力来提升其生活质量7。第二,基于自我决定理论,ACE 将对听障成年人的干预视为一个主动且持续的过程8,引导其主动运用问题解决策略提升其对听力损失的自我管理能力,习得并运用一系列技能克服听力损失对日常生活的多维影响,做好与听力损失长期共生的准备9。第三,根据 ICF 所折射的生态系统理论,ACE 从引起沟通障碍的个人和环境因素出发,鼓励听障成年人的亲人、朋友等重要他人参与干预过程10。在为听障成年人提供社会支持的同时,减轻重要他人所面临的第三方残疾(Third-party Disability),即由于听障者本人的
12、健康状况导致重要他人的活动和参与受限11。目前,ACE 在国际上日益受到广泛关注,并取得了显著效果,然而国内对听障成年人的关注大多仍局限在对其听力状态的改善上,缺乏从更为广泛的 ICF 视角出发对听障人士全面康复路径的探索。因此,本研究聚焦听障人士的 ACE 干预策略,通过系统梳理相关实证研究资料,分析干预的理念与方法,总结经验,以期为提升我国听障人士的综合沟通能力与生活质量提供参考与借鉴。1研究方法1.1文献检索本研究以“Active Communication Education”“Hearing Loss”“Hearing Impairment”“Deaf or Hardof Heari
13、ng”为关键词,在 PubMed、WOS、EBSCO 3 个数据库中进行检索,检索时间截至 2022 年 10 月 30日,共得到文献 315 篇,通过 EndNote(x20)剔除重复文献 27 篇,其余 288 篇进入下一阶段的筛选。1.2文献纳入与筛除标准文献纳入需同时满足 4 个标准:1)研究主题为听障成年人的积极沟通教育;2)通过积极沟通教育项目对听障人士进行干预的实证研究;3)英文文献;4)已获得伦理支持并通过同行评审。如有以下任意一种情况则需予以排除:1)干预对象不含听障人士;2)非实验类研究(综述、报告和评论等);3)无完整的实验设计、干预流程和实验结果。经过严格筛选与回溯检索
14、,本研究最终以纳入的 11 篇合格文献为研究对象,文献检索与筛选流程如图 1 所示。2研究结果根据纳入文献所提供的信息,本研究从实验设计与实施、干预内容、评价方式、干预效果 4 个方面对相关研究进行信息提取与编码。2.1实验设计与实施已有研究在实验设计方面主要采用单组实验设计和随机对照实验。其中,随机对照实验包括无干预对照、安慰剂和等待组对照,以及听力训练等其他已知有效的干预对照。无干预对照主要用于早期研究,旨在凸显 ACE 的干预效果12。随着ACE 的有效性得到证实,研究者通过向对照组施以安慰性质的处理并在实验结束后为其提供与干预组相同的实验处理13-14,或采用其他已证实有效的干预手段为
15、对照15-16,保证对照组被试接受有效干17北京联合大学学报2023 年 7 月图 1文献检索与筛选流程图Fig 1Flowchart of Literature Search and Screening预的机会,探索 ACE 与其他干预之间的效果差异,从而避免由于实验周期较长延误对照组被试的治疗。基于以上实验设计,ACE 在实施过程中主要采取集体干预方式,仅少数研究采用个别化干预方式。其中,集体干预的对象以听障被试为主,同时鼓励重要他人积极参与 ACE 的实施过程,干预持续 5 周。干预开始时,610 名成员在尊重个体意见的基础上共同决定后续课程模块7。在正式干预过程中,小组成员运用问题解决
16、策略就相关案例提出解决方案并展开讨论与实践。研究表明,集体干预为被试提供了真实的互动环境,使其在集体讨论中练习所学的沟通技巧,在同伴的支持下减少听障成年人的病耻感,增强归属感和自信心,同时还能降低干预成本17。个别化干预一般历时 5 10周,被试以家庭为中心,在家中自定步调学习文字版的指导手册,每次课程结束后,干预者通过邮寄或在线发送后续学习资料等方式对其进行个别指导,以避免由于被试行程冲突、行动不便等原因对干预的可及性和有效性产生影响18。2.2干预内容ACE 通过沟通需求分析、噪音情境中的对话、家庭情境中的对话、与说话令人难解者的交流、倾听其他信号、收听公共广播系统 6 项干预内容,促进被
17、试的需求澄清、沟通策略运用、助听设备运用、唇读等核心技能的发展7。第一,沟通需求分析是各项研究进行干预的第一环节,主要通过名义小组技术(Nominal Group Technique)展开19,即由被试头脑风暴列出其在真实情境中待解决的沟通交往障碍,并对其进行汇总、归类、赋分和排序,以此确定后续干预内容。第二,噪音情境中的对话以在嘈杂环境中开展对话并遇到沟通障碍为典型案例,引导被试运用问题解决策略探索可行的解决方案,同时激发被试思考当优化外部环境对解决沟通障碍无效时的应对策略,进而培养被试的需求澄清技能,即向他人表明自身听力损失并通过手势、关键词等阐明需求从而修复沟通过程的能力。第三,家庭情境
18、中的对话是从家庭环境中开展的交往活动及其潜在的沟通障碍出发,引导被试就给定案例和自身所遇到的类似情况进行自主探索与交流,思考自身和家庭成员为优化沟通效果所能采取的策略,如拉近与其他成员交谈的空间距离,用泡沫等软材料包装家具等,并练习相关沟通策略。第四,与说话令人难解者交流时,主要关注不同交流对象的个体特征,如口音、语速等。在实施过程中,以案例为导入,引导被试思考自身与交流对象能够采取的改进策略,如唇读、请求他人重复或减缓语速等,并进行练习和反馈。模块三与模块四拟培养的核心技能均为沟通策略的运用,在干预时可有目的地从两27第 37 卷第 4 期彭秦等:ACE 在成年听障人士沟通与交往干预中的应用
19、与启示个模块中选择一个进行练习。第五,倾听其他信号是聚焦被试在倾听电视、手机等信号时存在的问题,通过系统介绍各类助听设备的运用场景、方法和获取途径来提高其对助听设备的运用能力。第六,收听公共广播系统,也涉及公共场合的群体交流。在干预过程中,通过区分听与理解两个概念,突出注意力对理解信息的重要性,提高被试在交往过程中集中及合理分配注意力的能力,从而更好地接收和理解外界信息。同时,引进 SPIN 测试,凸显视觉语言的地位,并通过唇读练习环节培养被试的唇读能力。近年来,随着对听障成年人沟通交往研究的推进,ACE 日益受到各国研究者的广泛关注,部分研究者根据本国的实际需求开发了一些新的干预内容,进一步
20、促进了 ACE 的发展。瑞典版的干预内容设置了“耳与听力损失”和“与听力损失共生”模块,前者系统介绍了听力及听力损失的生理机制,引导参与者正视听力损失并积极接受康复治疗;后者通过团体讨论的形式,澄清听力损失对心理健康和社会适应的消极影响,进而为彼此提供心理支持,助其养成积极的人生态度与健康的心理20。智利版 ACE 专门设置了“习得技能的分享与练习”模块,重点关注被试唇读技能的掌握12。意大利版 ACE 设置了“人工耳蜗功能与管理”与“人工耳蜗技术的运用”模块,邀请临床专家讲解相关知识与操作方法,进而提升被试对助听设备的运用能力21。2.3评估方式现有实验研究均注重对 ACE 的干预效果和社会
21、效度的评估。在干预效果方面,听障被试是 ACE的直接受益者,也是干预效果的核心评估主体,被试主要通过自陈量表的方式陈述干预前后自身在沟通技巧、抑郁表现和生活质量等方面的变化。但部分研究在此基础上还结合了重要他人量表,如替代干 预 效 益 评 估 国 际 评 分 表 重 要 他 人 版(InternationalOutcomeInventory-alternativeInterventions-significant Others,IOI-AI-SO),从重要他人的角度出发进一步考察和检验 ACE 的干预效果10,16。在社会效度评估方面,ACE 强调在单次干预和阶段性干预结束后,从干预效果、优
22、化路径、听力适应等方面对听障被试及其重要他人进行调查,评估 ACE 干预实施的有效性22。此外,部分研究还增设了 ACE 干预实施的便捷性、干预者的专业性、听力专家的参与度等评估项目16,此类开发性反馈调查表通过综合评估听障被试及其重要他人、ACE 干预者、听力专家等多元主体在项目实施过程中的参与质量和参与体验,提升 ACE 干预的社会效度。相关研究开展干预效果评估的主要维度和评估工具类型如表 1 所示。表 1评估方式统计表Table 1Assessment Methods of ACE Studies评估维度评估工具研究数量/篇干预效果评估自陈量表11重要他人量表2社会效度评估ACE 配套反
23、馈调查表11开发性反馈调查表32.4干预效果综合各项研究发现,ACE 在听障成年人心理健康水平、综合沟通能力、生活质量提升等方面的效果良好且总体保持长期稳定。从心理健康水平来看,ACE 干预有助于缓解参与者由于听力损失或佩戴助听设备所导致的污名感、焦虑感及抑郁等负面情绪。多项研究表明,参与者经干预后对听力损失和助听设备的认识更为客观,在日常生活中更愿意主动告知他人自身所面临的听力障碍,对佩戴助听设备的依从性和坚持度也有所提升13,20。从综合沟通能力来看,听障人士及其重要他人在干预过程中,通过运用问题解决策略可逐步掌握需求澄清、沟通策略运用、助听设备运用和唇读等核心技能,并将其运用于日常生活中
24、,以改善被试的活动和社会参与限制,从而提高生活质量21,23。从干预效果的维持度来看,8 项研究在干预结束后的 36 个月对干预效果进行重复测量时发现,参与者在各个自陈量表中的得分前后基本一致4,14,16,18,20-23,即ACE 的效果受时间推移影响较小,维持性良好。ACE 的总体效益虽已得到相关研究的初步证实,但部分研究在个别领域尚未达成共识,仍需进一步讨论。例如,在接受 ACE 干预以后,对于被试的生活质量得以改善的启动时间,大部分研究在即时测量时发现被试在抑郁、焦虑、生活质量等社会心理维度量表上提分显著,但也有研究在干预结束6 个月后才得出此结论,即在该实验中,ACE 对被试在社会
25、心理层面的效益启动历时较长22。在干预效果的影响因素方面,有研究提出年龄、性别、听力损失程度、重要他人的参与情况对干预效果的影响,如有重要他人陪同参与干预的听障被试对沟通交往技巧的运用频率有所增加,在老年听力障碍量表(Hearing Handicap Inventory for the Elderly,37北京联合大学学报2023 年 7 月HHIE)上的得分提升程度高于无重要他人陪同参与的听障被试的得分提升程度20。但也有研究者认为,对自身听力损失的接纳程度是影响干预效果的唯一因素,重要他人的参与对干预效果无显著影响13。3讨论3.1以集体干预为主导,纳入重要他人随机对照实验设计包含大样本被
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- ACE 成年 人士 沟通 交往 干预 中的 应用 启示 彭秦
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。