预见性护理联合间歇充气加压泵对ICU重症患者深静脉血栓发生率的作用.docx

预见性护理联合间歇充气加压泵对ICU重症患者深静脉血栓发生率的作用

【摘要】目的 分析ICU重症患者采用预见性护理联合间歇充气加压泵对深静脉血栓（DVT）的预防效果。方法 将100例ICU重症患者按随机抽签法分作参考组（采用预见性护理）与试验组（加用间歇充气加压泵），每组各50例，所有患者均于2020.1-2020.12收治我院，对比两组患者生活质量与深静脉血栓发生率。结果 护理前两组GQOLI评分对比无差异，P＞0.05，护理后试验组评分高于参考组，且试验组DVT发生率低于参考组，P＜0.05。结论 针对ICU重症患者实施预见性护理联合间歇充气加压泵可有效预防DVT发生，提高患者生活质量，值得推广。
【关键词】间歇就充气加压泵；预见性护理；重症监护室；深静脉血栓
深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是一种形成于深静脉中的血栓，多出现在骨盆部位以及下肢部位深静脉，上肢静脉形成概率较小[1]。ICU作为医院众多科室中收治病情危及患者的一个特殊科室，大多均处于不能自理的状态，需长时间卧床，并发DVT的风险大大提高，故对该病患者及时有效采取相关护理措施具有重要意义，能够显著改善其生活质量，提高病情恢复[2]。本文对如何预防ICU患者发生DVT展开分析，阐述如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2020.1-2020.12收治的100例ICU重症患者按随机抽签法分作参考组与试验组，每组各50例，其中参考组男女各50、50例，年龄35-65岁，平均（51.16±1.27）岁；试验组男女各27、23例，年龄35-65岁，平均（51.27±1.22）岁。两组一般资料对比无差异，P＞0.05。
1.2方法
予以参考组预见性护理，内容涵盖：①心理护理：对意识清醒的患者详细告知疾病发生机制，对存在焦虑、急躁或恐惧等负面心理的患者需予以相应的心理疏导，缓解其内心恐惧、焦躁程度；结合患者经济情况、心理需求、文化程度以及病情状况等信息，耐心、全面的开展健康宣教。②肢体活动：对意识清醒的患者指导进行简单的肢体锻炼，包括上肢外展、内收、上抬，下肢屈伸、足部内外翻转等动作，3次/d，20min/次。③观察患肢：观察患者患肢皮肤温度以及颜色、足背动脉搏动情况，并对双下肢肢体位置点周直径进行测量并记录，若直径＞1.5cm，需予以相应干预措施，避免病情恶化。
试验组加用间歇充气加压泵，使用干净床单隔开腿套直接接触皮肤对患者下肢包裹，再使用腿套套住双下肢，确保患者下肢与腿套完全贴合后，连接设备，开启电源，调整合适的模式，压力设置为100mmHg，2次/d。30min/次。
1.3观察指标
（1）根据生活质量综合评定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[3]对两组护理前后生活质量进行对比，包括躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活等指标，满分为100分，评分结果与护理效果呈正相关。
（2）两组DVT发生情况对比。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（ ±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组GQOLI评分对比
护理前两组GQOLI评分对比无差异，P＞0.05，护理后试验组评分高于参考组，P＜0.05。见表1。
表1 两组GQOLI评分对比（n=50，例）
组别
护理前
护理后
参考组
72.21±2.25
82.13±2.13
试验组
71.91±2.23
87.41±2.18
t
0.670
12.250
P
P＞0.05
P＜0.05
2.2 两组DVT发生情况对比
试验组发生率（4.00%）低于参考组（22.00%），P＜0.05。见表2。
表2 两组DVT发生情况对比（n=50，%）
组别
例数
发生率
参考组
11
（22.00）
试验组
2
（4.00）
χ2
-
7.162
p
-
0.007
3讨论
因DVT病因具有反复性与复杂性，被临床越来越重视。DVT主要是由于患者长期卧床休息导致，其症状表现为继发性静脉曲张、皮肤温度升高、皮痒以及下肢水肿等，对患者生活质量以及身心健康造成严重影响[4]。
本文研究结果得出，护理前两组GQOLI评分对比无差异，P＞0.05，护理后试验组评分高于参考组，且试验组DVT发生率低于参考组，P＜0.05。是因为参考组采用的预见性护理中，通过心理护理与健康宣教加强患者对疾病的认知，有效缓解患者不良负面情绪，使其保持积极的心态面对治疗；指导患者进行肢体锻炼、观察患肢情况能够有效促进患肢血液循环，缓解患者疼痛及肿胀情况，降低患肢血小板聚集量，进一步促进血液稀释，改变血液黏度。而试验组加用的间歇充气加压泵进行机械干预，对腿部肌肉进行按摩，向静脉管壁传递压力，促使静脉血液回流，加速肢体血液流动；同时在挤压作用下，肢体可产生波动性血流，改变血流动力学，增加纤溶活性，预防凝血因子凝聚，黏附于血管内膜，从而达到有效预防DVT发生的作用[5]。
综上所述，针对ICU重症患者实施预见性护理联合间歇充气加压泵可有效预防DVT发生，提高患者生活质量，值得推广。
【参考文献】
[1] 朱玉,陈亚丽.预见性护理联合间歇充气加压泵对ICU重症患者深静脉血栓发生率的作用[J].血栓与止血学,2021,27(3):514-515.
[2]闻静,陈卫平,王蔚华,等.间歇充气加压泵联合足底动静脉泵对预防老年卧床病人下肢深静脉血栓的临床研究[J]. 实用老年医学,2019,33(4):336-338,341.
[3]龚立超,刘芳,杨亭.延长间歇式充气压力泵应用时间在预防重症脑卒中患者下肢深静脉血栓形成中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2019,25(22):2829-2832.
[4]马清华,苏丹,王瑞玲.间歇充气加压系统联合体位干预对胸腰椎骨折术后下肢静脉血流动力学及血栓形成的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2020,23(5):549-552.
[5]王亚飞,贾汝福,尹桂梅,等.不同物理方法预防卒中患者静脉血栓栓塞的效果研究[J].现代中西医结合杂志,2020,29(36):4088-4092.

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