结构—过程—结果三维延续性模式对肾病综合征患者的影响.pdf
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1、 ./.工作单位 江苏省徐州市中医院(.护理部.血透室)徐州 作者简介 李颖女本科副主任护师收稿日期 内科护理结构过程结果三维延续性模式对肾病综合征患者的影响李颖 谢可 段晓薇 摘 要 目的 探讨结构过程结果三维延续性模式对肾病综合征患者的影响 方法 选取 年 月 日 年 月 日徐州市中医院收治的 例肾病综合征患者为研究对象以随机数字表法将所有患者分为对照组和干预组各 例给予对照组常规护理给予干预组结构过程结果三维延续性模式的护理干预对比两组干预后疾病相关知识掌握情况干预前后健康调查简表()评分、焦虑自评量表()及抑郁自评量表()评分 结果 干预后干预组各项肾病综合征相关知识掌握情况均显著优于
2、对照组(.)干预组躯体功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均显著高于对照组(.)干预组 评分及 评分均显著低于对照组(.)具有可比性 该研究符合赫尔辛基宣言的有关要求所有研究对象均知情同意.方法.对照组方法对照组接受的是常规干预入院后给予患者常规健康宣教、心理情绪干预、疾当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)病临床症状管理、告知患者药物用法用量及定期复查等事项 延续性护理通过电话等方式进行 出院前与患者及家属确定电话随访频次通常每 周随访 次每次 随访内容主要包括不良反应、心理、院外自我康复等情况 对电话内容进行录音根据录音内容医生分析患者的状况并提供建议.干预组方法干预组在此基础上还接受结
3、构过程结果三维延续性模式的护理干预()建立护理结构过程结果护理小组小组成员包括主治医师 名 年以上工作经验护理人员 名护士长 名 由小组开会确定护理相关措施护士长负责整体研究的护理分配与统筹等相关工作护士负责收集和整理患者信息参与起草方案直接负责护理计划的落实 组员均为护师及以上职称本科及以上学历具有肾病相关工作经验良好的沟通、应变和问题处理的能力 小组成员均进行系统培训主要内容围绕结构过程结果三维延续性模式开展每次 共培训 次()结构评估由院内成立主任专家小组自拟综合评估标准在研究前对医院肾病综合征诊疗系统及医护团队进行评估对护理人员肾病综合征相关护理知识及结构过程结果三维延续性模式的认知程
4、度进行评估并对护理人员进行系统培训考核通过后方可展开干预工作()干预措施方案确定 患者入院后依据患者的病情、心理状态等建立一份病情档案住院期间详细、准确地记录患者的病情变化并随时调整个体化措施患者出院前 建立微信群告知患者出院后将通过微信对患者进行护理指导患者微信群的使用方法并确定患者已熟悉流程 健康教育 在微信群中讲解肾病综合征发病机制及治疗方式同时嘱咐患者家属一同学习便于后续护理工作的配合加速患者的康复 心理干预 嘱咐患者在情绪消极时可通过微信或电话的方式主动与护理人员进行沟通根据患者的表达护理人员分析患者的心理及情绪状态给予有针对性的疏导 此外护理人员还可向患者讲解既往的成功康复案例为患
5、者树立信心提升患者的配合度 用药指导出院后通过微信或电话的方式护理人员讲解用药后常见的不良反应及处理措施嘱咐患者遵医嘱用药不可自行调整 饮食干预:护理人员每日在微信群中进行饮食指导告知患者多摄取易消化且蛋白质含量高的食物若患者有水肿表现应严格控制食盐摄入量保证每日不超过 此外注意清淡饮食避免食用刺激性食物()干预时间分别于出院前及出院 个月后护理人员对两组肾病综合征相关知识认知程度、生活质量及负性情绪进行评估 两组均连续干预 个月.观察指标及评价标准.肾病综合征相关知识掌握情况采用医院自制量表于干预后从服药依从性、合理饮食、不良情绪自我疏导及戒除不良嗜好 个方面对两组肾病综合征相关知识掌握情况
6、进行评分每方面分值 分评分越高代表相关知识掌握水平越高.生活质量于出院前、出院 个月后采用健康调查简表()对两组的生活质量进行评估 该量表是由美国波士顿健康研究所研制的共 个条目包括 个维度:躯体功能、社会功能、认知功能、角色功能每个维度 分分数越高则表示生活质量越好 本研究中使用的是李鲁等汉化的版本在本研究中该量表 系数为.焦虑 分别于出院前及出院 个月后采用焦虑自评量表()对两组的焦虑情绪进行评估 是由 于 年编制的该量表包括神经功能焦虑情绪混合症状、运动性紧张、植物神经功能紊乱、焦虑情绪 项内容每项 分评分越高则表示患者焦虑情绪越严重 本研究中使用的是王征宇等汉化的版本测得量表的 系数为
7、.抑郁 于出院前及干预 个月后采用抑郁自评量表()对两组的抑郁情绪进行评估 是由 于 年编制的该量表涉及抑郁心理障碍、精神运动性障碍、躯体性障碍以及精神性情感症状 个方面每方面 分评分越高表示患者的抑郁情绪越严重本研究中使用的是王征宇等汉化的版本测得量表的 系数为.资料收集年龄、病程、平均身体质量指数和费用支付方式等一般资料由责任护士进行收集出院前(干预前)和出院 个月后(干预后)分别发放量表和问卷护士采用统一指导语进行填写事项介绍后由患者填写或护士辅助填写共发放 张问卷回收有效问卷 张有效回收率 无样本丢失情况出现 所有数据由两人核对后录入.统计学方法 采取统计学软件 .进行数据处理肾病综合
8、征相关知识掌握情况、生活质量评分、焦虑评分和抑郁评分等计量指标用均数标准差()表示组内干预前后的差异采用配对 检验组间对比采用独立样本 检验.)干预后两组各项肾病综合征相关知识掌握情况评分均较干预前升高(.)且干预组各项评分均高于对照组差异均有统计学意义(.)详见表 表 两组肾病综合征相关知识掌握情况对比()分组别例数服药依从性合理饮食不良情绪自我疏导戒除不良嗜好干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预组.对照组.值.值.注:表示与同组干预前相比.)干预后两组生活质量各项评分均较干预前升高(.)且干预组各项评分均高于对照组差异有统计学意义(.)详见表 表 两组生活质量对比()分组别
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