理筋正骨手法结合肌内效贴治...急性期肩关节周围炎疗效观察_林永艳.pdf
《理筋正骨手法结合肌内效贴治...急性期肩关节周围炎疗效观察_林永艳.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《理筋正骨手法结合肌内效贴治...急性期肩关节周围炎疗效观察_林永艳.pdf(6页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、理筋正骨手法结合肌内效贴治疗急性期肩关节周围炎疗效观察林永艳,陈朝晖,金晗,金祥雨,张文娣,余洋洋,梁颖,唐超群,夏照生,代建(安徽中医药大学第一临床医学院,安徽 合肥 ;安徽中医药大学针灸推拿学院,安徽 合肥 ;安徽医科大学临床医学院,安徽 合肥 ;安徽三联学院护理学院,安徽 合肥 )摘要 目的观察理筋正骨手法结合肌内效贴治疗急性期肩关节周围炎的临床疗效。方法选择 例急性期肩关节周围炎患者,随机分为手法组和对照组,每组 例。手法组给予理筋正骨手法结合肌内效贴治疗,对照组给予超短波疗法结合肌内效贴治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后视觉模拟量表(,)评分、压痛阈值、肩关节活动度(,)、肩关节功
2、能 评分(,)、表面肌电积分肌电图(,)值。结果手法组疗效优于对照组(.);两组治疗后 评分均显著降低,且手法组降低程度大于对照组(.);两组治疗后压痛阈值、肩关节、值均显著升高(.),且手法组升高程度大于对照组(.)。结论理筋正骨手法结合肌内效贴治疗可缓解急性期肩关节周围炎患者的疼痛,改善肩关节功能。关键词 肩关节周围炎;理筋正骨;肌内效贴;超短波 中图分类号 肩关节周围炎是中老年人群中常见的肌肉骨骼系统疾病,是由肩关节周围关节囊及其韧带、肌肉、肌腱等软组织的损伤或变性引起的一种慢性无菌性炎症反应。在中国,肩关节周围炎发病率为 ,且多好发于中年女性。急性期肩关节周围炎患者,肩部疼痛明显,尤其
3、是夜间疼痛剧烈,严重影响患者的生活质量。目前,急性期肩关节周围炎的治疗方法多以保守治疗为主,当保守治疗个月后,若患者症状仍无明显好转,可考虑手术治疗。手术治疗虽有一定的治疗效果,但有可能会出现感染、麻醉事故、气胸等并发症。与其他保守治疗相比,手法治疗不受场地、机器等限制,患者接受度高,且可以根据患者不同病情,及时调整治疗方案。理筋正骨手法作为中医特色诊疗方法之一,对肌肉骨骼系统疾病有较好的治疗效果。肌内效贴作为一种新型治疗手段,使用方便,可以应用于身体多处肌肉和关节,能有效缓解疼痛,改善关节活动度(,)。笔者采用理筋正骨手法联合肌内效贴治疗急性期肩关节周围炎患者,取得较好疗效,现报道如下。临床
4、资料 诊断标准参考中华中医药学会制定的 肩关基金项目:安徽高校自然科学研究重大项目()作者简介:林永艳(),女,硕士研究生通信作者:陈朝晖(),男,博士,教授,硕士研究生导师,节周围炎()中有关急性期肩关节周围炎的诊断标准:起病急骤,疼痛剧烈,肌肉痉挛,关节活动受限;夜间剧痛,压痛范围广泛,喙突、肩峰下、冈上肌、肱二头肌长头腱等部位均可出现压痛;急性期可持续周;线摄片检查一般呈阴性。纳入标准符合上述诊断标准;所有患者均签署知情同意书。排除标准肩袖肌腱各层撕裂、骨折、脱位、神经损伤等引起肩部疼痛的疾病;有外伤或肩部手术史者;脊柱侧凸或急性颈椎病患者;其他不适合或无法完成治疗计划的疾病,如活动性感
5、染、恶性肿瘤、出血倾向、活动性结核、妊娠;拒绝接受本方法治疗的患者。一般资料 例急性期肩关节周围炎患者均来自安徽中医药大学第一附属医院筋伤门诊和安徽中医药大学国医堂门诊部。将 例患者随机分为手法组和对照组,每组 例。手法组男 例,女 例;年龄 岁,平均年龄()岁;患侧左 肩 例,右 肩 例;平 均 病 程()。对照组男 例,女 例;年龄 岁,平均年龄()岁;患侧左肩 例,右肩 例;平均病程()。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(性别:.,.,年龄:.,.;患肩部位:.,.;病 程:.,:安徽中医药大学学报 第 卷 第期 年月 .),具有可比性。方法 治疗方法 手法组采用理筋正骨手法结合
6、肌内效贴进行治疗。()理筋手法患者正坐于治疗椅上,施术者站于患者患侧,先以法、揉法、拨法及按法松解肩关节周围相关肌群(胸大肌、三角肌、斜方肌等),对于病程较长的患者,可在患处触及筋结和条索,施术者可重点进行施术治疗。后沿着手太阴经筋、手太阳经筋、手少阳经筋、手阳明经筋对远端的肌肉进行松解,力度不宜过重,以患者感到酸胀为宜。()正骨手法施术者站于患者患肩侧后方,一手握住患者腕部,一手拇指、食指放在其肩部,在其肩部牵引的状况下进行环转摇动,幅度由小到大,速度宜慢,重复次;施术者站在患侧,双手握住患者腕部,进行拔伸抖颤,重复次;患者屈曲肘关节,施术者握住患侧腕部,轻柔向上提拉,并逐渐增加活动范围,以
7、不引起患者疼痛为度,重复次。正骨手法要循序渐进,根据患者主观疼痛感受,适当调整肩关节活动范围,切忌粗暴生硬。()整理手法患者取坐位,施术者位于患侧。嘱患者肩部自然下垂,施术者采用抖法和捋顺法进一步放松肩部。手法治疗每次 ,每周治疗次,连续治疗周。()肌内效贴贴扎方法患者取坐位,患肩外展 、外旋、后伸,肘关节处于伸直状态。第一条带:形(自然拉力),锚在肩关节疼痛点,尾向两端延展。第二条带:形(自然拉力),锚在桡骨粗隆处,尾沿肱二头肌长头、短头延展,分别止于喙突及盂上结节处。每次理筋正骨手法治疗后进行贴扎,贴扎时间为,每周治疗次,连续治疗周。对照组运用超短波疗法结合肌内效贴进行治疗。()超短波疗法
8、采用 落地超短波电疗机(上海医疗器械高技术公司生产,出厂编号 )。超 短 波 参 数:波 长 ,工 作 频 率 。治 疗 前 启 动 超 短 波 电 疗 机,预 热 ,预热完成后患者取卧位,两个中号板状电极前后对置于患肩,电极与治疗部位间隔,启动微热量,治疗 ,每周治疗次,连续治疗周。()肌内效贴贴扎方法操作同治疗组。疗效评价方法 视觉模拟量表(,)评分取 长的直线,平均刻上 个刻度,表示无痛,表示难以忍受的疼痛,让患者根据疼痛程度在带有刻度的直线上标记,治疗师记下刻度,重复次,取其平均值。压痛阈值采用 数码测力计(美国 公司生产),测量患者压痛阈值,测量次,取平均值。肩关节 分别在治疗前后用
9、量角器测量患者患肩外展、内收、前屈、后伸。肩关节功能 评分(,)采用 量表评估患者肩关节功能,评估内容分为个部分(肌力、关节、日常生活能力、疼痛),总分 分,评分越高,表明肩关节功能越好。表面肌电积分肌电图(,)使用 通道表面肌电检测仪 (加拿大 公司生产,国械注进 )测量 值。在患者肩关节前屈、外展、后伸时测量三角肌前束、中束、后束的 值,内收时测量胸大肌 值,值越高说明肌肉募集程度越高。操作方法:患者取坐位,双手自然下垂,用 乙醇对三角肌和胸大肌进行局部无菌操作,将块电极片分别沿着平行于肌纤维方向贴于三角肌前束、中束、后束以及胸大肌部位。患者肩关节先处于静止中立位,前屈至最大角度并维持,然
10、后回到中立位。三角肌中束跟后束分别进行肩关节外展和后伸测试,胸大肌进行内收测试,内收时,患肩先处于 屈曲位,再做内收动作。每个动作应缓慢平稳,以患者感到舒适为主。疗效评定标准根据 中医病证诊断疗效标准 评估肩关节周围炎临床疗效。治愈:肩部无疼痛感,肩关节活动不受限。显效:肩部无疼痛感,在过度劳累后有明显酸沉不适感,休息后症状消失,正常。有效:肩部疼痛稍减轻,肩关节功能较治疗前稍扩大。无效:疼痛未减轻,肩关节功能活动无变化。统计学方法采用 软件分析数据。符合正态分布的计量资料以“均数标准差(?)”表示。同组计量资料治疗前后比较,若符合正态分布则采用配对检验,不符合正态分布则采用 符号秩和检验;组
11、间比较,若符合正态分布则 :安徽中医药大学学报 第 卷 第期 年月 采用成组检验;不符合正态分布采用 检验;两组疗效分布比较采用 检验。表示差异有统计学意义。结果 两组患者临床疗效比较两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(.),手法组优于对照组。见表。表两组患者临床疗效比较组别治愈例显效例有效例无效例平均秩次值值对照 手法 两组患者治疗前后 评分比较治疗前两组 评分比较,差异无统计学意义(.);两组治疗后 评分均较治疗前下降(.),且手法组降低程度大于对照组(.)。见表。表两组患者治疗前后 评分比较(?)组别 评分治疗前治疗后差值对照 手法 注:与治疗前比较,;与对照组比较,两组患者治疗前
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 正骨 手法 结合 肌内效贴治 急性期 肩关节 周围 疗效 观察 林永艳
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。