个性化护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局影响的Meta分析.pdf
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1、 ./.工作单位.成都中医药大学护理学院成都.成都中医药大学附属医院 成都 作者简介 王旭女硕士研究生在读护师通信作者 王芳收稿日期 综述个性化护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局影响的 分析王旭 王芳 王瑶 武蓉 林洋 黄亚玲 王寒 徐子尧 翁夕媚 摘 要 目的 系统评价个性化护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响 方法 计算机检索中国知网()、万方、维普、数据库内关于个性化护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局影响的随机对照试验()由 名研究人员独立完成文献筛选、文献质量评价及数据提取采用 .软件进行 分析检索时限为 年 月至 年 月 结果 共纳入 篇 合计 例患者观察组 例对照组 例
2、分析结果显示与常规护理方法相比个性化护理能降低妊娠期糖尿病患者的空腹血糖.(.).、餐后 血糖.(.).、糖化血红蛋白.(.).降低患者不良妊娠结局发生率.(.).及新生儿并发症发生率.(.).提高护理满意率.(.).差异均有统计学意义(.)采用固定效应模型进行分析 计数资料采用相对危险度()和可信区间()计量资料则采用标准化均数差()或加权均数差()为效应分析统计量同时计算 值总体检验水准.若纳入分析的文献异质性高差异有统计学意义(.)则对其进行敏感性分析 使用 .软件绘制漏斗图评价文献的发表偏倚 结果.文献检索结果 检索获得文献 篇在进行软件去重和人工去重、阅读文题与摘要、阅读全文等步骤后
3、根据纳排标准尽可能全面地纳入文献最终纳入 篇文献文献筛选流程见图 图 文献筛选流程图.纳入文献的基本特征 结果见表 表 纳入文献的基本特征 研究发表年份样本量/例孕周/(周)干预方式/结局指标魏瑞/.个性化护理常规护理郑立娴/.个性化护理常规护理袁炎珍/.个性化护理常规护理章帮秀等/.个性化护理常规护理肖苹等/.个性化护理常规护理卜颖等/.个性化护理常规护理聂培培/.个性化护理常规护理毕天虹等/.个性化护理常规护理秦艳/.个性化护理常规护理盛盼盼/.个性化护理常规护理刘欣/.个性化护理常规护理刘晓薇/.个性化护理常规护理当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)表(续)研究发表年份样本量/例孕周/
4、(周)干预方式/结局指标严丽洁等/.个性化护理常规护理陶园/.个性化护理常规护理张倩倩/.个性化护理常规护理李秋红/.个性化护理健康教育常规护理 等/.基于运动的个性化护理互联网健康教育常规护理 等/.个性化护理心理护理健康教育常规护理注:为试验组 为对照组 空腹血糖()餐后 血糖()糖化血红蛋白()产妇不良妊娠结局发生率新生儿并发症发生率护理满意率.纳入文献质量评价纳入文献的质量等级皆为 级纳入文献质量评价见图 图 纳入文献质量评价图.分析结果.血糖相关指标.空腹血糖()篇文献将 作为结局指标研究间存在明显异质性(.)故采用随机效应模型进行分析 分析结果显示:干预后个性化护理组的 水平降低.
5、(.).差异有统计学意义见图.餐后 血糖()篇文献将 作为结局指标研究间存在明显异质性(.)故采用随机效应模型进行分析 结果显示:干预后个性化护理组 水平降低 .(.).差异有统计学意义见图 图 个性化护理对 患者 影响的 分析.图 个性化护理对 患者 影响的 分析.糖化血红蛋白()经检索 篇文献将 作为结局指标研究间异质性可接受(.)故采用固定效应模型进行分析 结果显示:干预后个性化护理组 水平降低 .(.).差异有统计学意义见图.不良妊娠结局发生率经检索共有 篇文献将不良妊娠结局发生率作为结局指标研究间异质性可接受(.)故采用固定效应模型进行分析 结果显示:个性化护理组不良妊娠结局发生率低
6、于常规护理组.(.).差异有统计学意义见图.新生儿并发症发生率 篇文献将新生儿并发症发生率作为结局指标研究间无异质性(.)故采用固定效应模型进行分析 结果显示:个性化护理组新生儿并发症发生率低于常规护理组.(.).差异有统计学意义见图.护理满意率共有 篇将护理满意率作为结局指标研究间无异质性(.)故采用固定效应模型进行分析 结果显示:个性化护理组护理满意率明显高于对照组.(.).差异有统计学意义见图.敏感性分析和发表偏倚、两项指标存在明显异质性故对其进行敏感性分析 逐一排除文献后研究结果未发生改变表明分析结果稳健 可能的异质性来源:各研究干预措施的具体内容不尽相同针对患者具体病情各研究实施内容
7、的侧重点不同 可能的异质性来源:针对患者病情各研究采用的餐后运动时间、运动方式及餐后血糖的控制标准等不同各研究根据孕妇血糖控制情况、孕周、体质、所需营养元素、饮食喜好等制定的饮食方案不同摄入热量不同可能对 有一定的影响 不良妊娠结局发生率是本次 分析的主要结局指标对其进行发表偏倚检验结果显示:漏斗图分布对称提示存在发表偏图 个性化护理对 患者 影响的 分析当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)图 个性化护理对 患者不良妊娠结局发生率影响的 分析图 个性化护理对新生儿并发症发生率影响的 分析图 个性化护理对 患者护理满意率影响的 分析.倚的可能性小见图 图 产妇不良妊娠结局发生率的漏斗图 讨论.
8、纳入研究的方法学质量 本研究共纳入 篇文献基线具有可比性 纳入的文献中有 篇文献描述了随机分配的具体方法 篇文献仅提及随机其余研究的分组方法各不相同 篇文献为患者自愿选择组别其余均未提及分配隐藏 篇文献采用双盲法其余均未提及盲法 文献质量等级均为 级对分析结果的可信度还需谨慎对待.个性化护理对血糖相关指标的影响 细胞功能障碍和胰岛素抵抗是 主要病理机制肥胖、不良生活及饮食习惯、焦虑、抑郁等均可引起妊娠期血糖变化该病是多重因素共同作用的结果个性化护理从饮食、运动、用药、心理及健康教育等方面给予患者综合性和有针对性的干预通过制定个性化饮食方案调整膳食结构减少糖类摄入减轻胰岛素负荷降低血糖水平 适量
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