电针穴位刺激联合右美托咪定在困难气道患者行清醒气管插管中的应用.pdf
《电针穴位刺激联合右美托咪定在困难气道患者行清醒气管插管中的应用.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《电针穴位刺激联合右美托咪定在困难气道患者行清醒气管插管中的应用.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 第 卷 第 期 年 月川北医学院学报(:/):/临床研究基金项目:广东省珠海市医学科研基金项目()作者简介:原珮江()男主治医师:.电针穴位刺激联合右美托咪定在困难气道患者行清醒气管插管中的应用原珮江张栩峥王景华(.珠海市中西医结合医院麻醉科.广东省人民医院珠海医院 珠海市金湾中心医院麻醉科广东 珠海.中国人民解放军第三五医院麻醉科北京)【摘要】目的:探讨电针穴位刺激联合右美托咪定在困难气道患者行清醒气管插管中的应用效果 方法:选取 例拟行气管插管术且术前评估为困难气道的患者为研究对象根据干预方式不同分为对照组与电刺激组每组各 例 对照组予以右美托咪定 /泵入 内输注完毕再行气管插管电针组在
2、右美托咪定泵注的同时予以电刺激双侧内关穴、曲池穴(频率/疏密波)比较两组患者围手术期心率()、平均动脉压()、血氧饱和度()、镇静评分及插管不良反应发生率和插管舒适度评分 结果:与 时刻比较两组、时、均增高()且 时电针组低于对照组()两组各时间点 比较差异均无统计学意义()、时电针组 镇静评分高于对照组()电针组插管不良反应发生率低于对照组()舒适度评分优于对照组()结论:电针穴位刺激联合右美托咪定用于困难气道患者清醒气管插管可有效抑制插管应激反应增强镇静效应降低插管不良反应发生率改善患者舒适度【关键词】气管插管困难气道电针穴位刺激右美托咪定应激反应舒适度【中图分类号】.【文献标志码】(.)
3、【】:.:./(/).()()().:().().().().().().:.【】第 卷 第 期 年 月 川北医学院学报(:/)气 管 导 管 插 管 困 难 的 发 生 率 为 此类患者若反复行气管插管极易引发咽喉、气道黏膜损伤和喉部水肿严重时可出现严重低氧血症、喉痉挛和心律失常等并发症甚至危及患者生命 对于术前评估有困难气道的患者采用清醒气管插管保留患者自主呼吸是最安全的选择然而患者清醒状态常会出现精神紧张、恐惧并且操作对气道产生的机械性刺激易诱发呛咳、恶性、躁动等插管反应而导致插管失败因此需合理使用镇痛镇静药物以使气管插管顺利实施 右美托咪定可发挥镇静催眠、镇痛等作用适用于纤维支气管引导
4、下的清醒气管插管 单纯使用右美托咪定虽能够在一定程度上减轻插管反应但部分患者仍会出现呛咳、躁动等插管反应其效果仍有待进一步改善 研究显示针刺内关穴能够降低清醒状态下气管插管的应激反应减轻咽喉黏膜损伤 另有研究表明全麻插管前经皮穴位电刺激能够减轻全麻气管插管相关的心血管反应 因此本研究拟评价电针穴位刺激联合右美托咪定在困难气道患者行清醒气管插管中的应用效果 资料与方法.一般资料选取 年 月至 年 月珠海市中西医结合医院收治的拟行气管插管术且术前评估为困难气道的 例患者为研究对象 纳入标准:()符合困难气道诊断标准()美国麻醉医师协会()属于/级()年龄 岁()无气管插管禁忌症 排除标准:()合并
5、严重心脑血管疾病患者()合并严重肝肾功能不全者()神志不清者()长期服用镇静剂者()对右美托咪定过敏者()孕妇或处于哺乳期妇女()选取穴位处有感染者 根据干预方式不同将患者分为对照组与电刺激组每组各 例 本研究通过医院伦理审批且获得患者知情同意.方法入室后连接心电监护仪密切监测患者心率()、血压、血氧饱和度()和心电图开通静脉通路并且行桡动脉穿刺置管实施平均动脉压()持续有创监测 以 利多卡因注射液/行氧气射流雾化吸入(雾化吸入时间为 氧流量为 /)气管插管均由同一高年资麻醉医师(清醒气管插管经验丰富)使用可视插管软镜执行 对照组:予以右美托咪定 /泵入 内输注完毕然后行气管插管 电针组:选取
6、双侧内关、曲池穴采用 号 寸毫针针刺得气后(针刺操作由专人完成以保证手法一致)连接经皮穴位刺激仪(南京济生医疗科技有限公司)选择疏密波(/)刺激强度为患者能够耐受的最大强度刺激时间为 同时泵入右美托咪定 /内输注完毕然后行气管插管.观察指标()记录两组一次性插管成功率和插管时间(从插管操作开始至完成插管所经历的时间)()记录两组入室静卧 后()、气管插管即刻()、插管完成时()、插管后 ()的、水平()记录两组 各时点的 镇静评分具体评分标准为:患者表现出焦虑、烦躁不安计 分患者安静合作计 分患者仅对指令有反应计 分患者入睡大声呼唤或予以眉间轻叩时反应敏捷计 分患者呈入睡状态大声呼唤或予以眉间
7、轻叩时反应迟钝计 分患者呈入睡状态对刺激无反应计 分()记录两组患者插管不良反应包括呛咳、躁动、咽痛等发生情况()记录两组患者插管舒适度评分评分标准为:无反应计 分存在皱眉等轻度痛苦表情但不抵制计 分存在轻度抵抗如发生呛咳反应计 分明显身体抵抗如头或手产生反抗动作计 分.统计学分析应用 .软件进行数据处理与分析 计量资料年龄、体质量指数()等均满足正态分布用()表示组间比较用成组 检验对重复测量数据(、镇静评分等)用重复测量设计的方差分析计数资料(性别构成、分级等)用()表示组间比较行成组 检验或 精确概率检验 )见表.两组患者插管一般情况比较两组患者一次性插管成功率及插管时间对比差异均无统计
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 电针 穴位 刺激 联合 右美托咪定 困难 患者 清醒 气管 插管 中的 应用
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。