精准医学发展趋势及医学人才的教育改革探索_朱亚玲.pdf
《精准医学发展趋势及医学人才的教育改革探索_朱亚玲.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《精准医学发展趋势及医学人才的教育改革探索_朱亚玲.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、24 Continuing Medical Education,February 2023,Vol.37,No.2精准医学发展趋势及医学人才的教育改革探索作者单位:1 安徽医科大学基础医学院病理生理学系,安徽 合肥 230032;2 安徽医科大学基础医学院 P2 动物实验室,安徽 合肥 230032;3 安徽医科大学第二临床医学院,安徽 合肥 230022朱亚玲1,2 易昕睿1 马金虎3 刘珺1 方皓舒1,2【摘要】作为一种预防、诊断和治疗疾病的新方法,精准医学是根据个体基因差异、环境因素以及个人生活方式,在组学研究、队列试验和大数据处理等技术方法的指导下应运而生的一种新的医学模式。精准医学的
2、普及将全面影响到临床医学专业人才的培养,包括培养模式、课程设置、教学设计、教学模式等多方面的改革。随着精准医学的普及以及对医学人才教学的改革,精准医学教育时代即将到来。【关键词】精准医学;组学研究;大数据处理;临床医学专业;医学教育;教学改革【中图分类号】G642 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763(2023)02-0024-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.02.007在个体化医疗的基础上,精准医疗利用基因组学、转录组学、蛋白质组学、大型生物信息学数据库、数据分析与处理等医学前沿技术,从病理生理的角度认识和了解疾病,根据患者的独特基因信息探索
3、最适合的治疗靶点,从而实现对疾病的精确诊断、分期和分型,并最终实现对疾病的精确治疗1。深入理解疾病,从疾病性质和发病机制出发,对患者进行更广义更贴切的考虑,精准医学对临床医学提出了更高的、最本质的要求。现有医学教育着重于基础知识,而临床治疗和基础之间衔接总有落差。因此在对医学人才的教学中,以引入精准医学理念为中心的改革势在必行。1 精准医学的概述1.1 精准医学的提出精准医学的提出建立在近年来医学领域相关技术的飞速发展上。首先,实现人类基因组计划让人们对基因水平的研究更深一层。其次,伴随着分子及细胞生物学的技术方法的不断进步,各类组学研究允许人们从个体水平延伸至细胞和分子水平来观测疾病的产生发
4、展范围(图 1A)2。同时,大量临床试验数据发表及经验的积累,建立起庞大的疾病信息数据库以及生物样本库,使相关循证医学的队列研究得以成行3。最后,前沿测序技术的突破以及计算机学、人工智能与医学的紧密结合使得分析疾病发生发展过程中遗传因素的参与作用成为可能4-6。基于基因测序技术的突飞猛进和生物信息学与大数据交织的背景,精准医学得以飞速发展。精准医学最早由哈佛大学 Clayton Christensen 在 2008 年提出,Clayton 认为分子诊断比经验诊断更为直接明确2。2011 年,“精准医学”作为“个体化医学”的新表述形式开始被广泛重视。2015年 1 月,时任美国总统的奥巴马提出了
5、“精准医学计划”7,“精准医学”拥有了更广袤的舞台。1.2 精准医学的概念精准医学是基于患者个体差异、环境因素及生活方式,应用现代分子生物学、生物信息学等技术,实现疾病精准分类做出相应诊断,并制订独特的个性化疾病预防和治疗方案的医学模式(图 1A)8。以患者的个性化数据为中心,以临床的个性化治疗为导向,精准医学实现了双向互助。它对疾病进行了更深刻的认识,具有多方面优势(图 1D)。同时,各种疾病的异质本质不断推动着精准医学的发展。通过精准医学的检验手段以及大数据分析,笔者能获得更多的疾病真实信息,得到更加精细的疾病分类,进而进行个体化的靶向治疗,并通过临床验证进一步完善临床指南(图 2A)9-
6、10。1.3 精准医学的应用精准医学的发展不断推动着精准医疗的实现。按照精准医学在临床实践中的应用,可分为以下 3 个主要方面。第一,精准医疗可以分析个体对药物作用的敏感性,从而更精准地给药。精准医疗着重指出,医务工作者需要依赖患者的个体差异数据(如 DNA 序列等)开展合理有效的治疗(图 1B)。精准医学是精确药物治疗的基础,是医学领域中“Accuracy”和“Precise”的完美典范,前者体现为治疗靶点的精准,如 AMG510 通过不可逆地结合KRASG12C 突变体治疗非小细胞肺癌11;后者表现为治疗剂量的精准,如使用 6-巯基嘌呤治疗炎症性肠病的硫代嘌呤甲基转移酶(thiopurin
7、e methyltransferase,TPMT)突变纯继续医学教育 2023年2月 第37卷 第2期 25合子基因型患者药物剂量应减少到 10%12。第二,精准医学将针对不同个体不同遗传信息,进行更明确的疾病分类和分型,进而从病理生理角度去理解和考量疾病,使精准治疗的施行更加明确(图 1C)。这一步是精准医疗的关键环节:通过将患者特异性遗传信息进行研究和分类,使药物应用于特定的有效患者,从而提高药物的安全性和有效性,实现精准医学的完美临床转化13。第三,可以由数据库和数据分析得出患者患病的基础信息,并将其与治疗方案相对应,从数据角度为患者找到最合适的个体化治疗方法方案,以实现精准治疗14。例
8、如,研究表明通过程序性死亡受体 1(programed death-1,PD-1)抗癌免疫疗法治疗非小细胞肺癌具有明显的个体化差异:高突变患者对其敏感,而低突变患者敏感度较低。通过精准医学可以大幅提升 PD-1 抗癌免疫疗法在特定亚型(高突变)患者的有效性和安全性15。1.4 精准医学的发展前景精准医疗的实现需要医疗系统向医疗保障机构提供诊断、信息学与决策支持。通过检测遗传标记与接触过的环境风险因子,使个体病患有明确诊断方向和治疗需求,向病患提供最有效的医疗保障。这一模式体现了泛化的预防与干预措施的结合,并能够基于患者特有遗传倾向与疾病史进行治疗(图 2B)。随着大规模生物样本数据库、强大组学
9、和医疗技术及大数据的发展,精准医疗的地位得到显著提升16。这种医学实践兼备科学性与高效性,且具有巨大社会经济优势,将在技术发展与政策支持下,不断深入医疗体系,全方位服务于患者就医。作为一种立足于患者本身遗传差异制定个性化治疗和预防方案的新型理念,精准医疗势必引领新的医学时代。2 精准医学对医学人才教学改革的探索2.1 改革人才培养模式,提高学生科研创新素质精准医疗的发展得益于临床医学的不断进步,但日益发展的生物信息技术也给精准医学带来蓬勃生命力,尤其是分子生物学和基因组学的突破。因此,对于临床医学专业的学生来说,科研是其职业生涯中不可或缺的一个环节,在教学过程中要注重培养学生的科研理念。为此,
10、笔者需要创新人才培养方案,将科研理念渗透到日常教学中。主要革新点如下。2.1.1 提升学生兴趣将相关知识点嵌入课堂讲解。如基因测序、基因的定位与克隆、基因的功能鉴定等,无形中帮助学生对精准医学相关的科研基础产生一定了解(具体内容详见 2.4)。以临床实际案例提升学生兴趣,将临床与科研紧密联系,将解决实际问题作为最终目标。2.1.2 阅读文献组织学生阅读原始科研文献,使学生在阅读文献的同A:多学科多领域整合,以实现准确的疾病分类和诊断,并制定个性化的疾病预防与治疗计划;B:根据个体对药物的敏感性,进行精准剂量给药;C:针对不同个体不同遗传信息,进行精准的疾病分类和治疗,从而抑制恶性细胞的生长;D
11、:精准医疗理念的多方面优势。图 1 精准医学概况26 Continuing Medical Education,February 2023,Vol.37,No.2时,了解该领域的新兴热点知识,同时培养学生的科研思维,为科研训练奠定坚实基础。2.1.3 讲解文献根据讲授进度由教师选择较新的原创性论文,学生分组自行阅读理解,以汇报形式进行讲解,在此过程中学生会查阅大量资料,从而对科研的流程和技术产生深刻印象。2.1.4 系统开展课题研究在教师科研课题的基础上,提出相关精准医学子课题概念,学生们自由组队进行研究。选题、文献阅读、研究课题报告书撰写均由学生自行完成,让学生在正式进行实验之前充分了解课题
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精准 医学 发展趋势 人才 教育改革 探索 朱亚玲
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。