品管圈湖北省华中科技大学同济医学院附属协和医院金星圈.ppt

品管圈湖北省品管圈湖北省华中科技大学同中科技大学同济医学院附属医学院附属协和医院金星圈和医院金星圈金星（谐：精心谐：精心）金星金星:古诗古诗“东有东有启明启明西有西有长庚长庚”，象征在迷茫中领象征在迷茫中领导希望的方向导希望的方向精心精心：病人带去精致、细心的护理，：病人带去精致、细心的护理，象征我院象征我院舒心、舒心、贴心、暖心、称心、放心的贴心、暖心、称心、放心的五心护理服务理念五心护理服务理念金星圈：金星圈：给病人带去给病人带去精致、细心的护理和战胜病魔的精致、细心的护理和战胜病魔的希望希望2020/11/32成员介绍 组建于组建于2013年年8月月2020/11/33主题选定2020/11/34选题理由1.我科我科2013年第一、第二季度年第一、第二季度满满意度意度为为87.5%、86.3%,低于我院低于我院质质量量满满意度意度评评 价平均价平均值值94.5%和全国和全国ICU满满意度研究相关意度研究相关报报道的道的90%-97.5%2.仅仅6月入科月入科125人清楚病人就有人清楚病人就有12人在病区意人在病区意见见本中本中提出提出对护对护理工作的期望理工作的期望3.病人病人满满意度是衡量意度是衡量护护理理质质量的重要指量的重要指标标之一之一4.创优创优及等及等级级医院医院评审评审工作中均有病人工作中均有病人满满意度工作意度工作评评价要求价要求 对对同仁而言同仁而言 提高提高评评估能力，增估能力，增强强服服务务意意识识，找出，找出质质量量问题问题 对对医院而言医院而言 提升品牌价提升品牌价值值，增，增强强社会效社会效应应 对对患者而言患者而言 感受舒心、感受舒心、满满意的治意的治疗过疗过程程参考资料：1.卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案2.2011年、2012年卫生部、卫生厅对医院进行护理服务满意度调查通知3.卫生部医管司三级综合医院评审标准4.谭杏飞.等.细节思维管理方法在护理管理中的应用与效果分析J护理进修杂志，2010，9，25（18），1645-16475.张跃华.开展优质护理服务 提高住院患者满意度J当代医学，2011，12（35），262:124-1256.颜溶溶,黄萍珍.优质护理服务在ICU 的实施J中国校医.2012.6(6):4752020/11/35活动进度表计划线实施线2020/11/36现状调查调查对象：入住NICU大于2天、意识清楚病人调查时间：2013年9月1日至9月30日调查方法：1.查阅资料 2.患者转出NICU后48小时内完成满 意度问卷调查满意度为满意度为88.7%总共调查总共调查123例患者例患者单位：例单位：例参考文献：1.冯琳云，王欣然，许亚红，王思.普外科病人入室后舒适状况与基础护理满意度的相关性研究.J护理研究，（374）：-27472.张 红,罗凤云,向 丽.优化综合ICU 护患沟通流程提高患者及家属满意度.J西部医学，2011.1（23）：161-1633.聂惠婷.神经外科ICU病房护理服务满意度的调查与分析.J护理实践与研究，2010，7（15上半月版)：122-1242020/11/37问题分布满意度得分分布满意度得分分布扣分原因分布扣分原因分布2020/11/38要因分析柏拉图2020/11/39明确重点经过数据收集，并于2013年10月进行统计：光线刺眼 12.4%噪音大 12%护士关心不够 12%饮食不佳 11.8%口腔护理不舒适 10.6%不理解为何被约束 9.8%希望尽早转出ICU 9%以上7个问题列为本期改善重点，值为77.6%。2020/11/310问题验证灯光灯光24h24h开启开启窗帘无人使用窗帘无人使用饮食品种单一，清淡饮食品种单一，清淡所有带管病人都被约束所有带管病人都被约束传统棉签口护法传统棉签口护法20132013年年9 9月月2020日日9AM9AM20132013年年9 9月月2323日日9PM9PM三现验证2020/11/311目标值目标值=现状值现状值+（100-100-现状值）现状值）改善重点改善重点圈能力圈能力 =88.=88.7+7+（11.11.3 3777.67.6%0.6%0.6）94%94%目标值设定2020/11/312真因分析光光线线刺刺眼眼环境环境 物物法法人人没有使用窗帘没有使用窗帘灯光灯光24h24h开灯开灯灯光不可调节灯光不可调节阳光阳光没有关窗没有关窗帘的意识帘的意识没有关灯没有关灯的意识的意识灯开关灯开关是好的是好的窗帘是窗帘是好的好的没有关灯的没有关灯的要求要求没有关窗帘的没有关窗帘的要求要求黄色字体为：确认真因黄色字体为：确认真因2020/11/313真因分析噪噪音音大大环境环境 物物法法人人窗户没有关闭窗户没有关闭大通间大通间关门声大关门声大隔音差隔音差面对马路面对马路工作工作人员人员病人病人仪器老旧仪器老旧物品多物品多没有管理没有管理的办法的办法基护书有要求基护书有要求车噪大车噪大大声讲话大声讲话么有控制声音么有控制声音的意识的意识意识模糊大意识模糊大喊大叫喊大叫报警音频率高报警音频率高碰撞声音大碰撞声音大没有质控的标准没有质控的标准黄色字体为：确认真因黄色字体为：确认真因2020/11/314真因分析被被约约束束 物物法法人人护士护士病人病人物品单一物品单一没有使用方法没有使用方法及对象的要求及对象的要求害怕病人拔管害怕病人拔管所有病人都给予约束所有病人都给予约束被约束非常的不舒适被约束非常的不舒适不理解为什么被约束不理解为什么被约束没有约束带使没有约束带使用和评估标准用和评估标准黄色字体为：确认真因黄色字体为：确认真因2020/11/315真因分析护护士士关关心心不不够够法法人人护士护士病人病人无检查方法无检查方法有人文关怀制度有人文关怀制度没有主动关心病人的意识没有主动关心病人的意识护士工作量大护士工作量大危重病人多，危重病人多，病情复杂病情复杂有相关培训有相关培训清楚病人对环境恐惧清楚病人对环境恐惧缺乏与患者的沟通缺乏与患者的沟通黄色字体为：确认真因黄色字体为：确认真因2020/11/316真因分析等等待待转转运运时时间间太太长长环境环境人人医师医师病人病人有方法有方法没有修改过没有修改过普通病区床普通病区床位不足位不足病人转运由医师决定病人转运由医师决定担心费用担心费用很简单很简单医师会向病人介绍术后医师会向病人介绍术后在监护室待几天在监护室待几天长时间见不到家属长时间见不到家属法法黄色字体为：确认真因黄色字体为：确认真因2020/11/317真因分析饮饮食食不不佳佳 物物法法人人术后病人的饮食习术后病人的饮食习惯被改变惯被改变每个病人的饭每个病人的饭量不用量不用菜谱单一菜谱单一味道清淡味道清淡管理方法管理方法单一单一没有修改过没有修改过黄色字体为：确认真因黄色字体为：确认真因2020/11/318对策拟定及评价2020/11/319对策实施光线刺眼2020/11/320光线管理灯光灯光24h开启开启窗帘无人使用窗帘无人使用2013年年10月月2013年年12月制作简易提示牌月制作简易提示牌2014年年1月制作广告牌提示牌月制作广告牌提示牌监护室光线管理细则监护室光线管理细则2020/11/321改善情况 改善前改善前-改善后改善后改善幅度改善幅度=-100%改善前改善前 102-28 =-100%102 =72.55%2020/11/322对策实施噪音大2020/11/323噪音管理20132013年年1212月安装关门器月安装关门器20142014年年1 1月制作安静提示牌月制作安静提示牌20132013年年9 9月月2020日日9AM9AM20132013年年9 9月月2323日日9PM9PM20142014年年1 1月将异常报警仪器送仪器组维护，并接受质量检月将异常报警仪器送仪器组维护，并接受质量检测测20142014年年1 1月月1919日日9PM9PM20142014年年1 1月月1212日日9AM9AM2020/11/324改善情况 改善前改善前-改善后改善后改善幅度改善幅度=-100%改善前改善前 98-23 =-100%98 =76.53%2020/11/325对策实施护士关心不够2020/11/326护士关心不够管理加强护士主动服务意识加强护士主动服务意识自制床边护理工作检查表自制床边护理工作检查表2020/11/327改善情况 改善前改善前-改善后改善后改善幅度改善幅度=-100%改善前改善前 98-19 =-100%98 =80.6%2020/11/328对策实施饮食不佳2020/11/329饮食管理饮食品种单一，清淡饮食品种单一，清淡2013年年 9月月 新：饮食管理方法新：饮食管理方法增加菜品及菜样增加菜品及菜样2013年年 12月月 原：饮食管理方法原：饮食管理方法2020/11/330改善情况 改善前改善前-改善后改善后改善幅度改善幅度=-100%改善前改善前 97-12 =-100%+97 =87.63%2020/11/331对策实施口腔护理不舒适2020/11/332口腔护理不舒适管理传统棉签口护法传统棉签口护法口腔护理习惯被改变，口腔护理习惯被改变，口腔护理后不清洁口腔护理后不清洁2013年年12月改为牙刷护月改为牙刷护理理脊柱手术患者，清脊柱手术患者，清除漱口水不方便除漱口水不方便0.9%Nacl冲洗冲洗输液器接口输液器接口负压吸引接口负压吸引接口2014年年1月改为冲洗月改为冲洗吸引电动牙刷护理吸引电动牙刷护理2020/11/333改善情况 改善前改善前-改善后改善后改善幅度改善幅度=-100%改善前改善前 87-0 =-100%87 =100%2020/11/334对策实施不理解为何被约束2020/11/335约束带管理2013年9月原约束带使用患者不舒适2013年12月更换成一次性泡面垫约束带2013年年9月月 约约束束带带管管理理使使用用办办法法2014年年4月月 约约束束带带管管理理使使用用办办法法2020/11/336改善情况 改善前改善前-改善后改善后改善幅度改善幅度=-100%改善前改善前 80-21 =-100%80 =73.8%2020/11/337对策实施希望尽早转出ICU2020/11/338病人转运管理制定制定NICU病人转运流程病人转运流程每周五科会通报：NICU住院大于4天以上患者，普通病区住院大于25天患者，若无治疗问题，讨论治疗方案，安排出院及转科，加快监护室病人周转2020/11/339改善情况 改善前改善前-改善后改善后改善幅度改善幅度=-100%改善前改善前 67-8 =-100%67 =88.1%2020/11/340活动后满意度调查改善前改善中改善后达达标标率率:=(改善后改善前改善后改善前)/(目目标值标值改善前改善前)100%=(93.9 88.7)/(94 88.7)100%=(5.2/5.3)100%=98.12020/11/341活动成果活动成果 无形成果无形成果工作热情工作热情创造性思维创造性思维责任与荣誉责任与荣誉个人表达能力个人表达能力QCQC手法的运用手法的运用团队精神团队精神 有形成果有形成果 工作质量工作质量经济效益经济效益社会效益社会效益2020/11/342有形成果扣分因素对比2020/11/343有形成果得分区间对比得分区间较前优化得分区间较前优化2020/11/344有形成果工作质量明显提高1.重定转运流程，加快床位周转率后，工作效率明重定转运流程，加快床位周转率后，工作效率明 显提高显提高清楚病人住院时间由原来的清楚病人住院时间由原来的2.92.9天天/人份降低至人份降低至2.22.2天天/人人从监护室转出从监护室转出2.新增护理制度（饮食管理、光线管理、口腔护理等新增护理制度（饮食管理、光线管理、口腔护理等方法全院推广方法全院推广）3.护士主动关心患者，体验护士主动关心患者，体验“五心五心”护理，感受人护理，感受人 文护理文护理2020/11/345有型成果论文发表詹昱新.品管圈活动在提高神经外科ICU患者对护理工作满意度中的应用.护理学杂志（已录用）王羡科.品管圈对动脉瘤患者住院满意度的影响.护理学杂志（已录用）邹洪亮.人文关怀对新护士工作积极性的影响.健康必读J.2013.11（12）：535金琪.同心护理在于NICU患者家属沟通中的应用.大家健康J.2013.10（7）：234-2352020/11/346有形成果汇编手册2013年年12月制度汇编月制度汇编2014年年3月制度汇编月制度汇编2020/11/347无形成果2020/11/348标准化1光线管理制度光线管理制度饮食护理流程饮食护理流程2020/11/349标准化2改进后护士长每日进行巡查2020/11/350标准化3约束带使用流程 2020/11/351标准化4每周五科会时通报NICU住院大于4天以上患者，普通病区住院大于25天患者，协商治疗，尽快安排出院及转科，加快周转2020/11/352总结及下一步打算2020/11/353活动花絮活动花絮2020/11/354医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱