第十五章 皮肤血管炎-课件.pdf
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1、第十五章皮肤血管炎第一节过敏性紫瘢是一种超敏反应性毛细血管和细小血管炎,其特 征为非血小板减少性紫瘢,可伴有关节痛、腹痛 和肾脏受累。临床表现1.好发于儿童和青少年,男性多于女性。2.发病前可先有低热、头痛、关节疼痛、咽痛及全 身不适等前驱症状3.好发部位 好发于下肢而以小腿伸侧多见,重者扩展到臀部、上肢和躯干,多对称分布4.皮损特点皮损表现为针头至黄豆大小可触及的 瘀点或瘀斑,压之不退色,除单纯型紫瘢外,还可出现风团、水疱、血疱、坏死、溃疡。根 据症状的主要表现可分为以下5型:(1)单纯型紫瘢 损害仅局限于皮肤者。(2)关节型紫瘢 本型以紫瘢伴有关节肿胀、疼痛为主,主要以膝关节和踝关节为主,
2、也可累及肘、腕、指关节,常伴有小腿下1/3肿胀,皮损发展时 关节症状加重。(3)腹型紫瘢 本型以紫瘢伴消化道症状为主,可出现脐周和下腹部疼痛,恶心、呕吐等,重者 可有便血甚至肠穿孔或肠套叠。少数病人仅有腹 痛而无皮损时,常误诊为外科急腹症。(4)型紫瘢 本型以紫瘢并发肾脏损害为主,可出 现血尿、蛋白尿、管型尿,少数可出现程度不等 的肾功能不全。(5)混合型紫瘢 同时具有上述各型紫瘢的症状。5.病程较迁延,多数在12个月痊愈,重者迁延12年,常复发。过敏性紫瘢(双下肢)过敏性紫瘢(下肢)过敏性紫瘢(上肢)治疗1.寻找和去除可疑致病因素,避免服用可疑药物和食物。去除感染病灶(如扁桃体炎、制齿等),
3、注意休息,避免剧烈运动。2.单纯性紫瘢可口服抗组胺药和降低血管通透性的 药物,如维生素C、钙剂、维生素E、芦丁等。3.关节型紫瘢给予氨苯碉、羟氯唾,疼痛明显时加 服非糖皮质激素类解热镇痛药如阿司匹林、呻躲大羊专04.已知细菌感染为诱因者应用抗生素。5.对腹型、肾型紫瘢,除上述治疗外,可酌情应用 糖皮质激素及免疫抑制剂。第二节变应性皮肤血管炎是一种主要累及真皮浅层小血管及毛细血管 的过敏性、炎症性皮肤病。以双下肢出现紫瘢、结节、坏死和溃疡为主的多形性皮损为特征。临床表现1.好发于中青年,女性多于男性。2.好发部位好发于下肢和臀部,尤以小腿为主,也可见于上肢和躯干,常对称分布。3.皮损特点皮损呈多
4、形性,可表现为紫瘢、红斑、丘疹、水疱、血疱,糜烂、结节、坏死及溃疡等,常多种皮疹同时存在,但以紫瘢、结节、坏死和溃 疡为主要特征。4.自觉症状 瘙痒和烧灼感,较大的丘疹、结节及 溃疡伴疼痛,可有发热、头痛、乏力和关节痛等全 身症状。5.部分患者可累及内脏器官称为系统性变应性血管 炎,可出现相应的临床症状。累及胃肠道可出现腹 痛、恶心、呕吐或便血;肾脏受累可出现蛋白尿、血尿;神经系统受累可出现头痛、感觉及运动障碍 或复视;累及肺部时X线双肺可见弥漫性浸润或结节 状阴影。6.病程 慢性,反复发作,可迁延数月甚至数年。变应性皮肤血管炎变应性皮肤血管炎变应性皮肤血管炎治疗1.寻找并去除可能的致病因素,
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