多层螺旋CT鉴别低度与高度恶性阑尾原发性肿瘤的价值_田茂衡.pdf
《多层螺旋CT鉴别低度与高度恶性阑尾原发性肿瘤的价值_田茂衡.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《多层螺旋CT鉴别低度与高度恶性阑尾原发性肿瘤的价值_田茂衡.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 基 金 项 目 四 川 省 科 技 厅 重 点 研 发 项 目(编 号:23ZDYF1685)、四川省干保局普及应用项目(编号:川干研 2023-215)、四川省科技厅重点研发项目(编号:2021YF50375)通讯作者印隆林多多层层螺螺旋旋 C CT T 鉴鉴别别低低度度与与高高度度恶恶性性阑阑尾尾原原发发性性肿肿瘤瘤的的价价值值田茂衡1,印隆林1,2a,2b,印培源3,刘一铭1,2a,李 谋2a,2b(1.西南医科大学附属医院放射科,四川 泸州 646000;2.四川省医学科学院四川省人民医院 a.放射科,b.放射医学研究所,四川 成都 610072;3.成都医学院临床医学院,四川 成都
2、 610500)摘要 目的 探讨多层螺旋 CT(MSCT)鉴别低度恶性和高度恶性阑尾原发性肿瘤的价值。方法 回顾性分析 58 例经病理证实的阑尾原发恶性肿瘤患者的影像特征,根据手术病理结果将其分为低度恶性与高度恶性组,比较两组病例 MSCT特征的差异性。结果 58 例阑尾原发恶性肿瘤中,低度恶性组 42 例(低级别黏液性肿瘤)、高度恶性组 16 例(神经内分泌瘤4 例、腺癌 6 例、高级别黏液性肿瘤 2 例、低级别黏液性肿瘤伴腹膜假性黏液瘤 4 例)。两组阑尾原发恶性肿瘤的 MSCT 特征包括肿瘤的边界、成分、强化以及周围淋巴结显示、是否伴发腹腔积液,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);
3、MSCT 评价阑尾原发恶性肿瘤侵袭性的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为 0.793、0.881、0.563、0.841、0.643。结论 MSCT能在术前较准确显示阑尾原发恶性肿瘤的特征并评价其侵袭性,指导临床制定更精准的治疗方案。关键词 多层螺旋 CT;阑尾肿瘤;恶性程度;鉴别诊断中图分类号 R735;R656 文献标志码 A 文章编号 1672-6170(2023)03-0153-05The value of multi-slice spiral CT in differentiating low-grade and high-grade appendicealprim
4、ary tumors TIAN Mao鄄heng1,YIN Long鄄lin1,2a,2b,YIN Pei鄄yuan3,LIU Yi鄄ming1,2a,LI Mou2a,2b(1.Department of Radiology,The Affiliated Hospital of Southwest Medical University,Luzhou 646000,China;2a.Department of Radiology,2b.Institute of Radiation Medicine,Sichuan Academy of MedicalSciences&Sichuan Provi
5、ncial Peoples Hospital,Chengdu 610072,China;3.Chengdu Medical College,Chengdu 610500,China)Corresponding author YIN Long鄄linAbstract Objective To explore the value of multi-slice spiral CT(MSCT)in differentiating low-grade and high-grade ap-pendiceal primary tumors.Methods The imaging features of 58
6、 patients with primary malignant tumors of the appendix confirmed bypathology were retrospectively analyzed.According to the surgical and pathological results,the patients were divided into a low-grademalignant group and a high-grade malignant group.The differences in MSCT characteristics were compa
7、red between the two groups.Results Among the 58 patients,42 were low-grade malignant tumors(low-grade mucinous tumor),and 16 were high-grade malignanttumors.Among the 16 patients with high-grade malignant tumors,4 were neuroendocrine tumor,6 were adenocarcinoma,2 were high-grade mucinous tumor and 4
8、 were low-grade mucinous tumor with peritoneal pseudomucinous tumor.The MSCT characteristics of theprimary malignant tumors of the appendix included tumor size,location,border,composition,enhancement and surrounding lymphnode display as well as whether it was accompanied by ascites in the two group.
9、The differences between the two groups werestatistically significant(P0.05).For MSCT evaluating the invasiveness of the tumors,the accuracy was 0.793.The sensitivity was0.881.The specificity was 0.563.The positive predictive value was 0.841 and the negative predictive value was 0.643.Conclusions MSC
10、T can accurately show the features of primary appendiceal malignant tumors before operation and evaluate their aggressiveness.Therefore,it can guide the clinical development of more accurate treatment plan.Key words Multi-slice spiral CT;Appendiceal neoplasm;Degree of malignancy;The differential dia
11、gnosis 阑尾原发性肿瘤较为罕见,临床容易漏诊、误诊1,2,而上皮来源的恶性肿瘤则是阑尾最常见的原发肿瘤。不同分化程度的阑尾原发恶性肿瘤在治疗方式与预后方面存在较大差异性,术前准确判断其侵袭性对指导临床制定恰当的治疗决策具有重要 意 义。多 层 螺 旋 CT(multi-slice spiral CT,MSCT)是阑尾肿瘤术前诊断最常用的影像学检查方法3,4,但应用 MSCT 评价阑尾恶性肿瘤侵袭性的文献报道尚少。为此,笔者纳入我院经手术病理证实的 58 例阑尾原发上皮源性恶性肿瘤,根据其侵袭性5分为高度恶性组与低度恶性组,分析并比较两组病例的 MSCT 影像学特征,探讨 MSCT 术前评
12、价阑尾原发恶性肿瘤侵袭性的价值。1 资料与方法1.1 一般资料 收集 2017 年 1 月至 2022 年 4 月在四川省医学科学院四川省人民医院就诊且经手术病理证实的 58 例阑尾原发恶性肿瘤患者的临床及 MSCT 影像学资料。纳入标准:术前 1 月内行腹部 CT 检查;经手术病理确诊为阑尾原发黏351 实用医院临床杂志 2023 年 5 月第 20 卷第 3 期 液性肿瘤、阑尾腺癌或阑尾神经内分泌肿瘤。排除标准:阑尾转移性肿瘤;未在我院行手术的病例。其中男 20 例,女 38 例,年龄 33 82 岁,中位年龄 64 岁。临床表现为腹痛者 36 例,体检或其他原因偶然发现病变者 8 例。2
13、9 例行单纯阑尾切除术,21 例行右半结肠切除术,6 例行阑尾切除术+腹腔热灌注治疗管术,2 例行阑尾切除术+细胞灭减术。根据纳入病例肿瘤的侵袭性特点,将神经内分泌肿瘤、阑尾腺癌、高级别阑尾黏液性肿瘤(high-gradeappendiceal mucinous neoplasm,HAMN)及低级别阑尾 黏 液 性 肿 瘤(low-grade appendiceal mucinousneoplasm,LAMN)伴腹膜假性黏液瘤(pseudomyxomaperitonei,PMP)归为高度恶性组,而将单纯 LAMN 归为低度恶性组。1.2 检 查 方 法 检 查 设 备 采 用 西 门 子 公
14、司(Definition、Perspective 及 Force)、飞 利 浦 公 司(Ingenuity CT)以及 GE 公司(Light Speed、RevolutionCT)CT 扫描仪。仅行 CT 平扫者 23 例,同时行 CT平扫及增强扫描者 35 例。除 14 例急诊患者外,其余患者均于检查前 6 8 h 禁食,检查时患者取仰卧位,平扫及增强扫描范围均自膈上平面至耻骨联合水平,行增强扫描者检查前均签署知情同意书。CT扫描参数:管电压 120 kV、管电流自动调控,采用容积扫描模式,扫描层厚及层间距 5 mm 或 8 mm,重建层厚 1 2 mm,重建间距 1 mm。增强扫描时选用
15、非离子对比剂碘海醇(300 mgI/ml),并由专业技师操作使用高压注射器经肘前静脉团注,剂量为 1.21.5 ml/kg,注射速率为 2.5 3.0 ml/s,注射对比剂后平均延迟 25 s、60 s 分别采集动脉期和静脉期增强影像。1.3 图像分析 两名具有十年以上影像诊断经验的医师在不知道具体手术病理结果的情况下,对所纳入病例的 MSCT 影像特征进行分析,包括肿瘤大小、位置、边界、囊壁及囊内容物是否强化、囊壁及囊内是否有钙化及有无腹腔积液(包括是否有腹膜假性粘液瘤)、肿瘤周围是否有淋巴结显示等。当两人意见不一致时经讨论达成共识。将手术病理结果作为分组金标准,比较低度恶性肿瘤组、高度恶性
16、肿瘤组的 MSCT 影像特征的差异性。1.4 统计学方法 应用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据。计量资料以均数标准差表示,组间比较采用独立样本 t 检验;计数资料以百分率(%)表示,组间比较采用 2检验。采用四格表法计算 MSCT 评价阑尾原发恶性肿瘤侵袭性的诊断效能。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组临床资料比较 根据 58 例患者手术病理证实的侵袭性结果进行分组,高度恶性组 16 例(包括 4 例神经内分泌瘤、2 例 HAMN、6 例阑尾腺癌、4例 LAMN 伴 PMP),低度恶性组 42 例。低度恶性组与高度恶性组年龄、性别、有无高血压史、是否吸烟、有无糖尿病病史
17、及是否有腹痛症状等比较,差异均无统计学意义(P0.05)。见表 1。表 1 低度恶性组与高度恶性组阑尾肿瘤的临床资料比较指标低度恶性组(n=42)高度恶性组(n=16)统计量P年龄(年)67.319.6866.508.27t=0.2330.817性别(男/女,n)12/308/82=2.3550.125高血压n(%)8(19)5(31)2=0.4140.520吸烟史n(%)10(24)7(44)2=1.3650.243糖尿病n(%)12(29)6(38)2=0.1150.734腹痛n(%)26(62)10(62)2=0.0020.9672.2 两组 CT 征象比较 低度恶性组与高度恶性组 MS
18、CT 征象:包括肿瘤边界、成分、囊壁及囊内容物是否强化、周围有无淋巴结显示、有无腹腔积液比较,差异有统计学意义(P0.05)。见表 2、图 1。表 2 低度恶性组与高度恶性组阑尾肿瘤的 MSCT 征象比较项目低度恶性组(n=42)高度恶性组(n=16)统计量P大小(cm)6.2 0.612.3 2.2t=2.2460.062位置(回盲部/非回盲部,n)32/108/82=3.7120.054边界(不清/清)(n)15/2711/52=5.1130.024成分(囊实性/囊性)(n)21/2113/32=4.6650.031强化/未见明显强化(n)0/266/32=16.4890.001451 实
19、用医院临床杂志 2023 年 5 月第 20 卷第 3 期 项目低度恶性组(n=42)高度恶性组(n=16)统计量P钙化(有/无)(n)14/282/142=1.5820.208淋巴结(显示/未显示)(n)5/379/72=10.1390.001腹腔积液(有/无)(n)5/378/82=7.6020.006图 1 阑尾原发性恶性肿瘤的 MSCT 表现 a、b:阑尾腺癌(高度恶性组)。CT 平扫(图 a)显示肿瘤位于回盲部,呈囊实性,边界不清,周围可见增大淋巴结,增强扫描(图 b)囊壁及实性成分中等强化。c、d:单纯 LAMN(低度恶性组),CT 平扫(图 c)显示肿瘤位于回盲部,边界清楚,呈椭
20、圆形,囊内容物呈液性低密度,增强扫描(图 d)未见明显强化。2.3 MSCT 评价阑尾原发恶性肿瘤侵袭性的诊断效能 本组病例 MSCT 评价肿瘤侵袭性的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.793、0.881、0.563、0.841、0.643。见表 3。表 3 MSCT 评价阑尾原发恶性肿瘤侵袭性的诊断效能(n)CT 诊断手术病理诊断+-合计+37744-5914合计4216583 讨论3.1 术前准确评价阑尾原发恶性肿瘤侵袭性的临床意义 阑尾原发性肿瘤发病率不及胃肠道原发肿瘤的 1%,且起病隐匿,症状不典型,临床容易漏诊、误诊。阑尾原发性肿瘤分为良性和恶性,据第五版 WH
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 多层 螺旋 CT 鉴别 低度 高度 恶性 阑尾 原发性 肿瘤 价值 田茂衡
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。