2017—2021年南宁市耐多药肺结核的流行特征_黎舒.pdf
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1、论著调查与研究基金项目:广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题()第一作者简介:黎舒,硕士,副主任医师,研究方向:耐多药结核病防制。年南宁市耐多药肺结核的流行特征黎 舒 邱 媛 何 波 雷程远 黄家运(南宁市疾病预防控制中心结核病防制科,广西南宁市)【摘要】目的 分析 年南宁市耐多药肺结核的流行特征,为南宁市耐多药肺结核的预防控制提供理论依据。方法 收集中国疾病预防控制信息系统(结核病监测报告管理系统)报告的 年南宁市耐多药肺结核病例的相关信息。总结 年南宁市耐多药肺结核的时间分布、地区分布和人群分布特征。结果 年,南宁市累积报告耐多药肺结核患者 例,年均报告发病率为 万。年南宁市耐多药
2、肺结核的报告发病率呈下降 升高 下降的变化趋势,其中 年和 年报告发病率最高(万)。西乡塘区、江南区、兴宁区、马山县的年均报告发病率高于全市年均报告发病率。男性的年均报告发病率高于女性(分别为 万、万,),岁年龄组的年均报告发病率(万)最高,耐多药肺结核病例的职业以农民()为主。结论 近年来南宁市耐多药肺结核疫情防控虽取得一定成效,但存在疫情发展趋势不稳定、区域间耐多药肺结核负担不平衡等问题。今后要继续加大耐多药肺结核疫情防控力度,重视运用行政命令控制措施;对老年人、农村居民、流动人口等耐多药肺结核高危人群要开展主动耐药筛查,提高耐多药肺结核治疗及随访管理水平,减少耐多药肺结核的发生。【关键词
3、】肺结核;耐多药;报告发病率;流行特征;时间分布;地区分布;人群分布【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】():,(,)【】,(),(),(,),()(),【】,年 发布的全球结核病报告指出,在 个结核病高负担国家中,中国的结核病发病数位居第二。此外,中国是耐药结核病负担最大的 个国家之一,年新发耐多药或利福平耐药结核病的发病率为 万,我国耐多药结核病疫情形势非常严峻。广西南宁市于 年启动耐多药结核病防治项目,并逐步开展耐多药结核病防治管理工作。但截至目前,未有文献报告南宁市耐多药肺结核的流行状况。为评估南宁市耐多药肺结核疫情的可能发展趋势,本研究回顾分析 年南宁市耐多药肺结核报告病例的流行
4、病学特征,为制订精准的预防控制策略提供基础信息,以助力 提出的“终止结核病战略”。资料与方法 资料来源()病例资料来源于中国疾病预防控制信息系统(结核病监测报告管理系统)。在系统中设置“现住址”为“南宁市”,“登记或录入日期”为“年 月 日至 年 月 日”,导出“耐药筛查对象管理”“耐药病案管理”中的病例信息,汇总整理。剔除重复报告病例、误报病例、信息录入错漏病例,将剩余病例纳入本研究。()人口资料来源于广西南宁市统计局编制的各年度南宁统计年鉴因 年南宁统计年鉴未发布,故 年户籍人口数是在 年户籍人口数的基础上按 年的年均人口增长率()计算得到。()地图资料 南宁市县界图形文件来源于国家基础地
5、理信息中心(:)。南宁市共辖 个城区、个县(市)和 个国家级开发区,按年鉴人口统计口径,本研究中将 个国家级开发区报告病例数纳入原管辖区统计,即经济技术开发区纳入江南区、高新技术产业开发区纳入西乡塘区、广西东盟经济技术开发区纳入武鸣区。相关定义()耐多药肺结核指结核分枝杆菌对包括异烟肼、利福平在内的 种及以上的一线抗结核药物同时耐药。()广泛耐药肺结核指结核分枝杆菌除对一线抗结核药物异烟肼、利福平同时耐药外,还对二线抗结核药物氟喹诺酮类抗生素中至少 种耐药,以及 种注射药物(卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等)中至少 种耐药。()报告发病率 某年某地报告新发生病例数 该年当地人口数 万;年均报
6、告发病率 一定期间内某地各年报告病例数总和 该地同时期各年人口数之和 万;年均报告死亡率 一定期间内某地各年报告死亡病例数总和 该地同时期各年人口数之和 万。统计学分析 采用 软件及 软件对病例数据进行三间分布统计,计数资料以例数(百分比)表示,组间比较采用 检验,以 表示差异有统计学意义。将包含 年南宁市各县(市、区)年均发病率的 表格导入 后绘制年均报告发病率空间分布图,进行数据可视化。结 果 纳入病例的总体情况 本研究共纳入耐多药肺结核病例 例(广泛耐药肺结核 例),其中死亡病例 例。年均报告病例数 例,年均报告发病率为 万,年均报告死亡率为 万。时间分布特征 年南宁市耐多药肺结核的报告
7、发病率呈下降 升高 下降的变化趋势,其中 年降至最低点(万),之后报告发病率攀升,在 年出现一个高峰平台期(报告发病率均为 万),年报告发病率回落至 万,且较 年发病率(万)下降 ,见图。不同年份的报告发病率差异有统计学意义(,)。按月份统计,月累计报告病例数最多,为 例,其次为 月和 月(例),月累计报告病例数最少,为 例。南宁市耐多药肺结核病例报告无明显季节性变化,见图。图 年南宁市各县(市、区)耐多药肺结核报告发病率广西医学 年 月第 卷第 期图 年南宁市不同月份耐多药肺结核报告病例数 地区分布特征 年累积报告耐多药肺结核病例数居全市前 位的县(市、区)依次是西乡塘区(例)、江南区(例)
8、、宾阳县(例)、横州市(例)、青秀区(例),共报告 例(占),见表。各县(市、区)的年均报告发病率差异有统计学意义(,),其中年均报告发病率高于全市水平(万)的县(市、区)有西乡塘区(万)、江南区(万)、兴宁区(万)、马山县(万)。与 年相比,年除良庆区、武鸣区、隆安县的耐多药肺结核报告发病率有所升高外,其余县(市、区)的报告发病率呈下降趋势,与全市流行趋势一致。除兴宁区报告发病率最高值出现在 年,其余县(市、区)报告发病率的最高值均出现在 年。见表。表 年南宁市各县(市、区)耐多药肺结核报告发病率县(市、区)合计累积报告病例数(例)年均报告发病率(万)年累积报告病例数(例)报告发病率(万)年
9、累积报告病例数(例)报告发病率(万)年累积报告病例数(例)报告发病率(万)年累积报告病例数(例)报告发病率(万)年累积报告病例数(例)报告发病率(万)兴宁区 青秀区 江南区 西乡塘区 良庆区 邕宁区 武鸣区 隆安县 马山县 上林县 宾阳县 横州市 合计(全市)利用 自然间断点分级法(分法),按照耐多药肺结核年均报告发病率由低到高的顺序,将南宁市 个县(市、区)年耐多药肺结核年均报告发病率分为 个等级,并用不同颜色表示:第 个等级(浅黄色,年均报告发病率最低)有上林县、隆安县;第 个等级(橘黄色)有横州市、武鸣区;第 个等级(土黄色)有良庆区、宾阳县、青秀区;第 个等级(褐红色)有邕宁区、马山县
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