2020年天津市部分医疗机...健康检查结果及影响因素分析_杨雪莹.pdf
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1、职业与健康2023 年 4 月第 39 卷第 7 期Occup and Health,Apr.2023,Vol.39,No.7基金项目:天津市卫生健康科技项目(TJWJ2022XK040);天津市医学重点学科(专科)建设项目资助(TJYXZDXK-066B)作者简介:杨雪莹,女,副主任医师,主要从事职业病预防与控制工作。通信作者:曾强,主任医师,E-mail:2020 年天津市部分医疗机构放射工作人员岗中职业健康检查结果及影响因素分析杨雪莹1,王大宇2,曾强11.天津市疾病预防控制中心职业健康研究所,天津 300011;2.天津市职业病防治院体检科,天津 300011摘要:目的进一步了解医疗机
2、构放射工作人员的职业健康状况,为保护放射工作人员职业健康和开展健康教育提供依据。方法2021 年 10 月对天津市 1 883 名医疗机构放射人员岗中健康监护资料进行整理和分析,采用 SPSS 24.0 统计软件进行 2检验分析血象、血压、血糖、甲状腺激素异常率和眼晶体浑浊的差异性,多因素 logistic 回归进行血压、血糖、眼晶体异常影响因素分析。结果医疗机构放射工作人员岗中健康检查异常率最高为血压异常(19.4%),其次为晶状体浑浊(15.0%),血红蛋白异常率为 4.2%(80/1 883),血小板异常率为 5.8%(109/1 883),促甲状腺激素(thyroid stimulat
3、ion hormone,TSH)异常率为 3.8%(71/1 883)。年龄为血压、血糖、眼晶体浑浊的独立影响因素,且随着年龄增大关联性逐渐增强,而岗位类型为血象、血压、血糖、甲状腺激素异常率和眼晶体浑浊的非独立影响因素。和一级及以下医院相比,三级医疗机构 TSH异常率和血糖异常率低,差异均有统计学意义(均 P0.05),但眼晶体浑浊率高,为一级及以下医院的 1.899 倍(OR=1.899,95%CI:1.2462.894)。结论在放射工作人员健康检查管理中除了重视白细胞、血小板、甲状腺激素和眼晶体异常,辐射非敏感性指标血红蛋白、红细胞异常、血压异常也应重视,加强一级及以下医院甲状腺激素、血
4、糖健康管理和三级医疗机构工作人员用眼保护。关键词:放射工作人员;电离辐射;职业健康监护;影响因素中国图书资料分类号:R146文献标识码:A文章编号:1004-1257(2023)07-0870-05Analysis on results of on-the-job occupational health examination and its influencing factors amongradiation workers in some medical institutions in Tianjin in 2020YANG Xue-ying1,WANG Da-yu2,ZENG Qiang
5、11.Institute for Occupational Health,Tianjin Center for Disease Control and Prevention,Tianjin,300011,China;2.Department ofPhysical Examination,Tianjin Institute for Occupational Disease Prevention and Treatment,Tianjin,300011,ChinaCorresponding author:ZENG Qiang,Chief physician,E-mail:Abstract:Obje
6、ctive To further understand the occupational health status of radiation workers in medical institutions,providebasis for protecting occupational health of radiation workers and conducting health education.Methods In October 2021,the dataof on-the-job occupational health examination of 1 883 radiatio
7、n workers in medical institutions in Tianjin were collected andanalyzed.By the SPSS 24.0 statistical software,2test was used to analyze the differences in the abnormal rates of hemogram,blood pressure,blood glucose,thyroid hormone and ocular lens opacity,and multivariate logistic regression was used
8、 to analyze theinfluencing factors of abnormal blood pressure,blood glucose and ocular lens.Results The highest abnormal rate of on-the-jobphysical examination of medical radiation workers was abnormal blood pressure(19.4%),followed by lens opacity(15.0%),inaddition,the abnormal rate of hemoglobin w
9、as 4.2%(80/1 883),the abnormal rate of platelet was 5.8%(109/1 883),and theabnormal rate of thyroid stimulation hormone(TSH)was 3.8%(71/1 883).The age was the independent influencing factor of bloodpressure,blood glucose and ocular lens opacity,and the correlation gradually increased with age,while
10、the post type was the non-independent influencing factor of abnormal rate of hemogram,blood pressure,blood glucose,thyroid hormone and ocular lensopacity.Compared with hospitals at level 1 and below,the abnormal rates of TSH and blood glucose in level-3 medical institutionswere lower,which the diffe
11、rences were statistically significant(both P0.05),while the the ocular lens opacity rate was higher,whichwas 1.899 times higher than that in hospitals at level 1 and below(OR=1.899,95%CI:1.246-2.894).Conclusion In the physical 论著 870DOI:10.13329/ki.zyyjk.2023.0148职业与健康2023 年 4 月第 39 卷第 7 期Occup and
12、Health,Apr.2023,Vol.39,No.7表 12021 年天津市部分医疗机构放射工作人员岗中职业健康检查指标异常情况(n=1 883)健康检查指标异常人数异常率(%)红细胞613.2白细胞1256.6血红蛋白804.2血小板1095.8FT3170.9FT4110.6TSH713.8血压36619.4眼晶体28315.0注:FT3游离三碘甲状腺原氨酸;FT4游离四碘甲状腺原氨酸;TSH促甲状腺激素。examination and health management of radiation workers,in addition to paying attention to th
13、e abnormalities of leukocytes,platelets,thyroid hormones and eye crystals,the non-sensitive indicators of hemoglobin,erythrocyte and blood pressureabnormalities should also be paid attention to,and the health management of thyroid hormones and blood glucose in hospitals atlevel 1 and below and the e
14、ye protection of staff in level-3 medical institutions should be strengthened.Keywords:Medical radiation workers;Ionizing radiation;Occupational health monitoring;Influencing factor随着射线装置和核技术在医学领域的广泛应用,医疗机构放射工作人员越来越多,2018 年全国放射卫生监测数据显示,开展放射诊疗的单位有 3.2 万家医院、3.6 万家乡镇卫生院以及数量不小的其他机构,涉及的放射工作人员有 35.3 万人1。长
15、时间接触一定剂量电离辐射可能引起机体一系列的物质代谢障碍、生理功能紊乱等2。由于人体各组织器官对电离辐射的敏感性不同,机体细胞功能影响程度不同,故而接触一定剂量辐射下,机体不同组织呈现不同状态。中华人民共和国职业病防治法3和 电离辐射防护与辐射源安全基本标准4规定,放射工作人员应定期开展职业健康检查,及时掌握高质量的放射工作人员职业健康管理数据是职业性放射性疾病防治的关键途径,通过职业健康信息分析,动态了解放射工作人员健康状况,及早发现敏感人群的机体指标异常变化。本研究对天津市 2 456 名医疗机构放射工作人员职业健康检查结果进行分析,为及时采取有效防护措施和改善管理措施提供依据。1对象与方
16、法1.1对象2020 年天津市医疗机构进行岗中职业健康检查的放射工作人员,定期健康检查周期为 12 年。本数据来源天津市放射职业健康检查资料,剔除数据不完整者,纳入 1 883 人。其中男性 1 235 名,女性 648名;研究对象年龄 2079 岁,年龄 M(P25,P75)为 39.4(33.0,49.2)岁;研究对象所在岗位以诊断放射学为主,有 1 175 人,占 62.7%,核医学有 37 人,人数最少,占2.0%;一级及以下医疗机构人员最多,有 1 016 人(58.1%),三级医疗机构有 704 人(37.4%),二级医疗机构最少,有 163 人(8.7%)。1.2方法依据 GBZ
17、 982020 放射工作人员职业健康要求和监护规范5,重点分析体检项目包括血常规(白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数)、血压、甲状腺激素、晶状体浑浊。判断标准:红细胞计数男性正常值为(4.05.8)1012L,女性正常值为(3.55.1)1012L,白细胞计数为(4.09.5)1012L,血红蛋白计数为(男性 120175 g/L,女性 110150 g/L),血小板(100350)109L。高血压指收缩压140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压90 mm Hg。甲状腺激素判断水平:游离三碘甲状腺原氨酸(free friiodothyronine,FT3
18、)2.34.2 pg/mL,游离四碘甲状腺原氨酸(free thyroxine,FT4)0.91.8 ng/dL,促甲状腺激素(thyroid stimulationhormone,TSH)0.54.9 Iu/ml;空腹血糖正常值范围3.96.0 mmol/L。眼晶体检查时常规散瞳后,在裂隙灯进行观察记录晶体浑浊部位和性质。1.3统计学分析采用 EpiData 3.1 建立数据库,双人数据录入并控制数据录入的质量,使用 SPSS 24.0 软件进行数据分析,服从正态分布的计量资料用 xs 表示,不服从正态分布的计量资料采用 M(P25,P75)描述,计量资料的均数检验采用方差分析;计数资料用率
19、(%)表示,组间比较用 2检验或 Fisher 确切概率法,采用二元logistic 回归分析血压、血糖异常和眼晶体异常的影响因素。检验水准=0.05。2结果2.1健康检查指标异常情况研究对象岗中健康检查血压异常率最高,为 19.4%;其次为晶状体浑浊,最低为FT4异常,为 3.8%。岗中健康检查晶体异常的 283人中1 人为眼晶体后囊浑浊。见表 1。2.2放射工作人员岗中健康检查血象、血压、血糖、眼晶体、甲状腺激素异常情况放射工作人员岗中健康检查血红蛋白异常率为 4.2%(80/1 883),血小板异常率为 5.8%(109/1 883),TSH 异常率为 3.8%(71/1 883),女性
20、均高于男性,差异均有统计学意义(均 P0.050.050.010.010.010.050.050.05年龄(岁)203025626(5.6)31(6.7)23(4.9)28(6.0)26(10.2)2(0.8)16(7.7)0(0.0)0(0.0)5(2.0)304071438(4.1)55(5.9)41(4.4)52(5.5)98(13.7)50(7.0)20(9.0)8(1.1)8(1.1)26(3.6)405048918(3.1)57(9.8)29(5.0)37(6.4)89(18.2)77(15.7)11(12.1)5(1.0)3(0.6)20(4.1)50602876(2.0)21(
21、6.9)17(5.6)16(5.3)84(29.3)62(21.6)8(50.0)3(1.0)0(0.0)13(4.5)601375(2.9)9(5.3)9(5.3)9(5.3)69(50.4)58(42.3)29(85.3)1(0.7)0(0.0)7(5.1)2趋势值22.15814.5183.6886.081130.835180.075103.7583.633P0.050.050.050.010.010.05a0.05a0.05岗位类型诊断放射学1 17540(3.4)91(7.7)40(3.4)47(4.0)269(22.99)185(15.7)202(17.2)15(1.3)6(0.5
22、)53(4.5)放射治疗540(0.0)3(5.6)0(0.0)2(3.7)9(16.7)4(7.4)6(11.1)1(1.9)0(0.0)1(1.9)介入放射学45913(2.8)25(5.4)13(2.8)18(3.9)60(13.1)40(8.7)63(13.7)1(0.2)2(0.4)10(2.2)核医学370(0.0)3(8.1)0(0.0)3(8.1)6(16.2)3(8.1)2(5.4)0(0.0)0(0.0)1(2.7)牙科放射学1023(2.9)3(2.9)3(2.9)7(6.9)9(8.8)7(6.9)4(3.9)0(0.0)2(2.0)4(3.9)其他565(8.9)0(
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