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第第2 2章章ctct成像成像 第一节第一节 CT CT成像原理和设备成像原理和设备 CTCT成像基本原理成像基本原理 设备设备第二节第二节 CT CT图像特点图像特点 层面图像层面图像 空间分辨率空间分辨率 组织分辨率组织分辨率第三节第三节 CT CT检查技术检查技术第四节第四节 CT CT诊断的临床应用诊断的临床应用n nn1969 Hounsfield1969 Hounsfield1969 Hounsfield1969 Hounsfield设计成功设计成功设计成功设计成功n nn1972 1972 1972 1972 英国放射学会发表英国放射学会发表英国放射学会发表英国放射学会发表n nn1979 1979 1979 1979 获诺贝尔医学生物学奖获诺贝尔医学生物学奖获诺贝尔医学生物学奖获诺贝尔医学生物学奖n nn1974 Ledley1974 Ledley1974 Ledley1974 Ledley设计成功全身设计成功全身设计成功全身设计成功全身CTCTCTCTn nn1989 1989 1989 1989 螺旋螺旋螺旋螺旋CTCTCTCT问世问世问世问世n nn1998 1998 1998 1998 四层螺旋四层螺旋四层螺旋四层螺旋CTCTCTCT问世问世问世问世n nn2002 162002 162002 162002 16层螺旋层螺旋层螺旋层螺旋CTCTCTCT问世问世问世问世n nn2004 322004 322004 322004 32层螺旋层螺旋层螺旋层螺旋CTCTCTCT问世问世问世问世CTCT发展历史发展历史 CTCTCTCT装置装置装置装置扫描装置扫描装置扫描装置扫描装置 X X X X线管：旋转阳极线管：旋转阳极线管：旋转阳极线管：旋转阳极 探测器：无机晶体、氙气探测器：无机晶体、氙气探测器：无机晶体、氙气探测器：无机晶体、氙气 准直仪：管球侧、探测器侧准直仪：管球侧、探测器侧准直仪：管球侧、探测器侧准直仪：管球侧、探测器侧计算机系统计算机系统计算机系统计算机系统 CPU CPU CPU CPU、主储存装置、操作台等、主储存装置、操作台等、主储存装置、操作台等、主储存装置、操作台等图象显示、记录图象显示、记录图象显示、记录图象显示、记录CTCT的结构与原理的结构与原理CTCT的发展概况的发展概况平面平面CTCT的成像原理的成像原理体素、矩阵和象素体素、矩阵和象素体素：将选定层面分成若干个体积相同的立方体体素：将选定层面分成若干个体积相同的立方体数字矩阵：每个体素的数字矩阵：每个体素的X X线衰减系数排列成矩阵线衰减系数排列成矩阵像素：数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等像素：数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等 灰度的小方块灰度的小方块X1X2X3X4CTCT图像重建图像重建1234数字矩阵数字矩阵CTCT图像图像螺旋螺旋螺旋螺旋CTCTCTCT扫描方式扫描方式扫描方式扫描方式连续式扫描和采集连续式扫描和采集连续式扫描和采集连续式扫描和采集管球连续旋转和曝光管球连续旋转和曝光管球连续旋转和曝光管球连续旋转和曝光检查床连续匀速向前运动检查床连续匀速向前运动检查床连续匀速向前运动检查床连续匀速向前运动容积数据和层面图像容积数据和层面图像容积数据和层面图像容积数据和层面图像多层螺旋多层螺旋多层螺旋多层螺旋CTCTCTCT扫描方式扫描方式扫描方式扫描方式Med.Review No.66MSCT的影像优势n n检查时间缩短，增加患者的流通量检查时间缩短，增加患者的流通量n n使运动器官的扫描容易完成使运动器官的扫描容易完成n n对比增强检查时，易获得感兴趣器官或对比增强检查时，易获得感兴趣器官或结构的期相表现特征结构的期相表现特征n n获得连续图像避免小病灶的漏查获得连续图像避免小病灶的漏查n n影像重建及影像重建及CTCT灌注成像灌注成像 CTCTCTCT图像特点图像特点图像特点图像特点 断面图像断面图像断面图像断面图像（水平（水平（水平（水平 、冠状断面扫描）、冠状断面扫描）、冠状断面扫描）、冠状断面扫描）空间分辨率空间分辨率空间分辨率空间分辨率（矩阵、象素）（矩阵、象素）（矩阵、象素）（矩阵、象素）密度分辨率密度分辨率密度分辨率密度分辨率（CTCTCTCT值、窗宽、窗位）值、窗宽、窗位）值、窗宽、窗位）值、窗宽、窗位）CTCTCTCT值（值（值（值（HuHuHuHu单位）单位）单位）单位）X X X X线吸收率乘以线吸收率乘以线吸收率乘以线吸收率乘以HounsfildHounsfildHounsfildHounsfild函数公式函数公式函数公式函数公式01000-1000 空气空气 脂肪脂肪 水水 软组织软组织 骨皮质骨皮质 临床临床临床临床CTCTCTCT检查技术检查技术检查技术检查技术 平扫平扫平扫平扫 静脉增强造影静脉增强造影静脉增强造影静脉增强造影 动态增强扫描（延迟扫描）动态增强扫描（延迟扫描）动态增强扫描（延迟扫描）动态增强扫描（延迟扫描）三维重建三维重建三维重建三维重建 造影造影造影造影CTCTCTCT CTCTCTCT血管造影（血管造影（血管造影（血管造影（CTACTACTACTA）CTCTCTCT透视透视透视透视窗宽、窗位调节窗宽、窗位调节窗宽、窗位调节窗宽、窗位调节肺窗肺窗纵隔窗纵隔窗静脉造影增强静脉造影增强静脉造影增强静脉造影增强CTCT动态动态动态动态CTCT扫描扫描扫描扫描1234动态增强扫描动态增强扫描动态增强扫描动态增强扫描动态动态CT曲线曲线脊髓造影脊髓造影脊髓造影脊髓造影CTCTCTCT透视下穿刺活检透视下穿刺活检透视下穿刺活检透视下穿刺活检 螺旋螺旋螺旋螺旋CTCTCTCT图像后处理技术图像后处理技术图像后处理技术图像后处理技术二维图像显示二维图像显示二维图像显示二维图像显示多平面重建多平面重建多平面重建多平面重建（Multiple Plane Rendering,MPRMultiple Plane Rendering,MPRMultiple Plane Rendering,MPRMultiple Plane Rendering,MPR）曲面重建曲面重建曲面重建曲面重建（Curve Plane Rendering,CVRCurve Plane Rendering,CVRCurve Plane Rendering,CVRCurve Plane Rendering,CVR）计算机容积摄影计算机容积摄影计算机容积摄影计算机容积摄影（Computed Volume Radiography,CVRComputed Volume Radiography,CVRComputed Volume Radiography,CVRComputed Volume Radiography,CVR）MPR多层面重建多层面重建多层面重建多层面重建各向同性各向同性曲面重建图像（曲面重建图像（曲面重建图像（曲面重建图像（CPR)CPR)电子计算机容积摄像（电子计算机容积摄像（CVR)螺旋螺旋螺旋螺旋CTCTCTCT图像后处理技术图像后处理技术图像后处理技术图像后处理技术三维立体显示图像三维立体显示图像三维立体显示图像三维立体显示图像三维立体显示图像三维立体显示图像遮盖容积重建（遮盖容积重建（遮盖容积重建（遮盖容积重建（遮盖容积重建（遮盖容积重建（Shaded Volume RenderingShaded Volume RenderingShaded Volume RenderingShaded Volume RenderingShaded Volume RenderingShaded Volume Rendering，SVRSVRSVRSVRSVRSVR）密度容积重建（密度容积重建（密度容积重建（密度容积重建（密度容积重建（密度容积重建（Intensity Volume RenderingIntensity Volume RenderingIntensity Volume RenderingIntensity Volume RenderingIntensity Volume RenderingIntensity Volume Rendering）最大密度投影、最小密度投影（最大密度投影、最小密度投影（最大密度投影、最小密度投影（最大密度投影、最小密度投影（最大密度投影、最小密度投影（最大密度投影、最小密度投影（MIPMIPMIPMIPMIPMIP）模拟模拟模拟模拟模拟模拟X X X X X X线投影（线投影（线投影（线投影（线投影（线投影（X-Ray ProjectionX-Ray ProjectionX-Ray ProjectionX-Ray ProjectionX-Ray ProjectionX-Ray Projection）表面遮盖显示（表面遮盖显示（表面遮盖显示（表面遮盖显示（表面遮盖显示（表面遮盖显示（Surface DisplaySurface DisplaySurface DisplaySurface DisplaySurface DisplaySurface Display）Texture AllTexture AllTexture AllTexture AllTexture AllTexture All、Texture Exp Texture Exp Texture Exp Texture Exp Texture Exp Texture Exp管腔容积显示图像管腔容积显示图像管腔容积显示图像管腔容积显示图像管腔容积显示图像管腔容积显示图像管腔灌注（管腔灌注（管腔灌注（管腔灌注（管腔灌注（管腔灌注（Fly AroundFly AroundFly AroundFly AroundFly AroundFly Around）腔内模拟内窥镜（腔内模拟内窥镜（腔内模拟内窥镜（腔内模拟内窥镜（腔内模拟内窥镜（腔内模拟内窥镜（Fly ThroughFly ThroughFly ThroughFly ThroughFly ThroughFly Through）硬膜动静脉畸形硬膜动静脉畸形FusionFusionSVRSVR3D-CTASSDSVR肾动脉狭窄肾动脉狭窄DSAMSCT-MIP最小密度摄影最小密度摄影最小密度摄影最小密度摄影（Min IP)Min IP)X-Ray ProjX-Ray ProjSVRSVRMIPMIPSurface StdSurface StdTexture Exp Texture Exp Fly AroundFly Through管腔灌注与内视镜管腔灌注与内视镜管腔灌注与内视镜管腔灌注与内视镜 CTCT灌注成像灌注成像对对ROCROC在固定的层面连续扫描，绘制出每个在固定的层面连续扫描，绘制出每个像素的时间像素的时间密度曲线，分析血流灌注状态。密度曲线，分析血流灌注状态。峰值时间（峰值时间（PTPT）、平均通过时间（）、平均通过时间（MTTMTT）局部血容量（局部血容量（RBVRBV）、局部血流量（）、局部血流量（RBFRBF）临床应用：急性或超急性脑局部缺血临床应用：急性或超急性脑局部缺血 脑肿瘤新生血管的观察脑肿瘤新生血管的观察 急性心肌缺血急性心肌缺血CTCTCTCT的诊断与分析的诊断与分析的诊断与分析的诊断与分析 技术条件技术条件技术条件技术条件 解剖背景解剖背景解剖背景解剖背景 病变分析病变分析病变分析病变分析 推断病理推断病理推断病理推断病理 结合临床结合临床结合临床结合临床 做出诊断做出诊断做出诊断做出诊断