DB4403∕T 279-2022 养老机构公共卫生事件应急防控规范(深圳市).pdf
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1、 ICS 03.080 CCS A 12 DB4403 深圳市地方标准 DB4403/T 2792022 养老机构公共卫生事件应急防控规范 Specifications for prevention and control of emergency public health event in elderly service institutions 2022-12-08 发布 2023-01-01 实施 深圳市市场监督管理局 发 布 DB4403/T 2792022 I 目次 前言.II 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 总体要求.1 4.1 基本原则.1 4.2
2、 一般规定.2 5 组织与管理.2 5.1 组织领导.2 5.2 工作职责.2 6 预防与应急准备.3 6.1 风险源识别.3 6.2 应急预案.3 6.3 日常预防.3 6.4 监测与预警.6 6.5 培训演练.6 7 应急处置.6 7.1 基本要求.6 7.2 报告与信息发布.6 7.3 主要应急措施.7 8 评价与改进.13 8.1 备案.13 8.2 评价.13 8.3 改进.13 附录 A(资料性)七步洗手法.14 附录 B(资料性)常见消毒剂及配置使用要求.15 附录 C(资料性)老年人和工作人员信息登记表.16 参考文献.18 DB4403/T 2792022 II 前言 本文件
3、按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分:标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由深圳市民政局提出并归口。本文件起草单位:深圳市养老护理院、深圳健康养老学院、深圳市社会福利服务指导中心、光明区民政局。本文件主要起草人:钟汉、倪赤丹、马恕凤、李锡坡、谢宇航、吴沛如、李晨、李丽丽、王娟、汤霞。DB4403/T 2792022 1 养老机构公共卫生事件应急防控规范 1 范围 本文件规定了养老机构开展公共卫生事件的总体要求、组织与管理、预防与应急准备、应急处置、评价与改进的应急防控要求。本文件适用于深圳市内经备案的提供集中托养服务的养老机构开展公共卫生事件应急防控工作。2 规范性引用
4、文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中,注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB 14934 消毒餐(饮)具 GB 17988 食具消毒柜安全和卫生要求 WS/T 313 医务人员手卫生规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 公共卫生事件 public health emergencies 造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。3.2 重大传染病疫情 major infect
5、ious diseases 某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛,出现大量的病人或死亡病例,其发病率远远超过常年的发病率水平。3.3 重大食物中毒 major food poisoning 由于食品污染的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。3.4 群体性不明原因疾病 mass illness of unknown origin 一定时间内(通常是指2周内),在某个相对集中的区域(如同一个医疗机构、自然村、社区、建筑工地、学校等集体单位)内同时或者相继出现3例及以上相同临床表现,经县(区)级及以上医院组织专家会诊,不能诊断或解释病因,有重症病例或死亡病例发生的疾病。4 总体要求 4.1
6、 基本原则 4.1.1 预防为主,综合治理。公共卫生事件应急防控以预防为主,前移关口。早发现、早报告、DB4403/T 2792022 2 早隔离、早治疗。强化预防与应急并重、常态与非常态结合;加强风险识别、评估,最大限度地控制风险源并消除隐患,实施全过程风险管理。建立健全公共卫生事件应急预案,掌握主动权。4.1.2 底线思维,长常结合。着眼最严峻最复杂局面,深入研究公共卫生事件出现和发展的动态演化规律。严在经常,抓在日常,建立长效机制。4.1.3 提速提级,并行处置。按照公共卫生事件应急处置工作制度,提高应急处置能力和反应速度,采取并行处理原则,边抢救、边调查、边处理、边核实、边上报的方式进
7、行处置。4.2 一般规定 4.2.1 根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围,划分为4级,即一般(级)、较大(级)、重大(级)和特别重大(级)四级。4.2.2 应做好机构内公共卫生事件应急防控和安全检查工作,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。4.2.3 应建立和完善应急队伍建设、应急预案管理、物资管理、培训演练、风险源管理、报告与信息发布、应急处理、应急值守、评估与改进等各类应急管理制度,实行公共卫生事件应急工作制度化管理。4.2.4 安全管理部门应及时对公共卫生事件的有关信息进行整理、评估,分类分级依级启动预案。4.2.5 重大级别以下事件应急处置工作由本机构安全管理部门负责组织实
8、施,超出本级应急处置能力时,应及时报请上级管理部门提供指导和支持。4.2.6 应由专业医务人员负责指导机构的消毒灭菌与隔离、手卫生、食物中毒防控、传染病防治等工作。对不具备聘请专业医务人员条件的机构,应允许通过医养结合等途径引入医疗卫生指导力量。4.2.7 应保证应急设施、设备、救治药品和医疗器械等防护用品物资储备,保障公共卫生事件应急防控所必需的服务场所、人员、经费等。4.2.8 公共卫生事件得到有效处置、事态平息,经组织专家论证后,根据公共卫生事件处置情况终止预案。5 组织与管理 5.1 组织领导 5.1.1 应设立专门的安全管理部门,安全管理部门由安全责任人、安全管理人员、医疗卫生工作人
9、员、机构内相关部门和具体实施安全工作的专(兼)职人员组成,负责公共卫生事件应急防控工作。其中,安全责任人应由机构法定代表人或主要负责人担任。5.1.2 应建立完善的公共卫生事件应急管理体系,成立由安全责任人领导的应急指挥领导小组,安全责任人应是机构法定代表人或主要负责人。应明晰领导小组成员职责和功能定位。5.1.3 应成立由专人负责的公共卫生事件应急小组,负责落实领导小组决策,具备通讯联络、安全保卫、医疗救护、引导疏散、环境消杀、后勤保障、事故调查、宣传引导、备案等功能。5.2 工作职责 5.2.1 制定公共卫生事件应急防控规范制度。5.2.2 制定公共卫生事件应急防控预案,定期开展公共卫生事
10、件应急演练。5.2.3 开展公共卫生事件潜在风险源、风险因素的日常检查,督促、推进、落实相关隐患整改工作,降低各种风险因素。5.2.4 组织人员开展预防、应对公共卫生事件的培训和考核。DB4403/T 2792022 3 5.2.5 开展防控公共卫生事件的宣传教育,增强人员的防范意识和自救、互救能力。5.2.6 对内部公共卫生应急设施、设备、器材、标志定期进行检测、维修和保养,动态跟踪和做好记录,确保完好无损,确保应急通道、出口等畅通无阻。5.2.7 遵守法律法规、规章制度和服务流程,按照公共卫生应急防控规范开展相应工作。6 预防与应急准备 6.1 风险源识别 6.1.1 应结合自身实际情况,
11、对公共卫生事件的风险源、风险因素进行识别。6.1.2 将识别后的风险源、风险因素进行分类,主要归为物理性、心理性、生理性、行为性、化学性、生物性等多种类别。6.1.3 应以风险源识别的结果为基础,组织团队对风险源进行综合性、基础性的评价,得出风险源的性质、危害程度、涉及范围。6.1.4 根据公共卫生事件评价等级,制定公共卫生事件应急预案。6.2 应急预案 6.2.1 应制订应对公共卫生事件的应急预案,并结合本机构实际情况制订处置专项突发公共卫生事件应急预案,如重大传染疾病防控预案、食物中毒处置预案等。6.2.2 应急预案主要包括以下内容:指导思想;组织机构;职责分工;处置原则;预案等级;处置程
12、序;工作要求。6.2.3 各类应急预案应根据实际情况变化不断补充、完善。6.2.4 全体工作人员应掌握应急预案内容并履行应急预案规定的岗位职责。6.3 日常预防 6.3.1 重大传染病疫情的预防 6.3.1.1 设施设备与物资管理 重大传染病疫情预防的设施设备与物资管理做到以下要求:应配备重大传染病疫情防控所需的隔离和消毒材料、个人防护设备等,并定期检查、维护与更新,保证应急设施设备处于完好状态;宜配备专门的重大传染病疫情预防的设施设备与物资存放点,疫情防控物品存放离地面20 cm,离墙壁5 cm,离天花板50 cm;根据需要准备具有足够应急床位的隔离观察室(区),隔离观察室(区)应设置在远离
13、公共通道,相对独立、通风良好、有独立卫生间的单人房间,并处于机构下风向,宜使用独立空调,启用隔离观察室(区)期间如需使用中央空调,应关闭新风系统,并每周对送风口、回风口进行清洗、消毒;DB4403/T 2792022 4 宜设置专门存放医疗废物的用房,有医疗废物运送路线的规划,防止在运输途中造成污染;建立急救设备、药品、物品档案,记录设备的名称、储存量及存放位置,登记急救设备、药品、物品的有效使用期,由专人负责,定期消毒和检查维修,药品、物品性能失效或过期应及时更换;机构内医务人员及相关人员应了解急救设备性能、操作规程、操作方法及注意事项。6.3.1.2 人员管理 重大传染病疫情预防的人员管理
14、做到以下要求:应制定并实施护理相关工作制度、技术规范和指南,加强护理人员队伍培训、考核和服务改进;应按照中医医疗技术相关性感染预防与控制指南(试行)及医院感染控制和消毒行业标准制定医务人员的工作规范;机构工作人员应注意个人卫生,做到勤洗澡、勤换衣服,服务过程中应做好个人防护,按WS/T 313 要求洗手,自觉使用手套、口罩、隔离衣或防护服等防护用品;工作人员入职前应进行健康体检,每年至少进行一次健康体检。6.3.1.3 服务过程管理 重大传染病疫情预防的服务过程管理做到以下要求:应建立传染病管理制度,根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好传染病的预检分诊、诊断转诊等工作;老年人申请服务时应提
15、供健康体检报告,机构应建立老年人健康档案,每年至少进行一次健康体检,了解老年人的身体情况;宜根据老年人的生活能力进行分类、分区居住;每日巡查居室,早晚测量老年人体温,及时记录、跟踪老年人身体变化情况;督促、协助、帮助老年人做好洗漱、沐浴等清洁防护工作,督促老年人返回居室后、用餐前、如厕前后用流动水按照七步洗手法(见附录 A)及时洗手;保持老年人衣物、床单元清洁卫生,定期消毒,晴天时老年人被褥、衣服、书籍等物品每周暴晒6小时以上;根据天气情况,老年人居室通风每天不少于2次,每次不少于30分钟,阴雨雾霾等不宜开窗通风天气,宜配备换气通风设备,开窗通风时,注意老年人保暖,避免室内外温差过大引起感冒;
16、做好餐具、设施设备、物品、服务场所、办公场所等的清洁消毒工作,消毒应符合 GB 14934、GB 17988 等国家标准的要求,常见消毒剂及配置使用要求见附录 B;疫情期间,机构内不宜组织集体活动,老年人不串门、不聚集,不宜集体用餐,可将餐食送至老年人居室或分时段就餐;疫情期间,开展针对性的健康教育,应利用文件、宣传栏、广播、网络等方式,提高老年人、工作人员的自我防护意识和防护能力,强调外出和进入公共场所应采取必要的防护措施;严格执行车辆和探访人员登记制度,严格外来物资消杀,加强出入管理,疫情期间应适当限制探访人数,做好老年人和工作人员信息登记(见附录 C),预防机构外部输入性感染,必要时可采
17、取封闭管理措施。6.3.2 重大食物中毒的预防 DB4403/T 2792022 5 6.3.2.1 设施设备与物资管理 重大食物中毒预防的设施设备与物资管理做到以下要求:不采购腐败变质的食品,不采购未经卫生检验检疫或检验检疫不合格的肉类及其他食品;不采购来源不明、食品标签不清、超过保质期限等不符合食品卫生标准和要求的食品;注意食品的贮藏卫生,防止尘土、昆虫、鼠类等动物及其他不洁物污染食品;生、熟食品应分开储存,应按照各食品的储存条件存放,及时清除过期变质食品;食品贮存场所不应存放有毒、有害物品及个人生活物品;应建立严格的食堂卫生安全措施,应配备充足的洗涤、消毒设施,非食堂工作人员不应随意进入
18、食堂的食品加工操作间及食品原料存放间;规范食品留样,采用符合规定的食品留样设备,留样容器上注明留样日期、餐别,留样时间不少于48小时。6.3.2.2 人员管理 重大食物中毒预防的人员管理做到以下要求:食堂工作人员应持健康证上岗,每年应组织食堂工作人员进行健康检查;管理人员对食堂人员日常的卫生操作应进行定期指导和监督;管理人员应对食堂人员进行健康监测,发现咳嗽、腹泻、发热、呕吐等病症时,应立即停止工作,痊愈后方可重新上岗;食堂工作人员应遵守机构内个人卫生规定,包含洗手操作标准、配置手套口罩、隔离衣或防护服等必要性防护用品等。6.3.2.3 服务过程管理 重大食物中毒预防的服务过程管理做到以下要求
19、:每周至少检查一次老年人房间有无过期食品、药品,提醒、协助老年人处理过期和腐烂变质的食物;定期清扫房间,清洗消毒老年人的个人物品及生活用品;应做好院外食品的管理,发现任何人员从院外带入不适合老年人食用的食品,应与老年人或探访人员沟通后处理;运送垃圾废物和换洗被服等污物不应穿越食品存放、加工区域及用餐区域;膳食部门应做好餐具消毒,餐厨垃圾每日处理,餐具、厨房和就餐的卫生应符合国家的相关规定;严格遵守餐饮安全管理制度,食材入库应做好验货,并要求供应商提供食材检测台账;社区长者食堂和机构内设食堂,应取得市场监督管理部门颁发的食品经营许可证等资质,具备相应的原料控制、餐具饮具清洗消毒、食品留样等制度,
20、做好老年人膳食的调配、制备和供应,并定期开展食堂食品安全自查;社区助餐点应对社区长者食堂提供的食品进行查验;应增强老年人自我防范意识,避免外出购买不合格食品。6.3.3 群体性不明原因疾病的预防 6.3.3.1 群体性不明原因疾病具有临床表现相似性、发病人群聚集性、流行病学关联性、健康损害严重性的特点。这类疾病可能是传染病(包括新发传染病)、中毒或其他未知因素引起的疾病。DB4403/T 2792022 6 6.3.3.2 应常规开展风险源监测,发现可能的群体性不明原因疾病应及时启动应急预案并组织上报。6.4 监测与预警 6.4.1 应建立统一的公共卫生事件监测、预警制度,完善监测预警机制,加
21、强对监测工作的管理和监督,保证监测质量。6.4.2 应对公共卫生事件的风险安全要点、危险区域进行检查、评估、监测,掌握本机构的风险情况。6.4.3 安全管理部门应对可能发生的突发公共卫生事件进行分析,按照应急预案的程序及时研究应对措施,做好应急准备。6.4.4 预警信息的发布可通过广播、公告、机构宣传栏、信息网络等方式进行。6.4.5 重大(级)和特别重大(级)级别的预警,应经过机构负责人批准,由相关负责人对外发布。6.5 培训演练 6.5.1 应利用文件、宣传栏、广播、网络等方式,对工作人员和机构内老年人宣传应急风险防控相关规定和预防、避险常识,增强应对公共卫生事件的意识。6.5.2 应加强
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