儿科医学影像教学.ppt

儿科疾病的影像诊断儿科疾病的影像诊断 叶城县人民医院放射科叶城县人民医院放射科 胡永胜胡永胜 1.2.影像学表现多种多样，早产儿与足月儿截然不同早产儿HIE主要表现为出血及脑室旁深部白质损害，出血主要集中在侧脑室周围区，可破入脑室形成脑室内出血；足月儿HIE主要表现为血管分布交界区（分水岭）损伤，包括大脑前中动脉和中后动脉交界区，颅内出血明显低于早产儿。3.脑实质低密度、基底节及丘脑区对称性密度增高和颅内出血等。通常出生后3天内以脑水肿为主，或有颅内出血。如果2周后任有低密度灶存在，则与预后有一定关系。4.1、低密度：根据脑白质低密度的分布范围可分为轻度、中度和重度，CT值均在18HU以下。1）轻度：脑实质有小片状低密度区，好发于额叶或顶叶，呈对称性或非对称性分布。分布范围在两个脑叶以下，边缘不规则。5.两侧额叶对称性不规则片状低密度区6.出生4天，重度窒息，两侧额、颞叶片状低密度区，脑灰质与白质界限模糊，脑室轻度受压，侧脑室前角旁及天幕蛛网膜下隙出血7.重度窒息，两侧额、颞、顶、枕叶广泛低密度区，灰质与白质界限消失，脑室受压变窄、消失，伴有两侧侧脑室及天幕蛛网膜下隙出血8.出生后5天，重度窒息，两侧脑组织广泛性脑水肿，基底节区、丘脑及小脑密度相对增高，侧脑室受压消失。9.1）脑室出血和室管膜下出血：多见于早产儿。前者表现为脑室腔内均匀一致的高密度，大量出血可形成脑室铸型。后者表现为侧脑室前角旁点片状高密度灶。10.出生后2天，CT示右侧额叶片状高密度出血灶伴两侧脑沟及纵裂后部出血，双侧枕叶大片低密度梗死。11.直窦和纵裂后部为最好发部位，呈条状、线状高密度，“空征”或“Y”形、或“M”形高密度为特征性表现。“空征”为直窦和窦汇出血与静脉窦对比下形成所致；直窦和窦汇出血呈“Y”形，天幕缘出血形成“M”形，CT值大于40HU。12.硬膜下血肿13.出生后10天，双胎中小双，CT平扫见左颞枕叶大片低密度区，并见“空征”14.15.16.CT表现：颅内出血；脑水肿；脑疝；脑梗死；脑软化，脑萎缩17.出生后60天CT平扫示左侧颞叶大块状及片状高密度血肿，左颞部脑沟及硬膜下出血，同侧侧脑室前角、后角明显受压消失，中线结构明显右移，并见右侧侧脑室后角、大脑大静脉池及纵裂池后部积血18.CT表现：1、双侧基底节及丘脑对称性低密度区，其中豆状核受累最多，呈圆形、卵圆形、扇形或“八”字形2、内囊、外囊和脑室旁白质区均可受累，也呈对称性低密度改变3、常伴脑室扩大、脑沟增宽19.出生9个月，双侧尾状核头部、豆状核及丘脑对称性低密度区，脑沟及蛛网膜下隙增宽20.颅内肿瘤21.毛细胞型星形细胞瘤 22.室管膜瘤 23.脉络丛乳头状瘤 24.髓母细胞瘤 25.颅咽管瘤 26.1、正常解剖27.下肺野肺野上肺野内带中肺野中带外带28.左侧位正位右侧位上叶中叶下叶下叶上叶下叶/中叶下叶下叶肺裂和肺叶上叶上叶上叶/下叶上叶/下叶29.肺裂和肺叶 30.肺裂和肺叶 31.在X线胸片上，我们把纵隔两旁、肺野内带、居于第24肋间范围称为肺门。肺门影是由进出肺的支气管，肺动、静脉以及支气管动、静脉，淋巴组织和神经等形成的复合投影，主要参与投影的是肺血管和支气管。32.肺门33.肺实质和肺间质肺实质：具有气体交换功能的含气间隙和结构。肺间质：肺的支架组织网（支气管血管鞘、小叶间隔、肺泡间隔）。34.气管和支气管 35.纵膈前界为胸骨、后界为胸椎、上界为胸廓入口、下界为膈肌。纵膈分区法是将胸骨角与第4、5胸椎间隙连一直线，把纵膈分为上、下两部。目前多采用纵膈医学教育网搜集整理三区划分法：即气管、心包前方至胸骨的间隙为前纵隔；气管、心包后方的部分（包括食管及脊柱旁）为后纵膈；前后纵膈之间含有多种重要器官的间隙为中纵隔，又称“内脏器官纵膈”。36.纵隔中纵隔后纵隔上纵隔前纵隔中纵隔下纵隔37.新生儿 38.正常胸腺形态 39.肺部的基本病变 40.渗出 41.上叶 实变 42.肺不张叶 右上叶不张43.肺不张 右中叶不张44.erm肺不张 右下叶不张45.肺不张 左上叶不张46.肺不张 左肺不张 左下叶不张47.erm肺气肿 48.空洞的发生是由于病变类组织发生坏死液化、并经支气管排出，气体进入病变内所致多见于肺结核、肺癌、肺脓疡，另转移瘤、韦氏肉芽肿及肺吸虫病也可表现为空洞影像。单发的空洞的常见疾病为肺结核、肺脓疡和肺癌，多发空洞为肺结核、转移瘤、韦氏肉芽肿和肺吸虫病。49.空洞50.空腔病变是指肺内生理性腔隙的异常扩张。空腔壁较空洞壁薄，一般为1mm左右。见于先天性肺囊肿和肺大泡。51.erm空腔52.上叶结节 53.肿块 54.er纤维化 55.肺间质积气 56.纵隔积气 57.气胸典型气胸58.气胸前方气胸59.气胸内侧气胸60.气胸少量气胸61.胸腔积液 62.常见胸部疾病的影像表现 63.大叶性肺炎 64.支气管肺炎65.混合性肺炎 66.金葡菌肺炎 67.原发性肺结核 68.er急性粟粒性肺结核 69.ARDS,急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS)是指严重感染，创伤、休克等肺内外袭击后出现的急性，进行性缺氧性呼吸衰竭，以肺泡毛细血管损伤为主要表现，属于急性肺损伤70.ARDS是多种原因引起的临床综合症.重症的人禽流感肺炎可引起ARDS,ARDS的典型影像表现为肺内弥漫性的肺泡实变影像在发病初12小时内胸片可无异常改变,或仅有小片状模糊阴影.病变进展较快,由小片状阴影发展为多发片状及融合阴影,或弥漫性阴影,呈磨玻璃密度及实变密度有的病例在肺野外围部分布较明显.广泛的肺实变使两肺密度普遍明显增高,仅在肺尖部及肋膈角处有少量透亮影,此种影像表现称为“白肺”。71.NRDS 新生儿呼吸窘迫综合征（neonatalrespiratorydistresssyndromeNRDS）指新生儿出生后已了现短暂（数分钟至数小时）的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。患儿肺内形成透明膜为其主要病变，故又称新生儿肺透明膜病（hyalinemembranediseaseofnewborn）。72.肺野内细颗粒状、网格状影及支气管充气征是新生儿呼吸窘迫综合征主要影像表现,支气管充气征是诊断呼吸窘迫综合征最可靠的征象。73.湿肺 74.吸入性肺炎羊水吸入75.吸入性肺炎胎粪吸入 76.先天性膈疝 77.纵隔肿瘤畸胎瘤78.纵隔肿瘤淋巴瘤79.1)上纵隔肿瘤最常见的是胸腺瘤和胸内甲状腺瘤。2）前纵隔肿瘤则以肿瘤畸胎样瘤较为常见。畸胎样瘤可分成皮样囊肿和畸胎瘤，其中畸胎瘤易恶变。3)中纵隔肿瘤则极大多数是是淋巴系统肿瘤。4)后纵隔肿瘤几乎都是神经源性肿瘤。5)支气管囊肿 可发生在纵隔的任何部位。80.纵隔肿瘤节细胞神经瘤81.VSD儿童先天性心脏病 82.ASD房间隔缺损 83.PDA动脉导管未闭 84.TOF法洛氏四联症 85.心上型TAPVD完全性肺静脉异位引流(totalanomalouspulmonaryvenousdrainage,TAPVD)是一种少见的紫绀型复杂性先天性心脏病,约占先天性心脏病的1.5%3.0%。86.食管闭锁 87.食管闭锁 88.常见腹部疾病的影像表现 89.NEC 90.空肠高位闭锁 91.小肠中位完全性梗阻 92.结肠低位梗阻 93.er动力性肠梗阻 94.erm气腹 95.er肠旋转不良 96.幽门肥厚性狭窄 97.先天性巨结肠 98.肠套叠 99.脾脏损伤 100.肝脏损伤 101.胰腺外伤 102.肾脏外伤 103.肾上腺外伤 104.尿路梗阻左重复肾，输尿管异位开口于膀胱颈部105.尿路梗阻左输尿管膀胱连接处狭窄hange Vi106.尿路梗阻左副肾动脉压迫肾盂输尿管连接处107.尿路梗阻左肾盂输尿管连接处扭曲108.尿路梗阻输尿管结石109.肝母细胞瘤 110.左肾母细胞瘤 111.肾母细胞瘤 112.畸胎瘤 113.常见骨骼疾病的影像表现 114.弯曲骨折 115.骨骺骨折 116.肱骨髁上骨折 117.肱骨外髁骨折 118.肱骨内髁骨折伴肘关节脱位 119.孟氏骨折 120.骨软骨瘤 121.尤文瘤 122.骨肉瘤 123.佝偻病 124.谢谢！谢谢！125.