基于PASS软件Ⅰ类切口手术抗菌药物应用情况研究.pdf
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1、CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.13 No.18 September 202386 2023年9月第13卷第18期临床药物应用基于PASS软件类切口手术抗菌药物应用情况研究王茜庄玉邳州市人民医院药剂科,江苏邳州221300 摘要 目的 分析医院类切口围手术期抗菌药物预防使用情况,以实现抗菌药物的合理应用和科学管理。方法 通过回顾性调查方法,抽取邳州市人民医院(本院)2022 年 16 月类切口手术病例,并点评其围手术期抗菌药物预防使用情况。结果 2022 年 16 月,本院类切口手术病例共 3778 例,其中围手术期预防使用抗菌药物 804 例,预防使用率为 2
2、1.28%。用量前 3 位的抗菌药物品种为氯唑西林(225 例)、头孢呋辛(201例)、氨苄西林(88例)。单一用药798例,联合用药6例。给药时机为术前0.51 h的占56.72%(456例);抗菌药物用药疗程 24 h 的占 84.20%(677 例)。不合理用药 393 例,不合理用药总体占比为 10.40%。结论 本院类切口围手术期预防用药仍有不合理情况,需进一步规范化管理,保障用药的合理和安全。关键词 类切口;围手术期;抗菌药物;预防使用 中图分类号 R95 文献标识码 A 文章编号 2095-0616(2023)18-0086-04DOI:10.20116/j.issn2095-0
3、616.2023.18.20Study on the application of antibiotics in Class incision surgery based on PASS softwareWANGQianZHUANGYuDepartment of Pharmacy,the Peoples Hospital of Pizhou,Jiangsu,Pizhou 221300,ChinaAbstract Objective To analyze the prophylactic use of antibiotics of Class incisions in the periopera
4、tive period in hospitals,in order to achieve rational application and scientific management of antibiotics.Methods A retrospective survey was conducted to select cases with Class incision surgery from the Peoples Hospital of Pizhou(our hospital)from January to June 2022,and to evaluate their prophyl
5、actic use of antibiotics in the perioperative period.Results From January to June 2022,there were a total of 3778 cases of Class incision surgery in our hospital,including 804 cases with prophylactic use of antibiotics in the perioperative period,with a prophylactic use rate of 21.28%.The top three
6、types of antibiotics in terms of dosage are cloxacillin(225 cases),cefuroxime(201 cases),and ampicillin(88 cases).There were 798 cases of single medication and 6 cases of combined medication.56.72%(456 cases)received medication at a time of 0.5 to 1 hour before surgery;84.20%(677 cases)had a course
7、of medication of antibiotics 24 h.There were 393 cases of irrational drug use,with an overall proportion of 10.40%.Conclusion There are still unreasonable situations in the prophylactic use of drugs in the perioperative period of Class incisions in our hospital,and further standardized management is
8、 needed to ensure the rationality and safety of the medication.Key words Class incision;Perioperative period;Antibiotics;Prophylactic use类切口手术涉及范围为人体无菌部位,除特殊情况一般无需预防使用抗菌药物。预防手术部位感染的关键措施之一就是合理应用抗菌药物1-2,但如果抗菌药物应用不合理,既浪费医疗资源,还会导致二重感染和耐药菌的产生3。为此,国家及地方出台了一系列文件政策用以改善围手术期预防应用抗菌药物不合理现象。四川美康合理用药检 测 系 统(presc
9、ription automatic screening system,PASS)能够加强临床对抗菌药物的管理4。根据 抗菌药物临床应用指导原则(2015 版,简称 指导原则)5、抗菌药物临床应用管理办法6和 国家抗微生物治疗指南(第 2 版)7等文件精神,本研究通过医院信息系统嵌入的 PASS 软件抽取 2022年 16 月在邳州市人民医院(本院)进行类切口手术患者的病例进行研究。分析其围手术期预防性抗菌药物的使用情况,评价其用药合理性,为类切口围手术期抗菌药物的规范应用提供有效依据。CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.13 No.18 September 2023
10、87 2023年9月第13卷第18期临床药物应用1资料与方法1.1资料来源通过 PASS 软件抽取本院 2022 年 16 月类切口手术患者病历,共 3778 例。纳入标准:类切口手术患者;临床资料完整者。排除标准:术前出现感染使用抗菌药物治疗者;住院期间死亡病例。1.2方法采用回顾性调查方法,抽取病例并导出相关信息。包括性别、年龄、科室、手术类型、手术时长以及抗菌药物品种、联合用药、给药时机、用药疗程、用法用量等。在 Excel 2010 中录入相关数据并统计分析,计数结果采用例数和率(%)表示。1.3观察指标类切口围手术期预防应用抗菌药物情况。预防应用抗菌药物品种。预防应用抗菌药物给药时机
11、、用药疗程和用法用量。2结果2.1类切口围手术期预防应用抗菌药物情况2022 年 16 月本院类切口手术病例共3778 例,其中男 1872 例,女 1906 例。65 岁者 1439 例。手术主要分布在眼科、骨科、心血管内科、普外科和泌尿外科等科室。预防使用抗菌药物 804 例,预防使用率为 21.28%。其中泌尿外科预防使用率最高(88.59%),其次为烧伤科(67.69%)、妇科(61.54%)见表 1。表1 类切口手术病例科室分布及预防使用情况科室类切口病例数预防使用抗菌药物例数预防使用抗菌药物率(%)眼科79670.88骨科77135646.17心血管内科769131.69普外科68
12、114020.56泌尿外科14913288.59消化内科13853.62小儿外科9744.12妇科915661.54神经外科801923.75烧伤科654467.69急诊科562544.64神经内科2800心脏大血管外科23313.04重症医学科1900耳鼻喉科900肿瘤科600合计377880421.282.2类切口围手术期预防应用抗菌药物品种用量前三的抗菌药物品种为氯唑西林(225例)、头孢呋辛(201 例)、氨苄西林(88 例)。804 例应用抗菌药物病例中,单一用药 798 例,联合用药 6 例。涉及 20 种抗菌药物种类,包括注射剂型 13 种、口服剂型 7 种。见表 2。表2 类切
13、口围手术期预防应用抗菌药物品种分布抗菌药物化学名称单一用药频次联合用药频次构成比(%)注射用氯唑西林钠225328.15注射用头孢呋辛钠201325.18注射用氨苄西林钠88010.86注射用头孢米诺钠7709.51注射用盐酸环丙沙星5707.04头孢拉定胶囊4105.06注射用头孢地嗪钠3904.81头孢羟氨苄片1702.10罗红霉素胶囊1101.36头孢克肟片800.99头孢克洛分散片800.99左奥硝唑氯化钠注射液721.11阿莫西林克拉维酸钾分散片610.86注射用盐酸万古霉素500.62注射用头孢哌酮舒巴坦钠110.25莫西沙星片300.37替硝唑注射液200.25吗啉硝唑氯化钠注射
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