DB4403∕T 33-2019 轮椅车位支撑装置适配技术规范(深圳市).pdf
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1、ICS 11.180 C 04 DB4403 深圳市地方标准 DB4403/T 332019 轮椅车体位支撑装置适配技术规范 Regulation of assistive technology service for postural support device of wheelchair 2019-11- 15 发布2019-12-01 实施深圳市市场监督管理局 发 布 DB4403/T 332019 I 目 次 前 言 . II1 范围 . 12 规范性引用文件 . 13 术语和定义 . 14 适配对象 . 15 适配原则 . 26 适配流程 . 27 技术要求 . 2附录 A(资料性
2、附录) 体位支撑装置适配面谈评估表 . 7附录 B(规范性附录) 测量方法 . 8附录 C(资料性附录) 体位支撑装置适配身体检查评估表 . 10附录 D(资料性附录) 体位支撑装置解决方案 . 11附录 E(资料性附录) 体位支撑装置使用者随访表 . 14参考文献 . 15 DB4403/T 332019 II 前 言 本标准按照GB/T 1.12009给出的规则起草。 本标准由深圳市残疾人综合服务中心提出并归口。 本标准主要起草单位:深圳市残疾人综合服务中心、深圳市辅助器具行业协会。 本标准主要起草人:王坚、钟磊、赫琳、黄河、孙卫、高会杰、吕延可、高海霞、董晓波。 DB4403/T 332
3、019 1 轮椅车体位支撑装置适配技术规范 1 范围 本标准规定了轮椅车 (以下简称轮椅) 体位支撑装置适配技术的术语和定义、 适配对象、 适配原则、适配流程和技术要求。 本标准适用于深圳市提供轮椅体位支撑装置适配的技术。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 凡是注日期的引用文件, 仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 GB/T 16432 康复辅助器具 分类和术语 GB/T 18029.26 轮椅车 第26部分:术语 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 轮椅乘坐者 people in whe
4、elchairs 有行走或移动困难而需要使用轮椅代步的人士。 3.2 轮椅使用者 wheelchairs user 轮椅乘坐者及轮椅乘坐者的协助者。 3.3 体位支撑装置 postural support devices 提供附加体位支撑的物理装置,如:坐垫、头靠、躯干支撑、膝分隔垫等。 3.4 评定 assessment 通过对轮椅乘坐者的身体进行测量,了解其身体状况并收集其生活方式、工作、居住环境等信息,获得体位支撑装置适配的参数。 4 适配对象 适配对象为由于身体不受控制的运动障碍及身体缺损等原因导致不能坐直的轮椅乘坐者。 DB4403/T 332019 2 5 适配原则 应能弥补身体结
5、构的损伤及身体缺失的功能、 舒适且不会导致二次损伤, 能够达到活动和参与的目的。 6 适配流程 适配流程图见图1。 不合适 图1 适配流程图 7 技术要求 7.1 评定 7.1.1 面谈评估 收集轮椅乘坐者信息,包括身体状况、使用需求、生活方式和使用环境、现有轮椅使用情况等,并参照附录 A,记录信息。 7.1.2 身体检查 7.1.2.1 无支撑坐姿检查。让轮椅乘坐者转移至检查床上,双脚着地或充分支撑,独立或在协助下保持安全坐姿,观察轮椅乘坐者在无支撑下的坐姿。首先观察骨盆的姿势,然后观察躯干、头、颈和腿。 7.1.2.2 骨盆和髋关节姿势检查,应包括以下内容: a) 在有或没有支撑的情况下,
6、从正面观察,轮椅乘坐者的骨盆是否水平; b) 在有或没有支撑的情况下,髋关节能否屈曲到中立位坐姿; c) 不能保持中立位坐姿的原因是骨盆受限还是髋关节受限。 7.1.2.3 徒手模拟检查,应包括以下内容: a) 应先在骨盆提供支撑,使骨盆舒适地摆到接近中立位; b) 调整身体的部位。 顺序是: 骨盆躯干/手臂头和颈髋关节和大腿小腿踝关节和足部。每次应仅做一项调整,且观察某一部位的调整是否影响其他部位,并询问轮椅乘坐者的感受。 7.1.2.4 应用硬卷尺或卡尺测量,测量内容和方法见附录 B。 7.1.2.5 记录身体检查结果,参照附录 C。 7.2 制定适配方案 体位支撑装置的 准备 评定 制定
7、适配 方案 随访 轮椅 使用 培训 适配 检查 DB4403/T 332019 3 7.2.1 选择合适的轮椅和坐垫。 7.2.2 依据表 1 适配参照表,确定体位支撑装置的部位、材质、尺寸、调整范围,制定体位支撑装置解决方案,记录参照附录 D。 表1 适配参照表 序号 改善部位 表现 需要的支撑 体位支撑装置解决方案 1 稳定骨盆 骨盆后倾和/或向前滑动 在髂后上棘水平处/骨盆前部坐骨处(坐骨结节)提供支撑 坐骨前垫高/骨盆后垫/骨盆带 2 骨盆侧倾(僵硬的不水平骨盆) 在较高的坐骨和大腿下提供支撑 骨盆下补高/骨盆侧垫 3 骨盆移向一侧 在髋关节的两侧提供支撑 骨盆侧垫 4 骨盆前倾 在骨
8、盆前面提供支撑或改变坐骨下椅座的角度 骨盆前倾楔形垫/骨盆前倾四点带 5 支撑髋关节 一侧髋关节不能屈曲至中立位坐姿(躯干与大腿之间的角度大于90度) 在不能屈曲至中立位坐姿的髋关节一侧提供支撑 降低一侧的椅座前部/坐骨前垫高 6 两侧髋关节都不能屈曲至中立位坐姿(躯干与大腿之间的角度大于90度) 在两侧坐骨下提供支撑 增加椅座与靠背的角度/坐骨前垫高/骨盆带 7 一侧或两侧髋关节不能伸展至中立位坐姿(躯干与大腿的角度小于90度) 不能伸展至中立位坐姿 (躯干与大腿的角度小于90度) 的大腿下面提供支撑 升高坐垫前面(两侧坐骨应仍然坐在一个水平面上) 8 支撑躯干 不良姿势,躯干向前及骨盆后倾
9、 骨盆/靠背/躯干前面提供支撑 坐骨前垫高/骨盆后垫/骨盆带/骨盆侧垫/调整靠背形状/桌面板/肩带/椅座与靠背后倾 9 下滑姿势、骨盆僵硬后倾和躯干后凸 骨盆/靠背提供支撑 坐骨前垫高/骨盆后垫/增加椅座与靠背的角度/骨盆带/靠背后倾/调整靠背形状/桌面板/肩带/椅座与靠背后倾 10 躯干倾斜或倒向一侧 骨盆/躯干侧面提供支撑 躯干侧楔形垫/躯干侧垫 11 僵硬的或有弹性的脊柱侧弯 在弯曲侧的顶点和另一侧弯曲的顶端和底部支撑 躯干侧垫与骨盆侧垫组合12 支撑头部 头部后仰、下垂或侧偏 骨盆/颅底部/头侧面提供支撑 骨盆支撑/扁平头靠/有形头靠 13 支撑大腿 大腿外展 骨盆/躯干/大腿外侧提供
10、支撑 骨盆支撑/躯干支撑/大腿外侧楔形垫/大腿外侧垫 14 大腿内收 骨盆/躯干/大腿内侧/膝关节内侧提供支撑 骨盆支撑/躯干支撑/大腿内侧楔形垫/膝分隔垫 DB4403/T 332019 4 表 1 适配参照表(续) 序号 改善部位 表现 需要的支撑 体位支撑装置解决方案 15 支撑小腿和双脚 一侧或双侧膝屈曲并且是僵硬的,小于中立位坐姿(躯干与大腿角度小于90度) 取决于轮椅乘坐者个人需要 调整脚踏板/脚踏板楔形垫/绑带/椅座缩短且向后斜切坐垫/升高坐垫前面/倾斜椅座和靠背 16 一侧或双侧的膝关节不能屈曲至中立位坐姿 升高腿托/调整脚踏板/向前延伸脚踏板固定杆 7.3 体位支撑装置的准备
11、 7.3.1 体位支撑装置应遵守以下原则: a) 体位支撑装置应提供足够的支撑; b) 体位支撑装置和轮椅作为一个整体发挥作用。 7.3.2 体位支撑装置可自行制作,也可委托具备相应能力的服务机构或生产商制作。 7.4 适配检查 7.4.1 椅座宽度 臀部应舒适地坐在扶手或骨盆侧垫之间,大腿舒适地放在扶手、挡泥板/护裙板或骨盆侧垫之间并且不会挤压在一起,躯干舒适地靠在靠背或躯干侧垫之间,并且基本没有间隙。 7.4.2 椅座深度 左右两侧腘窝和椅座/坐垫前部之间至少有 30mm 的间隙, 手在小腿后部向下滑并确保小腿不碰到椅座/坐垫。 7.4.3 骨盆支撑装置 手放在轮椅乘坐者臀部下面检查, 坐
12、骨前垫高正好位于坐骨的前面, 骨盆后垫在髂后上棘处提供支撑而不是腰部,骨盆侧垫紧密贴合并且不高于髋关节,骨盆带可绑紧但不会挤压轮椅乘坐者的皮肤。 7.4.4 躯干支撑装置 腋窝与躯干侧垫顶端之间应有至少 30mm 的间隙,肩带穿着舒适且不会挤压皮肤,桌面板支撑整个前臂和肘关节且不会挤压腹部,经过切割改制的桌面板靠近身体且不会碰到或摩擦轮椅乘坐者的皮肤。靠背的高度和后倾角度合适。 7.4.5 头靠 头靠应在颅底支撑轮椅乘坐者的头,使其保持平衡和直立的姿势。 7.4.6 大腿支撑装置 大腿支撑(包括大腿外侧垫、大腿内侧楔形垫或膝分隔垫)不会导致大腿上大的压力,膝分隔垫不会施加任何压力在腹股沟部位,
13、并应与腹股沟部位保持儿童至少 40mm60mm,成人 60mm100mm 的距离。 7.4.7 脚踏板高度 DB4403/T 332019 5 手在大腿和椅座/坐垫之间滑动,整个大腿的压力应均等且无间隙。双脚应完全支撑在脚踏板上且没有间隙。足带可牢固地系紧且不会挤压足。小腿带和足跟带支撑小腿和双脚。 7.4.8 靠背高度 靠背高度合适并使轮椅乘坐者得到需要的支撑, 活动量大的轮椅乘坐者有一定的活动自由度并且可以自主推动轮椅。 7.4.9 后轮位置 后轮位置合适、安全,轮椅乘坐者紧握手推圈顶部的位置,肘部应屈曲呈 900。 7.4.10 椅座高度 在轮椅乘坐者坐直的情况下,骨盆后部可舒适地倚着靠
14、背,双脚能够平放在脚踏板。 7.4.11 整体评估 7.4.11.1 姿势检查 从前面和侧面观察轮椅乘坐者的姿势, 检查轮椅乘坐者是否舒适地坐直, 应接近于用手模拟确定的姿势,应包括以下内容: a) 骨盆是否接近直立和水平; b) 躯干是否接近直立和对称; c) 头部是否平衡和接近直立; d) 支撑腿和脚是否接近中立位坐姿; e) 检查所有的体位支撑装置是否都按照计划提供支撑; f) 15 分钟后再检查姿势,看是否有变化。 7.4.11.2 压力检查 应包括以下内容: a) 对于有发生压疮风险的轮椅乘坐者, 应检查坐骨下的压力是否安全和其他所有的风险部位 (例如髋关节或骶尾部下); b) 对于
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