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超声乳化术的基本理论超声乳化术的基本理论叶子隆叶子隆 甄静甄静超声乳化术的两个基本面超声乳化术的两个基本面n 粉碎晶状体物质：能量系统粉碎晶状体物质：能量系统n 带走被乳化的晶状体物质：液流系统带走被乳化的晶状体物质：液流系统能量系统能量系统 n 参数：能量参数：能量 （power,ultrasonicpower,ultrasonic power,Upower,U/S/S power,phacopower,phaco energy)energy)n 硬件：硬件：手柄手柄 针头：冲程、频率、针头：冲程、频率、能量释放示意图能量释放示意图能量系统能量系统n 以以20,00060,000Hz20,00060,000Hz高频振动的钛金属乳高频振动的钛金属乳化针头化针头n 能量参数以度量，意味着什么？能量参数以度量，意味着什么？n 冲程：冲程：stroke lengthstroke length能量系统工作原理能量系统工作原理n 手提钻效应（手提钻效应（jackhammer effect)jackhammer effect)能量系统工作原理能量系统工作原理n 空穴效应（空穴效应（cavitationcavitation effect)effect)超乳针头的形状与效应超乳针头的形状与效应n 45 45度针头切割硬核的能力最强度针头切割硬核的能力最强 n 0 0度针头前端产生的空穴效应最强，但并不一度针头前端产生的空穴效应最强，但并不一定有最好的握持力定有最好的握持力n 常见型号：常见型号：0 0度，度，1515度，度，3030度，度，4545度度 液流系统液流系统n 参数：参数：瓶高（瓶高（bottle height):bottle height):容量、压力容量、压力流量流量/抽吸速率（抽吸速率（flow rate/aspiration flow flow rate/aspiration flow raterate）负压（负压（VacuumVacuum）n 硬件：硬件：灌注液瓶灌注液瓶泵泵管道管道 液流系统的核心：泵液流系统的核心：泵n 流量泵流量泵 n 负压泵负压泵蠕动泵：流量泵的代表泵型蠕动泵：流量泵的代表泵型文丘里泵的特点文丘里泵的特点n流量不能独立调节流量不能独立调节n 文丘里泵机型的双线性脚踏文丘里泵机型的双线性脚踏 超声能量模式改进的三个阶段超声能量模式改进的三个阶段能量模式的三个研发阶段能量模式的三个研发阶段 1 1n 第一阶段：第一阶段：主要改进：主要改进：在在100100水平超声能量连续释放的基础上加以水平超声能量连续释放的基础上加以控制控制 代表模式：代表模式：连续线性模式：脚踏控制连续线性模式：脚踏控制 连续模式：能量水平在面板上预先设定连续模式：能量水平在面板上预先设定能量模式的三个研发阶段能量模式的三个研发阶段 2 2第二阶段：第二阶段：主要改进：主要改进：通过仪器改造模仿术者在使用连续能量模式时的脚踏换通过仪器改造模仿术者在使用连续能量模式时的脚踏换档操作档操作 代表模式：代表模式：脉冲模式和爆破模式脉冲模式和爆破模式能量模式的三个研发阶段能量模式的三个研发阶段 3 3第三阶段：第三阶段：主要改进：配合微切口技术的主要改进：配合微切口技术的“冷超声乳化冷超声乳化”（cold cold phacophaco）模式出现）模式出现 新型的微脉冲、微爆破模式进一步提升超声能量释放的操新型的微脉冲、微爆破模式进一步提升超声能量释放的操控性控性超声乳化仪液流系统的改进超声乳化仪液流系统的改进 蠕动泵的功能改进蠕动泵的功能改进蠕动泵的特点蠕动泵的特点 乳化针头开口被完全阻塞时才产生负压乳化针头开口被完全阻塞时才产生负压 流量、负压分开调节：面板预设流量值后术中流量基本恒定流量、负压分开调节：面板预设流量值后术中流量基本恒定 蠕动泵的改进蠕动泵的改进模拟文丘里泵模拟文丘里泵 负压上升速度提升负压上升速度提升 真正实现高负压真正实现高负压文丘里泵的功能改进文丘里泵的功能改进文丘里泵的特点文丘里泵的特点 乳化针头抽吸孔无需完全阻塞就可产生负压乳化针头抽吸孔无需完全阻塞就可产生负压 负压大小与流量相关：二者无法分开调节负压大小与流量相关：二者无法分开调节文丘里泵的改进文丘里泵的改进模拟蠕动泵模拟蠕动泵 传感器改进后，超声乳化头尖端开口传感器改进后，超声乳化头尖端开口去阻塞的瞬间负压迅速降低，提高文丘去阻塞的瞬间负压迅速降低，提高文丘里泵的负压操控性，使用起来更为安全里泵的负压操控性，使用起来更为安全 双向线性控制负压和流量双向线性控制负压和流量在提高前房稳定性方面的改进在提高前房稳定性方面的改进n 高频信息采集微处理器：频繁采集负压信息并做出相应高频信息采集微处理器：频繁采集负压信息并做出相应的负反馈处理的负反馈处理n 能量与流量能量与流量/能量与负压的双线性控制：提高了术者应能量与负压的双线性控制：提高了术者应对前房浪涌的能力对前房浪涌的能力n 负压和灌注压双重传感器：能更敏锐的发现液流系统的负压和灌注压双重传感器：能更敏锐的发现液流系统的不稳定因素不稳定因素学习原理对参数设置的帮助学习原理对参数设置的帮助n 刻蚀：能量、负压、流量设置针头埋入深度行进速刻蚀：能量、负压、流量设置针头埋入深度行进速度度n 劈核、乳化的参数设置劈核、乳化的参数设置n 高能量带来的问题，为什么追求高负压、高流量高能量带来的问题，为什么追求高负压、高流量n 浪涌：浪涌：surgesurge谢谢 谢！谢！