骨松宝颗粒加鹿瓜多肽用于骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成型术后临床观察.pdf
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1、实用中医药杂志 2023年8月 第39卷8期(总第367期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.81580骨质疏松是多发于老年人群的代谢性疾病,主要由于老年群体随着年龄的增长,体内钙质流失较大,骨组织微观结构退化使骨的脆性增加1、强度水平下降,引发骨质疏松。临床上老年群体因骨质疏松导致的椎体压缩性骨折(OVCF)也日益增多,对于椎体骨质疏松压缩性骨折现代医学主要通过经皮穿刺椎体成形术(PVP)进行治疗,从力学上增强椎体强度,缓解病痛。但PVP 术后骨质疏松依然存在,同时术后常出现骨折延迟愈合、腰背疼痛
2、等并发症,严重影响术后康复2。本研究观察骨松宝颗粒联合鹿瓜多肽用于OVCF(PVP)术后的效果,现报道如下。1临床资料共80例,均为2019年5月至2021年7月我院收治的OVCF且均已行经皮椎体成形术(PVP)的患者,根据入院的先后顺序分为研究组和对照组各40例。对照组男23例,女17例;年龄6387岁,平均(71.784.16)岁;平均手术时间(35.456.22)min;体质量数(BMI)24.1229.54kg/m2,平均(25.513.71)kg/m2。研究组男21例,女19例;年龄6588岁,平均(73.773.43)岁;平均手术时间(33.172.66)min;体质量数(BMI)
3、23.6630.72kg/m2,平均(26.412.89)kg/m2。两组一般资料均衡可比(P0.05)。诊断标准:西医诊断符合骨质疏松性骨折诊疗指南3中相关诊断标准。临床表现为腰背部疼痛,腰背部肌肉有压痛或叩痛,病椎压缩椎体棘突间压痛、叩击痛明显,骨密度检测提示T2.5,X线提示椎体楔形改变,CT示椎体后缘完整,MRI提示为新鲜骨折。中医诊断符合中医病证诊断疗效标准4中关于骨痿肾虚血瘀证。主症为腰脊疼痛、筋脉拘挛、腰膝酸软,次症为头晕目眩、失眠多梦,舌质紫红、脉沉细。纳入标准:顺利完成PVP手术;符合中西医诊断标准;临床确诊骨质疏松,骨密度T值-2.55SD;认知功能正常,无沟通障碍;愿意参
4、加临床试验。排除标准:不符合中医骨痿肝肾不足证;合并其他部位多发骨折、脊神经损伤;合并凝血功能异常或原发性心、肝、肾等器官系统疾病;伴有恶性肿瘤性疾病;有脊柱骨折手术史;对实验药物过敏。2治疗方法两组PVP术后均给予抗感染、补钙常规处理。术后2d予以鹿瓜多肽注射液(哈尔滨誉衡药业股份有限公司,国药准字H23020002)8mg加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注,日1次。研究组加服骨松宝颗粒贵州富华药业有限责任公司,国药准字Z52020006,其成分包括淫羊藿、续断、莪术、赤芍、三棱、川芎、知母、地黄、牡蛎(煅),每次10g,日3次。两组均连续治疗2个月。3观察指标中医证候积分:参考中医
5、药防治原发性骨质疏松症专家共识(2020)5对治疗前后腰脊疼痛、筋脉拘挛、腰膝酸软、头晕目眩等证状根据无、轻、中、重分别记0、2、4、6分,总分为证候积分,积分越高表示症状越严重。采用视觉模拟评分法(VAS)评估治疗前后腰背部疼痛缓解情况6,最低分为无痛,最高10分为无法忍受的剧痛,分值越高疼痛程度越严重。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估治疗前后脊柱功能障碍7,包含10个问题,每个问题05分,总分值050分,分值越高表示脊柱功能障碍越严重。骨代谢指标:采集空腹静脉血5mL,采用荧光免疫层析法检测N-端骨钙素(N-MID)、电化学发光法检测总型前胶原氨基端延长肽(TPINP)。骨密
6、度:采用双能射线骨密度仪测定腰椎骨密度值(BMD)。用SPSS19.0软件处理数据。行t检验和2检验。骨松宝颗粒加鹿瓜多肽用于骨质疏松性椎体 压缩性骨折椎体成型术后临床观察刘建军(河南省商丘市长征人民医院骨科,河南 商丘 476000)中图分类号R683.2 文献标识码B 文章编号1004-2814(2023)08-1580-03摘要目的:观察骨松宝颗粒加鹿瓜多肽用于骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成型术后的效果。方法:80例随机分为研究组和对照组各40例。两组均给予抗感染、补钙常规处理,并给予鹿瓜多肽注射液治疗,研究组加用骨松宝颗粒。结果:治疗后两组VAS、ODI指标及中医证候评分均下降,且研究
7、组降幅更明显(P0.05)。治疗后两组骨代谢指标(N-MID、TPINP)、骨密度均提高,且研究组高于对照组(P0.05)。总有效率研究组高于对照组(P0.05)。结论:骨松宝颗粒联合鹿瓜多肽可缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成型术后疼痛,提高骨代谢,增加骨密度,促进脊柱功能恢复。关键词椎体压缩性骨折;椎体成形术;骨松宝颗粒;鹿瓜多肽实用中医药杂志 2023年8月 第39卷8期(总第367期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.81581P0.05为差异有统计学意义。4疗效标准参考中药新药临床研究指导
8、原则(试行)8中相关内容制定临床疗效标准。显效:影像学检查压缩椎体形态大部分恢复正常,骨折部位愈合,骨密度检测显著增加,胸腰部疼痛、腰膝酸软等中医证候积分减少60%90%。有效:影像学检查胸腰段外观及椎体形态较治疗前改善,骨密度检测有所增加或不变,胸腰部疼痛、腰膝酸软等中医证候积分减少25%60%为缓解。无效:骨密度检测有所下降,中医证候无改变甚至加重。5治疗结果两组治疗前后VAS、ODI比较见表1。表1两组治疗前后VAS、ODI评分比较(分,xs)组别例VASODI治疗前治疗后治疗前治疗后研究组 40 5.090.33 2.690.56*25.516.21 13.314.03*对照组 40
9、5.130.24 3.381.09*27.585.89 19.745.84*t0.613.561.525.73P0.530,000.130.00注:与本组治疗前比较,*P0.05。两组治疗前后骨代谢、骨密度水平比较见表2。表2两组治疗前后骨代谢、骨密度水平比较(xs)组别例N-MID(g/L)TPINP(ng/mL)骨密度(g/cm2)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组4011.581.3717.612.81*24.135.2532.966.58*0.6790.1120.6960.004*对照组4011.431.0413.071.56*23.394.3128.575.54*0.6810
10、.0080.6850.006*t0.558.930.683.220.119.64P0.580.000.490.000.910.00注:与本组治疗前比较,*P0.05。两组治疗前后中医证候积分比较见表3。表3两组治疗前后中医证候积分比较(分,xs)组别例腰脊疼痛腰膝酸软筋脉拘挛头晕目眩治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗后治疗前研究组404.581.372.610.81*4.131.252.960.58*3.711.122.690.77*3.580.462.350.12*对照组404.431.043.070.56*4.391.313.570.64*3.770.893.320.53*3.650
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