公立医院预算管理工作优化探究.pdf
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1、93公立医院预算管理工作优化探究卫昕(茂名市第三人民医院,广东茂名5 2 5 2 0 0)摘要:近年来,在深化改革方向下我国大力推进医疗体制改革,公立医院也开始致力于探寻更优质的管理策略,以期提升自身的核心竞争能力,应对高强度的市场竞争压力,进一步拓宽生存和发展的空间。为扎实落实医院财务制度相关的管理要求,公立医院有必要从财务预算管理方面着手优化管理机制,全方位、多维度、深层次地分析预算工作实际,完善各项业务预算管理制度,改革传统的运营管理模式和预算管理模式,从而保证全过程预算的公开透明性,实现对经营活动的有效管理,以便于为公立医院的持续稳定发展提供有力的保障。关键词:公立医院;预算管理;现状
2、;策略优化中图分类号:F275;R 1 9 7DOl:10.3969/j.issn.2096-0808.2023.28.019公立医院作为社会公共服务行业,服务宗旨为治病救人,以期除人类之病痛、助健康之完美。但是作为经济体,医院同样也具有个体化经营的特点,即需要一定的盈利才能长期生存下去。随着我国市场经济机制改革的不断深化,公立医院已经由最初的依赖政府拔款运行,逐步朝着自给自足的方向发展。作为运营的关键环节之一,预算管理工作也由最初的传统管理模式开始转为新型管理模式,预算管理的重要性逐渐受到医院管理层的高度重视。为了更好地支持医院做好内部管理控制,国家通过法规制度条文的形式为医疗单位提供了相应
3、的政策支持,借以大力提升医疗单位内部管理效率,以确保医院系统的医疗资源和资金资源能够得到合理应用与有效控制。目前,我国政府对医院预算管理领域尤为重视,针对其中存在的科学化维持以及弥补精细化不足等突出问题,正在积极探索新型管理办法,并对2 0 1 2 年财务管理条款进行了全面的修订、改进与完善,颁布了最新的财务管理制度。新制度对预算管理的重要地位与作用予以强调,规划了目标实现路径,提倡预算管理要通过内部管理模块来辅助完成,并明确了此项改革对于公立医院促进内部管理优化的切实作用和意义。一、公立医院预算管理体系的构成截至2 0 2 0 年上半年,我国医院建设数量已达到3.5 万所,其中公立医院有1.
4、2 万所,民营医院为2.3万所。随文献标志码:A文章编号:2 0 9 6-0 8 0 8(2 0 2 3)2 8-0 0 9 3-0 4着国内市场经济的优化改革,我国公立医院的建设数量将会越来越多。通常情况下,医院预算管理体系主要涵盖经营预算、财务预算、资本预算三大部分。其中经营预算是指预算过程中的日常活动,包括销售、生产、采购、人工、成本等方面的预算。经营预算中,最关键的部分是销售预算,它用于预测销售额,采用“从销售到生产”的方法,再逐步到生产、采购、库存和成本预算。财务预算是用来反映预算主体在预算期间的预期财务状况和经营业绩及现金收支等价值指标的各种预算的总称。资本预算指的是建设项目等不经
5、常发生的资本投资业务预算。编制资本投资预算应当在可行性研究和分析的基础上,明确资本投资的预期时间、规模、效益和融资渠道。医院的预算管理,以医疗工作目标任务和卫生事业发展规划为主,预算编制以医院人力、物力、财力、经营运营等日常运行情况为重要基础,用于预估医院在未来发展中主要拓展的运营业务、结构模式等。医院的资金预算调动和具体资金数据,能够直接反映出医院运营目标的实现情况,并清晰呈现出各职能部门的重点管理内容。因此,预算管理既可以作为监督控制医院运营过程的工具,也是体现医院建设规划决策具体落实的载体,能够确保医疗机构的短期计划目标与长期战略规划的一致性。医院预算的工作划分包括特别决策预算、医疗项目
6、的收支预算及财务预算。医院预算管理中,要保证医院资金得到充分使用,收稿日期:2 0 2 2-1 0-2 7作者简介:卫昕(1 9 9 4 一),女,会计师,研究方向:预算管理。94|管理方略 I Management plan以尽可能地防范预算管理运营风险的发生。二、公立医院预算管理的重要性在实施和推进新的医疗改革政策和卫生体制的过程中,国内很多医疗机构均已制定了新的管理制度,完善了相应的管理模式,改进了管理手段,以达到提供优质服务的目的。为了推进我国医疗机制改革,近年来政府相应出台了一系列政策,对公立医院精细化、全面化的预算管理提出了新的要求。因此,当前公立医院的经营发展方向与面临的现实课题
7、,就是按照要求全面实施预算管理,从粗放型的管理模式转向精细化的管理模式,从而提升公立医院管理工作的质量与效能。部分专家学者结合市场背景和医院管理经验,综合分析了当前医院预算管理工作的现状,从多维度、多层面、全领域对预算管理进行了研究与探讨,得出了科学预算管理能够为公立医院提供更高的经营服务价值的结论,进而有力地证明了优化预算管理的重要性,使大众认识到科学预算管理能够提供给公立医院的经营服务价值。中华人民共和国预算法是2 0 1 4 年颁布的新条例,将医院全面预算管理提升到了法律管理层面,医院需要从法律和制度两方面对预算管理工作予以重视。但从当前的实际工作情况来看,部分公立医院尚未建立起完善的预
8、算管理体系,一些预算管理规定的编制也不够合理、缺乏规范性。为了解决这些问题,医院管理层的领导就必须要重视预算管理,从工作源头抓起,从关键环节抓起,从完善制度体系抓起,以期为医院的后续发展奠定坚实的基础。三、公立医院预算管理的现状(一)预算编制方法不科学预算编制是指预算收支计划的拟订、确定及其组织过程,此项工作一直是医院进行财务管理时的重要内容。在医疗体制深化改革的背景下,公立医院必须将预算编制工作纳为新的管理议事日程,不仅需要明确预算编制的目标方向与项目内容,还需要从高角度观察院内医疗活动,分析运行情况的同时进行统筹管理。在实施预算编制的过程中,应在及时掌握各部门动态变化和具体管理情况的基础上
9、,注意总结归纳管理经验并加以灵活应用,逐步提高预算管理编制质量。目前零基预算法和固定预算法是较为常用的两种预算编制手段,这两种方法各有长短,所以在选择应用时,需要根据实际预算编制情况和内容条件进行判断,采用合适的预算方法,以保证预算结果的准确性。在对公立医院预算管理现状的分析中发现,部分单位并未合商业观察2 0 2 3年1 0 月上第9 卷第2 8 期理地采纳预算编制手段,而是依旧沿用基础法编制模式对相关资金数据进行测算,这一模式不利于了解本年度的整体收支和预算情况,计算局限性高、准确度低,而且此种编制模式并非基于实际收支状况开展,导致预算与计算工作容易受到多种不确定因素的影响。若不加以有效改
10、进,必将使预算结果与实际情况相距甚远,长此以往势必会影响到医疗机构的正常运营与稳定发展。(二)预算管理意识不强现阶段医疗改革体制逐渐深入,在其影响下公立医院也随之规范了管理制度,较之以往提出了更高的工作标准。但在实际工作中,部分领导层和财务工作人员存在预算管理意识不强、重视程度不够的问题,只是单纯地将此视为硬性任务,简单地完成上级分配的工作 2。有时甚至不执行既定的编制预算规定,不按照制度规定严格规范自身行为,部门及科室管理过于松懈,相关财务审核环节也未能严格执行预算额度审核标准,致使公立医院的预算监督管理无法发挥效果,预算管理工作也无法有效开展。(三)预算执行监督薄弱公立医院在开展预算管理的
11、过程中容易受到主观、客观等方面因素的干扰而出现一些问题,若未能及时加以有效管控,就会增加预算安全执行的难度,造成预算执行的不良后果,甚至会引发资金不足或运转困难等重大问题。另外,部分医院在经营中没有建立相应的监督管理机制,或在有关预算管理的工作中缺乏严谨规范的监管机制,很多监督条例依旧沿用旧制,致使新的政策制度规定仅仅停留在文件表面,未能在实际工作中得以落实、应用,因此在执行中就会出现各种各样的问题。总体而言,医疗机构对于预算管理规章制度的制定与教育宣传比较重视,但在执行层面的表现却较差,主要表现为重形式、轻落实。还有些医院只顾眼前经济效益,过分节约开支,不重视监督管理机构的建设发展,致使其无
12、法有效发挥职能作用,也在一定程度上影响了预算执行监督的工作效果。(四)预算管理手段滞后对我国大部分公立医院预算管理进行调查后发现,很多医院的预算编制工作、预算管理以及执行预算编制管理考核等均不甚理想 3。大部分公立医院的财务管理部门仍旧沿用人力工作方法,并未精准地将管理任务分解并分配到不同性质的岗位上由相关责任部门执行,导致预算管理的责任不明晰,出现问题无法及时进行责任追究,管理效果不佳。财务部门在执行预算细化分析和有效控制的过程中,多数公立医院的建设规模较大、相关业务较多,预算资金流动性高,许多工作的复杂度高,仅能分析、控制总额,95若依旧沿用人工手动记录和整理的方式不仅会使人工承担较重的任
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