个性化饮食方案在肝硬化腹水患者中的应用.pdf
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1、基金项目广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题项目(编号:Z20200652)。个性化饮食方案在肝硬化腹水患者中的应用李 慧,李桂凤,杨丽岚(广西中医药大学附属瑞康医院 广西南宁 530011)【摘 要】目的:探讨个性化饮食方案在肝硬化腹水患者中的应用效果。方法:选取 2019 年 3 月 1 日2021 年 3 月 31 日收治的120 例肝硬化腹水患者,根据随机数字法分为对照组和实验组各 60 例,对照组实施常规护理,实验组在常规护理基础上实施个性化饮食方案;比较两组护理前后肝功能包括蛋白水平(白蛋白和球蛋白)、转氨酶水平(谷丙转氨酶和谷草转氨酶)及胆红素水平、生活质量采用健康调查简
2、表(SF-36),住院时间、尿量恢复时间、腹水减少 50%的平均时间及并发症发生率。结果:护理后,两组白蛋白水平高于护理前(P0.01),球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素水平均低于护理前(P0.01),且实验组优于对照组(P0.01);护理后,两组 SF-36 中身体功能、社会功能、情绪功能及精神健康维度评分均高于护理前(P0.01),疼痛、失眠紊乱维度评分均低于护理前(P0.01),且实验组优于对照组(P0.01);实验组住院时间、尿量恢复时间、腹水减少 50%的平均时间均短于对照组(P0.01,P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05);结论:个性化饮食方案能最大限度稳定肝硬
3、化腹水患者肝功能,提高其生活质量,缩短腹水消失时间,降低并发症发生率。【关键词】个性化饮食方案;肝硬化腹水;生活质量中图分类号:R473.5 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2023.19.006 文章编号:1006-7256(2023)19-0021-04Application of Personalized Diet Regimen in Patients with Cirrhosis and AscitesLi Hui,Li Guifeng,Yang Lilan(Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi Uni
4、versity of Chinese Medicine,Nanning Guangxi 530011,China)【Abstract】Objective:To explore the application effect of personalized diet regimen in patients with cirrhosis and ascites.Methods:One hundred and twenty patients with cirrhosis and ascites were selected between March 1,2019 and March 31,2021,a
5、nd were divided into the control group and the experimental group according to the random number table method with 60 cases in each group.The control group im-plemented routine care mode and the experimental group implemented personalized dietary plan based on the above basis.Comparison was made on
6、liver function such as protein levels(albumin and globulin),transaminase levels(alanase and gluten transaminase)and bilirubin levels,quality of life by the Short Form Health Survey Profile(SF-36),time of hospital stay,time of urine volume recovery,time of ascites disappearance and incidence of compl
7、ications were compared between the two groups before and after intervention.Results:After nursing,the albumin levels were higher in both groups than those before nursing(P0.01),the globin,alanase and gluten transaminase levels,and bilirubin levels were lower in both groups than those before nursing(
8、P0.01),and lower in the experimental group than those in the con-trol group(P0.01).After nursing,the SF-36 dimensional scores such as somatic function,social function,emotional function and mental health were higher in both groups than those before nursing(P0.01),the pain and insomnia dimensional sc
9、ores were lower in both groups than those before nursing(P0.01),and better in the experimental group than those in the control group(P0.01).The hospitalization,time of urinary recovery and ascites disappearance were shorter than those in the control group(P0.01,P0.05),and the incidence of complicati
10、ons was lower in the experimental group was significantly lower than that in the control group(P20 岁者。排除标准:孕妇;合并严重心肾疾病者;精神疾病者。根据随机数字法将患者分为对照组和实验组各 60 例,对照组男35 例、女 25 例,年龄 4572 岁(53.653.65)岁;实验组男 40 例、女 20 例,年龄 4671(57.653.54)岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审批。1.2 方法1.2.1 对照组 实施常规护理。密切监测
11、患者生命体征、腹水及下肢水肿的消长情况,记录出入量,及时测量腹围、体重;加强患者皮肤管理,避免出现压力性损伤;嘱患者多休息,选取平卧体位,以增加肝脏的血流量,改善肝细胞的营养,提高肾小球的滤过率,大量腹水患者应取半坐卧位,使横膈下降,增加肺活量;医护人员应详细为患者讲解治疗的意义及注意事项,使其能够明确肝硬化腹水等相关知识,从而提升其治疗依从性;以易消化饮食为主,避免粗纤维和硬质的食物,少量多餐。1.2.2 实验组 在常规护理基础上实施个性化饮食方案,具体措施如下。饮食指导:医护人员需明确告知患者及家属肝硬化腹水的治疗效果及护理过程,并为其详细讲解营养饮食护理的重要性,以提升患者的治疗依从性。
12、分析患者病情及身体特征,结合其饮食爱好制订相应的饮食方案。饮食要点:肝硬化腹水患者的饮食结构要多样化,少量多餐,主要以高碳水、高蛋白及维生素 C 的饮食方案为主。严格控制钠盐和水的摄入量,水量每日1500 ml。盐量为 2 g左右,严重腹水者,需要禁盐;禁烟酒、辛辣的食物,不可暴饮暴食。医护人员需每日观查患者病情进展,选择给予合适热量,原则为从低到高,最终保证患者所摄取的热量为 105126 kJ/(kgd)。糖尿病及空腹胰岛素升高患者需减少每日摄取碳水化合物的总量,并根据其情况给予降糖药辅助治疗。对缺乏蛋白质者,可多食用豆制品、牛奶、红肉等优质蛋白,同时饮食上要选择易消化食物,蛋白质可促进细
13、胞的修复和再生。对血氨升高患者,需给予低蛋白饮食。患者饮食时,医护人员需严格把控饮食的重量,培养患者形成控制饮食的概念,并根据其病情制订每日所需食物的总量。饮食原则为少量多餐,定期询问患者的主观感受、食欲,以便随时更改饮食时间及方案,以便提高患者的生活质量。其他护理:大多数患者由于疾病折磨,导致其思想负担较重,产生较多的负性情绪,影响后续治疗,医护人员应主要与患者交谈,帮助其分析病情,以树立患者治疗的信心,取得其密切配合。保持充足的休息时间,定期对房间进行消毒杀菌。并据患者的恢复状况增强体质,加强身体锻炼。出院回访:出院后,医护人员定期进行家访,查看患者恢复程度及饮食控制情况,如每日饮食搭配及
14、进食总量,询问患者腹胀、尿量及下肢水肿情况,如发现恢复不良者应及时回院接受治疗。1.3 观察指标肝功能:比较两组护理前后肝功能,包括蛋白水平(白蛋白和球蛋白)、转氨酶水平(谷丙转氨酶和谷草转氨酶)及胆红素水平。生活质量:采用健康调查简表(SF-36)6测评患者干预前后生活质量,选取身体功能、社会功能、情绪功能及精神健康 4 个功能维度及疼痛、失眠紊乱 2 个症状维度,功能评分越高生活质量越高,症状评分越低生活质量越高。量表的 Cronbachs?为 0.851,信效度较好。比较两组住院时间、尿量恢复时间(即为患者每日排出尿量800 ml)及腹水减少 50%的平均时间。并发症:比较两组并发症发生
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