高流量氧疗联合多维度护理在机械通气撤机后序贯治疗患者中的应用.pdf
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3、cancer Pain:A Systematic Review and Meta-analysisJ.JAMA,2018,18,320(23):2448-2460.14 简超君,陈培伟,许学兵,等.剖宫产术后慢性疼痛的危险因素及对策J.国际麻醉学与复苏杂志,2020,41(9):909-914.15 高大爽,项本宏.腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝的 临床疗效及术后并发症的危险因素分析J.腹腔镜外科杂志,2020,25(7):492-496,500.16 王文林.乳腺癌相关性疼痛综合征的病机与证治J.东南大学学报(医学版),2020,39(4):547-550.本文编辑:姜立会 202
4、3-01-26 收稿高流量氧疗联合多维度护理在机械通气撤机后序贯治疗患者中的应用李 敏,葛雅秋,曹小梅(南通市第三人民医院 江苏南通 226000)【摘 要】目的:探讨高流量氧疗联合多维度护理在通气撤机后序贯治疗患者中的应用效果。方法:选取 2017 年 3 月 1 日2021 年3 月 31 日收治的 70 例机械通气后撤机治疗的患者为研究对象,根据住院尾号奇偶的不同分为对照组和观察组各 35 例,对照组采用高流量氧疗护理,观察组在此基础上采用多维度护理;比较两组呼吸相关指标包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、护理依从性,护理前后的心理
5、状态采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。结果:观察组 PaO2、PaCO2、SaO2均优于对照组(P0.01);护理后,观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组(P0.05);观察组护理依从性高于对照组(P5 L/min的高流量氧疗,有利于改善患者的缺氧症状。对机械通气撤机后序贯治疗需要搭配合理有效的护理方案才能达到提升护理质量、改善预后的目的5。本研究主要探讨高流量氧疗联合多维度护理在通气撤机后序贯治疗患者中的应用效果。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选取 2017 年 3 月 1 日2021 年 3 月31 日收治的 70 例机械通气后撤机治疗的患者为研究对象。
6、纳入标准:患者均自愿配合本次研究,且行机械通气并有撤机指征,临床资料完整。排除标准:合并恶性肿瘤者;合并肺性脑病者;不能配合序贯治疗的患者。根据住院尾号奇偶的不同分为对照组和观察组各 35 例。对照组男 21 例、女 14 例,年龄 4371(58.912.45)岁;观察组男 23 例、女 12 例,年龄 4170(57.643.48)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。本研究符合赫尔辛基宣言相关伦理原则。1.2 方法 对照组采用高流量氧疗护理。通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度(21%100%)、温度(3137)和湿度的高流量021齐鲁护理杂志 2023
7、年 11 月第 29 卷第 21 期(880 L/min)。观察组在对照组基础上采用多维度护理,具体内容如下。成立多维度护理小组:病区的护士长担任本次小组的组长,选取经验丰富的有机械通气护理经验的护理人员作为本次研究的成员,研究前由护理人员和医生对所入选的小组护理人员进行培训,掌握学习机械通气相关护理重点。心理护理:对患者进行充分的健康教育,解释病情,告知患者血管治疗的主要内容,缓解其不良的心理状态,合理满足患者的要求,使患者顺利脱机,护理人员告知患者撤机后可能会出现的不良反应,包括声音嘶哑,气促等症状,使其做好心理准备。耐心倾听患者的想法,明确患者的心理状态,此外积极调动家属的精神支持,鼓励
8、家属多陪伴患者,与患者聊天,为患者播放喜欢的音乐戏剧或电视等,与患者建立良好的护患关系,促进患者与家属之间的亲情,使其更好地配合护理。饮食护理:营养不良会加重患者发生感染的概率,需要控制感染的因素,感染也是导致患者出现压力性损伤的重要原因,为此需要对患者做好营养护理,计算出每日患者所需的热量,患者经胃管或鼻空肠管进食,同时为患者制订合理的营养计划,补充营养,多食用富含蛋白质和纤维素的食物,提高患者的营养状况,进而提升机体的免疫力。康复护理:护理人员准确评估患者的具体状况,结合患者的病情表现和体征等,为患者制订合理的康复锻炼方案,尤其是要锻炼患者的呼吸肌,对呼吸浅快的患者,指导其进行腹式呼吸、深
9、呼吸、缩唇呼吸等方式锻炼自主呼吸功能。呼吸道护理:保持呼吸道通畅,根据医嘱进行雾化和排痰措施,如手工排痰存在困难,可采用振动排痰机,指导患者进行咳嗽训练,有效自主排痰提升患者的排痰效果。预防性护理:撤机后的患者需要保持良好的体位,抬高床头,定期改变体位,每次翻身时,自下而上进行排痰,促进痰液从气管内排出,防止感染性肺炎的发生,根据医嘱使用过氧化氢或者生理盐水每天为患者做好口腔护理,防止在口腔护理时患者误吸而导致其他不良反应,另外,要根据患者的情况帮助其进行早期活动或者活动肢体,防止长时间卧床形成下肢深静脉血栓形成。1.3 观察指标呼吸相关指标:记录两组护理后的呼吸相关指标,包括动脉血氧分压(P
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