高剂量二联疗法根除幽门螺旋杆菌的效果分析.pdf
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1、山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 4 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.4 20232.3ROC 分析血清指标联合检测对患儿早期诊断价值 渊见表3尧图 1冤表 3血清 IL-17尧25-渊OH冤D3尧NLR 水平对患儿早期的诊断价值图 1ROC 分析血清 IL-17尧25-渊OH冤D3尧NLR 水平对患儿早期的诊断价值2.4分析不同水平血清指标发生小儿疱疹性咽峡炎的危险度渊见表 4冤表 4不同血清 IL-17尧25-渊OH冤D3尧NLR 水平发生小儿疱疹性咽峡炎的危险度3讨论疱疹性咽峡炎是多种病原
2、体感染引起的自限性炎性疾病,经呼吸道、衣物及粪口等途径传播,病程一般为 57d,临床主要以对症治疗为主、口腔局部抗病毒为辅的方式进行治疗,且预后良好。病原体入侵机体后可激活炎症反应,造成免疫系统紊乱,导致少数患儿肺上皮细胞、心肌细胞、支气管上皮细胞等发生不同程度损伤咱1,3暂。IL-17 细胞因子主要来源于 Th17 细胞,在感染性疾病、免疫系统疾病、肿瘤等发生发展中扮演着重要角色,还可调控参与肿瘤免疫逃避咱2暂。本研究发现,研究组治疗前后血清 IL-17 水平高于对照组,治疗后低于治疗前,且治疗前病情越严重血清IL-17 水平越高,可见,IL-17 水平变化可参与小儿疱疹性咽峡炎发展。推测可
3、能是因为血清内 IL-17 水平降低,能促进 Th17细胞激活,炎性因子分泌增多,诱导炎症反应发生,导致小儿机体免疫功能低下,加重疾病发展。25-(OH)D3 主要是维生素 D 的衍生物,能反映机体营养情况,既往多用于评估儿童骨骼生长发育,近年研究发现,血清25-(OH)D3 水平变化与心血管疾病、急性传染病、呼吸系统疾病等有关咱3暂。随着近年临床对 25-(OH)D3 进一步研究,发现其水平与儿童多种感染疾病存在一定关联性,25-(OH)D3 水平低于 30.88ng/mL,可加重 EV71 型手足口病感染咱4暂。本研究显示,研究组治疗前后血清 25-(OH)D3 水平低于对照组,治疗后高于
4、治疗前,且治疗前病情越严重血清 25-(OH)D3 水平越低,故笔者推测,小儿疱疹性咽峡炎发生发展可能与 25-(OH)D3水平变化有关。究其原因,病毒入侵宿主后,可降低免疫细胞活性,此外 25-(OH)D3 还能介导调控免疫应答反应,且免疫功能降低,需要消耗大量维生素 D,导致血清 25-(OH)D3 水平降低;由于免疫防御系统降低,难以抵抗病原体,易增加小儿易感性,导致病情程度越严重。NLR 是中性粒细胞与淋巴细胞的比值,可反映患儿免疫炎症状态,常作为全身炎症反应和多种疾病的早期诊断指标。越来越多证据显示,NLR与儿童炎性疾病、急性传染病等有关咱1,3暂。本研究发现,患儿血清 NLR变化趋
5、势与 IL-17 一致,表明,NLR 可介导参与小儿疱疹性咽峡炎发展。可能是因为,患儿感染疱疹性咽峡炎后,病原体可通过炎症因子诱导中性粒细胞激活,导致中性粒细胞出现局部浸润,同时还能诱导单核巨噬细胞、T细胞激活促进大量炎症因子释放,加快 T淋巴细胞免疫活化,加速细胞凋亡咱2暂。本研究通过绘制 ROC 曲线,发现血清 IL-17、25-(OH)D3、NLR 水平联合诊断小儿疱疹性咽峡炎优于单独诊断,IL-17、NLR 高水平及 25-(OH)D3 低表达发生小儿疱疹性咽峡炎危险度高,可见,以上指标联合有助于临床早期诊断小儿疱疹性咽峡炎。综上所述,血清 IL-17、NLR 水平增加,25-(OH)
6、D3 水平降低,其联合检测可用于诊断小儿疱疹性咽峡炎,且较高应用价值。咱参考文献暂1 王梅芬,邹亚,郑培永,等.白介素 17 对脂多糖诱导人支气管上皮细胞炎症损伤的影响 J.现代生物医学进展,2020,20(10):1801-1805.2 陈梅,陈芳,宋春兰.EV71 型 HFMD 患儿血清 25-(OH)D 水平与其细胞免疫功能的相关性 J.实验与检验医学,2021,39(06):1488-1492.3 张永娟,昝丽娜,孙峰,等.NLR 和 CRP 在疱疹性咽峡炎合并肺炎支原体感染患儿中的应用价值 J.检验医学,2020,35(5):458-460.4 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学(第
7、8 版)M.北京:人民卫生出版社,2015.本文编辑院王知平指标AUCIL-170.77425(OH)D 0.753NLR0.787联合0.91295%CI0.7430.7890.7460.7790.7560.8100.8860.935cut-off 值跃31.65 ng/L约25.36 ng/mL跃3.04敏感度(%)74.7471.5875.7983.16特异度(%)80.0078.9581.5091.58P0.050.050.050.05指标IL-17高水平低水平25-(OH)D3高水平总例数(n=190)9010088研究组(n=95)712468对照组(n=95)197620RR(9
8、5%CI)3.739(2.458耀5.681)3.400(2.2585.121)P0.050.05低水平1022775NLR高水平9072184.000(2.5996.156)0.05MITT0.000.05PP0.120.05对照组35(87.50)36(90.00)36(90.00)观察组36(90.00)36(90.00)35(87.50)组别恶心字2/Z 值P呕吐皮疹发生率4.500.05中度严重对照组 3(7.50)1(2.50)4(10.00)8(20.00)4(10.00)2(5.00)2(5.00)观察组 1(2.50)0(0.00)0(0.00)1(2.50)1(2.50)0
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