甘露特钠胶囊联合舒肝解郁胶囊治疗轻度阿尔茨海默病1例.pdf
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1、每周文摘养老周刊 2023年第17期 专题笔谈281甘露特钠胶囊联合舒肝解郁胶囊治疗轻度 阿尔茨海默病 1 例 赵 娜 窦荣花(河北省沧州中西医结合医院 河北 沧州 061000)【摘要】目的:分析甘露特钠胶囊联合舒肝解郁胶囊治疗轻度阿尔茨海默病(AD)的效果。方法:选取经全面检查及评估,诊断为轻度 AD 的 1 例患者,采用甘露特钠胶囊、舒肝解郁胶囊治疗,分析两种药物联合治疗的效果。结果:治疗前,MMSE 评分 14 分,MOCA 评分 11 分,ADL 评分 100 分;治疗 3 个月、6 个月、9 个月后,患者的 MMSE、MOCA 评分持续上升,因患者痴呆程度较轻,日常生活能力无明显受
2、损,患者在治疗期间未发生相关不良反应。结论:甘露特钠胶囊联合舒肝解郁胶囊治疗轻度 AD,能有效改善患者的认知功能和抑郁情绪问题。【关键词】甘露特钠胶囊;舒肝解郁胶囊;阿尔茨海默病;认知功能;抑郁情绪【中图分类号】R749.1+6 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644(2023)17-0281-03 阿尔茨海默病(AD)是老年期最常见的一种痴呆类型,也是老年期最常见的慢性疾病之一,患者以认知功能减退、精神行为异常、社会及日常生活能力受损等症状为主,如不及时治疗,病情会逐渐进展,当 AD 患者的病情进展到后期,记忆丧失较多,患者甚至会忘记自己的姓名、不认家人及家门等,严重影响患者的生活
3、质量1。近年来,随着我国老龄化的发展,AD 发生率逐渐提升,AD 发生原因复杂,既往研究指出神经系统退化、生活环境、高血压、糖尿病等基础性疾病等都是导致 AD 发生的原因。早诊断、早治疗是控制 AD患者病情的关键,确诊为轻度 AD 后及时治疗,能够有效改善患者的临床症状,加快患者康复2。临床用于轻度 AD 的治疗以口服药物为主,甘露特钠胶囊在轻度 AD 治疗中具有良好的临床效果。近年来,有较多报道对甘露特钠胶囊治疗 AD 的效果进行分析,但很少有报道提出将甘露特钠胶囊和舒肝解郁胶囊联合用于 AD 的治疗。舒肝解郁胶囊由刺五加、贯叶金丝桃组成,除具有舒肝解郁,健脾安神之功效,同时动物实验证实其有
4、改善学习记忆等认知功能的作用。为进一步分析上述两种药物的临床应用效果,本次研究以 1 例轻度 AD患者为对象,做出如下尝试。1 临床资料 患者,男,72 岁,文盲。主诉:记忆力减退 1 年余,加重 3 个月。1.1 现病史 患者于 1 年余前无明显诱因出现记忆力减退,以近记忆力减退为主,表现为经常丢三落四,炒菜忘记放盐、出门忘带钥匙等,无头痛、头晕,无言语不清及肢体麻木无力,未引起重视未诊治,3 个月前患者症状加重,主要表现为记忆力减退进一步加重,偶有出门迷路现象出现,兴趣减退,淡漠,言语词汇减少,对周围的事物漠不关心,变得多疑,对家人有不信任感,就诊于外院,考虑为“痴呆早期表现”。予以石杉碱
5、甲及奥拉西坦胶囊等药物口服,效果不佳。1 月余前改为“多奈哌齐片”口服,效果仍不明显,且有腹泻的不良反应,故停用。为求进一步诊治而来我院。1.2 既往史 高血压病史 10 余年,平素口服“硝苯地平缓释片”治疗,血压控制尚可。1.3 个人史及家族史 无特殊个人史及家族史。1.4 体格检查 入院查体:血压 135/87 mmHg,神志清楚,言语流利,情绪低落,表情淡漠,寡言少语,近记忆力减退为主,计算力减退,定向力及理解力正常,颅神经检查未见异常,四肢肌力 5 级,四肢肌张力及腱反射正常,感觉系统及共济运动检查未见明显异常,双侧病理反射阴性。1.5 辅助检查 头 MRI 提示:颅内多发缺血灶;大脑
6、皮层萎缩,颞叶钩回海马萎缩(见图 1)。颈部血管彩超提示:双侧颈动脉内中膜毛糙伴斑块形成。心脏彩超提示:左房增大,左室舒张功能减低。生化全项提示:尿酸 508 umol/L,余未见异常。血常规、尿常规、凝血 5 项、糖化血红蛋白、血沉、超敏 C反应蛋白、感染九项、甲功三项均未见明显异常。专题笔谈 2023年第17期 每周文摘养老周刊282 图 1 患者头 MRI 平扫 1.6 诊断与治疗 该患者为老年男性,慢性起病,病程 1 年余,存在 AD 三大核心症状:日常生活能力受损:经常丢三落四、炒菜忘记放盐、出门忘带钥匙、有迷路现象;精神行为异常:兴趣减退、淡漠、多疑;认知功能障碍:记忆力减退、言语
7、词汇减少。影像学检查发现以大脑皮层萎缩,颞叶钩回海马萎缩为主;同时,无锥体束及锥体外系受损的表现,甲状腺功能正常,综合来看较为符合AD,但缺乏相关生物标志物检查,故诊断为“AD可能”。除常规给予降血压、降尿酸等对症治疗外,给予患者甘露特钠胶囊、舒肝解郁胶囊长期治疗。甘露特钠胶囊(上海绿谷制药有限公司,国药准字 H20190031)口服,每天 2 次,每次 450 mg,不与食物同时服用。舒肝解郁胶囊(成都康弘药业集团股份有限公司,国药准字 Z20080580)口服,每天 2 次,每次 2 粒,不与食物同时服药。持续给予 9 个月的用药,密切观察患者神经功能、认知功能、情绪情感等的变化,给予患者
8、更多陪伴和安慰。2 结果 治疗前:MMSE 评分 14 分,MOCA 评分 11分,ADL 评分 100 分。治疗 3 个月后:患者情绪低落及计算力较前稍好转,MMSE 评分 15 分,MOCA 评分 11 分,ADL 评分 100 分。治疗 6 个月后:患者情绪低落,表情淡漠及计算力,记忆力较前有所好转,MMSE 评分 16 分,MOCA 评分 13 分,ADL 评分 100 分。治疗 9 个月后:患者情绪低落,表情淡漠,计算力及记忆力较前好转,MMSE 评分 17 分,MOCA 评分 13 分,ADL 评分 100 分。治疗3个月、6个月、9个月后,患者的MMSE、MOCA 评分持续上升,
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