肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者在不同发病时间段进行胃检的效果.pdf
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1、 四川生理科学杂志 2023,45(11)2122 临床论著 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者在不同发病时间段进行胃检的效果 丁文斌*(资溪县人民医院消化内科,江西 抚州 335300)摘要 目的:分析肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者在不同发病时间段进行胃检的效果。方法:回顾性分析 2019 年 1 月至 2022 年 7 月间本院接诊治疗的 88 例肝硬化 EGVB 患者的临床资料。所有患者根据胃镜检查时距发病的时间长短分为发病 6 h 内胃检组(n=32)、发病 612 h 胃检组(n=30)和发病 1224 h 胃检组(n=26)。对比三组行胃镜检查后出血部位检出结果、止血情况、复发
2、情况及住院情况等。结果:胃镜检测患者出血部位检出率和活动性出血患者占比,发病 612 h 内胃检组患者明显大于发病 6 h 内胃检组(P0.05),发病 6 h 内胃检组明显大于发病 1224 h 内胃检组(P0.05)。发病 612 h 内胃检组与发病 6 h 内胃检组的内镜治疗成功率、止血成功率均明显高于发病 1224 h 内胃检组(P0.05);但这两组之间均无明显差异(P0.05)。发病 6 h 内胃检组与发病 612 h 内胃检组患者的输血量、住院时间及住院费、并发症发生率均明显低于发病 1224 h 内胃检组(P0.05),但这两组之间无明显差异(P0.05)。结论:肝硬化 EGV
3、B患者在发病 612 h 内进行胃镜检查的诊断效果最佳,其后期治疗效果更高。关键词:胃镜检查;肝硬化;食管胃底静脉曲张破裂出血;诊断治疗;应用价值 Effects of gastric examination in patients with liver cirrhosis and bleeding of esophageal and gastric varices at different onset time periods Ding Wen-bin*(Department of Gastroenterology,Zixi Peoples Hospital,Fuzhou 335300,Ji
4、angxi,China)Abstract Objective:To analyze the effects of gastric examination in patients with cirrhotic esophageal and gastric variceal bleeding at different onset time periods.Methods:The clinical data of 88 patients with liver cirrhosis and EGVB treated in our hospital from January 2019 to July 20
5、22 were retrospectively analyzed.According to the length of time between gastroscopy examination and onset,all patients were divided into gastric examination group within 6 hours of onset(n=32),gastric examination group of 612 hours after onset(n=30)and gastric examination group of 1224 hours after
6、onset(n=26).The detection results of bleeding sites,hemostasis,recurrence and hospitalization after gastroscopy were compared among the three groups.Results:The detection rate of the bleeding site and the proportion of active bleeding of patients detected by gastroscopy in the gastric examination gr
7、oup within 6-12 hours of onset was significantly higher than in the gastric examination group within 6 hours of onset(P0.05),and the gastric examination group within 6 hours of onset was significantly larger than the gastric examination group within 12-24 hours of onset(P0.05).The success rate of en
8、doscopic treatment and hemostasis,in the gastric examination group within 6-12 hours of onset and the gastric examination group within 6 hours of onset was significantly higher than that in the gastric examination group within 12-24 hours of onset(P0.05).The amount of blood transfusion,hospitalizati
9、on time,hospitalization expenses,and the incidence of complications of the gastric examination group within 6 hours of onset and the gastric examination group within 6-12 hours of onset were lower than those of the gastric examination group within 12-24 hours of onset(P0.05).Conclusion:Gastroscopy h
10、as the best diagnostic effect within 6-12 hours of onset in patients with cirrhotic EGVB,and the effect of later treatment is higher.Key words:Gastroscopy;Liver cirrhosis;Rupture and bleeding of esophageal and gastric varices;Diagnosis and treatment;Application value 肝硬化患者早期因肝功能受损程度低,患者可依赖自身剩余肝功能进行机
11、体代偿,导致该阶段患者病理表现无明显特征性1。随着病情发展,肝功能进一步损伤,导致机体失代偿,需依靠药物及支持性治疗来保障机体正常运行。失代偿期肝脏质地发生改变导致小叶静脉受到挤压,阻碍脏器微循环,机体为维持正常运行而进行自身调节,形成异常吻合血管,加大静脉血管压力,是造成门静脉高压引发食管胃底静脉*作者简介:丁文斌,男,主治医师,主要从事消化内科的临床工作,Email:dwb599176700 。曲张破裂出血(Esophageal And Gastric Variceal Bleeding,EGVB)等并发症的发生的主要原因。EGVB病情发展迅速,常因治疗不及时造成机体严重出血合并休克,引发
12、死亡。而据最新数据记载 EGVB 病死率已超过 20%2。近年,临床工作者对 EGVB 预防、诊断及治疗展开了深入研究,胃镜检查在肝硬化EGVB患者诊断及治疗方面均有较好的效果3。目前,胃镜检查已经成为 EGVB 常规检测方法,但其 四川生理科学杂志 2023,45(11)2123 具有侵入性,会对机体产生一定刺激4。因此对于 EGVB 患者而言正确的检测时机对机体治疗及预后均有至关重要的作用。故本旨在分析在不同时机下对肝硬化EGVB 患者进行胃镜检查的诊断及治疗价值。1 资料与方法资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 1 月至 2022 年 7 月间本院接诊治疗的 88 例
13、肝硬化 EGVB 患者的临床资料。纳入标准:经检查诊断为肝硬化EGVB;为出血后首次进行治疗。排除标准:合并有消化系统疾病者;患胃镜检查禁忌证者。医院伦理委员已批准本研究。所有患者根据胃镜检查时距发病的时间长短分为发病 6 h 内胃检组(n=32)、发病 612 h 胃检组(n=30)和发病 1224h 胃检组(n=26)。其中发病 6 h 内胃检组男 21 例,女11 例;年龄 4162 岁,平均 50.313.62 岁;肝功能分级:A 级 17 例、B 级 10 例、C 级 5 例;出血部位:食管 17 例、胃底 15 例;肝硬化病因:乙型肝炎 27 例、酒精性肝炎 5 例。发病 612
14、h 内胃检组男 19 例,女 11 例;年龄 4260 岁,平均 50.933.40 岁;肝功能分级:A 级 15 例、B 级 11 例、C 级 4 例;出血部位:食管 14 例、胃底 16 例;肝硬化病因:乙型肝炎 26 例、丙型肝炎 1 例、酒精性肝炎 3 例。发病 1224 h 内胃检组男 18 例,女 8 例;年龄 4063 岁,平均51.033.26 岁;肝功能分级:A 级 15 例、B 级9 例、C 级 2 例;出血部位:食管 12 例、胃底14 例;肝硬化病因:乙型肝炎 23 例、酒精性肝炎 2 例。三组一般资料差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2 方法 所有患者入
15、院后均完善相关检查。根据患者情况对其进行输血,患者状态稳定后观察其各项指标,达到胃镜检查标准后进行检查。受检前将 40 mg 艾司奥美拉唑注射液(规格:20 mg:1 mL,湖北天宁医药药材有限责任公司,国药准字号:H20183131)与 10 mL 0.9%的氯化钠溶液混合后经静脉通道进行滴注,给机体进行补液。检测前,调整患者体位并使用 8g盐酸丁卡因胶浆(规格:8 g,西安利君精华药业有限责任公司,国药准字号:H61022993)对患者口咽黏膜进行局部麻醉处理。采用电子胃镜(型号:AKC-1,安翰光电技术有限公司,国械注准:20173223192)全面检查患者出血部位及血管情况,随后进行内
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