腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的效果分析.pdf
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1、129现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research经验交流/Experience Exchange2023 年第 7 卷第 16 期2023 Vol.7 No.16腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的效果分析马金波,刘国艳,唐月玲(金湖县人民医院妇科,江苏 淮安 211600)【摘要】目的 探讨腹腔镜手术联合戈舍瑞林对子宫内膜异位症患者性激素水平、复发率的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法 选取 2017 年 4 月至 2020 年 10 月金湖县人民医院收治的子宫内膜异位症患者 68 例,根据随机数字表法分为对照组(33例,腹腔镜
2、手术后口服孕三烯酮胶囊)和观察组(35 例,腹腔镜手术后皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)。两组患者均于术后治疗 6 个月,随访 2 年。比较两组患者临床疗效,临床指标(排卵、月经恢复时间),治疗前后性激素(促黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇)水平,治疗期间不良反应发生情况,以及疾病复发情况。结果 观察组患者临床总有效率为 94.29%,高于对照组的 75.76%;观察组患者不良反应总发生率为 5.71%,低于对照组的 24.24%,但差异均无统计学意义(均P0.05);观察组患者排卵、月经恢复时间均显著短于对照组,术后 1、2 年复发率显著低于对照组(均P0.05);与治疗前比,治疗后两组患者
3、血清促黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇水平均下降,且观察组显著低于对照组(均P0.05),组间可比。纳入标准:与子宫内膜异位症的诊治指南 5中的相关诊断标准相符;符合腹腔镜手术治疗指征;病情稳定,依从性高。排除标准:心、脑、肝、肾损伤严重;对治疗药物过敏;合并恶性肿瘤、免疫系统疾病;合并生殖系统感染或生殖道畸形;随访丢失;合并严重精神疾病。此次研究已通过金湖县人民医院医学伦理委员会批准,且所有患者均签署知情 同意书。1.2 手术与治疗方法 腹腔镜手术方法:患者进行气管插管全身麻醉,仰卧呈头高脚低膀胱截石位,在脐小边缘作小弧形切口,建立气腹,并维持气腹压在 1214 mmHg(1 mmHg=0.
4、133 kPa),在左右麦氏点取操作孔,置入操作器械、腹腔镜。采用腹腔镜仔细检查患者盆腔内情况,锁定病变位置,采用电凝钩分离盆腔内粘连组织。直接剜除卵巢型患者病灶;直接切除或灼烧腹膜型患者病灶。确认止血后进行常规的盆腔冲洗,防止盆腔粘连,最后解除气腹,缝合切口。为预防感染,手术前后均给予患者常规抗生素治疗。对照组患者腹腔镜手术后首次月经来潮第 1 天口服孕三烯酮胶囊(华润紫竹药业有限公司,国药准字 H19980020,规格:2.5 mg/粒)治疗,2.5 mg/次,每隔 3 d 用药 1 次。观察组患者腹腔镜手术后首次使用醋酸130现代医学与健康研究Modern Medicine and He
5、alth Research经验交流/Experience Exchange2023 年第 7 卷第 16 期2023 Vol.7 No.16表 3 两组患者性激素指标比较(xs)组别例数促黄体生成素(U/L)促卵泡生成素(U/L)雌二醇(pmol/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组338.162.585.631.63*6.361.773.521.04*213.6324.38154.6217.74*观察组358.332.453.261.05*6.511.642.280.87*209.5225.14 97.8012.17*t值0.2797.1690.3635.3440.68415.47
6、9P值0.050.050.050.05注:与治疗前比,*P0.05。戈舍瑞林缓释植入剂(AstraZeneca UK Limited,注册证号HJ20160260,规格:3.6 mg/支)治疗,在月经来潮第 1 天皮下植入,3.6 mg/次,每 28 d 植入 1 次。两组患者均连续治疗 1 个周期后评价疗效,6 个月为 1 个治疗周期,并随访 2 年。1.3 观察指标 临床疗效。经治疗 1 个周期后患者痛经、月经失调或性交痛等临床症状消失,B 超显示盆腔内已无病灶为显效;经治疗 1 个周期后患者痛经、月经失调或性交痛等临床症状改善,B 超显示盆腔内已无病灶为有效;经治疗 1 个周期后患者痛经
7、、月经失调或性交痛等临床症状未改善,B 超显示盆腔内出现复发病灶为无效5。总有效率=显效率+有效率。临床指标。由护士记录治疗后两组患者排卵与月经恢复时间。性激素指标。分别于治疗前后采集患者 3 mL 空腹外周静脉血,室温静置 20 min 后放置于离心机中,离心处理 5 min(转速:2 500 r/min)得血清。采用放射免疫分析法对患者血清促黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇指标进行测定。不良反应。在治疗期间观察记录患者不良反应如头晕乏力、阴道出血、转氨酶升高、胃肠道不适等发生情况。复发率。复发性子宫内膜异位症的临床症状主要有痛经、月经异常、性交痛等,对所有患者进行为期 2 年的随访,记录患
8、者在术后 6 个月、9 个月、1 年、2 年的疾病复发率。1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 统计学软件分析数据,计数资料以 例(%)表示,采用2检验,理论频数不满足要求时进行连续校正;计量资料符合正态分布,以(xs)表示,采用t检验。以P0.05),见表 1。表 1 两组患者临床疗效比较 例(%)组别例数显效有效无效总有效对照组3312(36.36)13(39.39)8(24.24)25(75.76)观察组3519(54.29)14(40.00)2(5.71)33(94.29)2值3.289P值0.052.2 两组患者临床指标比较 治疗后,观察组患者排卵、月经恢复时间均显著短于对照
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