腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的效果分析 (1).pdf
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1、Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤胆囊结石作为临床常见肝胆系统疾病袁结石分为胆色素性结石尧胆固醇性结石等遥 胆囊结石初期临床表现不显著咱1暂遥 胆囊结石属于临床常见消化系统疾病袁患者胆囊壁会不断纤维化袁严重威胁胆囊正常生理功能遥 许多患者初始临床表现不明显的袁部分患者会有胆绞痛尧上腹隐痛等状况遥 近年来袁我国胆囊结石发病率不断增高袁胆囊结石的产生和机体内胆固醇尧胆汁酸浓度比例存在变化尧肥胖尧胆汁淤滞等多种因素存在关联遥 患者缺乏及时有效的治疗袁体内的胆绞痛状况会不断加重袁会产生较多的并发症咱2暂遥临床针对胆囊结石往往是采取手术治疗袁开腹胆囊切除术可以通过
2、开腹手术切除胆囊结石袁消除患者临床症状袁改善病情袁但术后容易产生肠粘连的并发症袁不利于机体恢复遥 伴随医疗技术的不断进步袁临床将腹腔镜技术不断应用在各种腹部手术中袁腹腔镜下胆囊切除术可以在微创的情况下显著改善病情袁很好地切除胆囊结石袁帮助患者恢复袁缩短住院时间咱3暂遥 腹腔镜下胆囊切除术术中可以避免腹腔内器官和组织显露在外面袁能避免腹膜尧浆膜等被止血纱布反复摩擦袁降低手术产生肠粘连的可能性遥 本研究探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的效果遥报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 1 月至 12 月我院收治的胆囊结石患者 70 例袁按照随机数字表法分为观察组与对照组各 35 例遥
3、 对照组男 21 例尧女 14 例曰年龄 32耀73渊52.84依3.18冤岁曰病程 1耀6渊3.17依0.43冤年曰体质量指数 19耀28渊24.25依0.41冤kg/m2曰合并高血压 12例尧糖尿病 15 例尧心脏病 8 例遥 观察组男 20 例尧女 15例曰年龄 32耀74渊52.84依3.15冤岁曰病程 1耀6渊3.16依0.40冤年曰体质量指数 19耀28渊24.25依0.41冤kg/m2曰合并高血压13 例尧糖尿病 14 例尧心脏病 8 例遥 两组一般资料比较袁无明显差异渊P跃0.05冤袁具有可比性遥 本研究经我院医学伦理委员会审核批准遥1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤 经 B
4、 超检查确诊为胆囊结石遥 渊2冤存在中上腹尧右上腹闷胀不适尧消化不良等遥渊3冤可耐受手术治疗遥排除标准院渊1冤心尧肝尧肾等脏器存在损害者遥 渊2冤合并恶性肿瘤者遥 渊3冤合并严重基础性疾病者遥1.3方法对照组采用开腹胆囊切除术袁患者取仰卧位袁消毒铺巾袁采取硬膜外阻滞麻醉袁在患者右上腹行正中切口袁逐层切腹袁显露胆囊遥 剥离胆囊管袁采取顺行或逆行等方式切除胆囊袁电凝止血袁冲洗腹腔袁逐层关闭腹腔袁放置引流管遥 观察组采用腹腔镜下胆囊切除术遥 针对合并症较多及高龄患者可在手术前半小时内应用预防性抗生素袁采取头低足高位袁全麻后袁手术区域消毒铺巾遥 于脐部上下缘采取弧形切口袁切口长 10 mm 左右袁构建
5、气腹遥 控制压力在12耀15 mmHg遥 Trocar 10 mm 置入镜头袁对腹腔内状况进行探查遥 采取剑突下尧右侧锁骨中线肋缘下方2 cm 左右做操作孔两个袁分别为 Trocar 10mm尧Tro鄄car 5 mm遥 于腹腔镜下检查腹腔尧胆囊尧胆总管及胆囊三角的状况袁检查是否存在炎症粘连遥 使用钳夹尧电钩和剪刀等器械解剖胆囊三角袁对胆囊管尧胆囊动脉进行显露尧夹闭尧剪断遥 将胆囊从剑突下戳孔取出袁对腹壁戳孔进行关闭遥 针对胆囊炎急性发作尧存在腹腔大出血者需腹腔留置引流管袁术后 2耀3 d 如引流管引流量低于 10 ml袁采取腹部 B 超检查是否腹腔内存在积液袁无明显积液即可拔除引流管遥1.4
6、临床观察指标渊1冤两组术中情况对比院记录两腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的效果分析许平渊都昌县中医院袁江西 都昌 332600冤摘要院目的探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的应用价值遥 方法选取收治的胆囊结石患者 70 例袁按随机法分为观察组和对照组各 35 例遥对照组采用开腹胆囊切除术袁观察组采用腹腔镜下胆囊切除术遥对比两组术中情况尧术后情况等指标遥 结果观察组手术时间较对照组短袁术中出血量较对照组少渊P约0.05冤曰观察组下床活动时间尧术后排气时间及住院时间较对照组少渊P约0.05冤曰术后 3 d袁观察组 C 反应蛋白渊CRP冤尧白细胞计数渊WBC冤水平较对照组低渊P约0.05冤曰观察组并
7、发症发生率渊5.71%冤较对照组渊25.71%冤低渊P约0.05冤曰术后 7d袁观察组社会功能尧生理职能评分较对照组高渊P约0.05冤遥 结论腹腔镜下胆囊切除术用于胆囊结石患者可缩短手术时间袁减少术中出血量尧下床活动尧术后排气及住院时间袁缓解炎症袁提高生活质量袁安全性理想遥关键词院胆囊结石曰胆囊切除术曰开腹曰腹腔镜中图分类号院R657.4文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤15轧2313轧022313窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤组手术时间尧术中出血量遥 渊2冤两组术后情况对比院记录两组下床活动时间尧 术后排气时间及住院时间遥渊
8、3冤炎性因子水平院取患者晨起空腹静脉血 3 ml袁离心袁取上层清液袁使用东芝 TBA-2000FR 全自动生化分析仪袁用酶联免疫吸附法检测血清 C 反应蛋白渊CRP冤水平袁sysmex 及配套试剂来自河北艾欧路生物科技有限公司遥 检测白细胞计数渊WBC冤遥 渊4冤两组并发症发生率院并发症包括胆道出血尧切口感染尧肠粘连遥 渊5冤两组生活质量对比院采用我院自制生活质量评估量表评估袁分为社会功能尧生理职能评分袁各项分值 0耀100 分袁分值越高袁对应的项目越好遥1.5统计学处理数据采用 SPSS 22.0 统计学软件进行处理遥 计量资料以渊x依s冤表示袁行 t 检验袁计数资料以n渊%冤表示袁行 字2
9、检验遥 P约0.05 表示差异有统计学意义遥2结果2.1两组术中情况比较观察组手术时间较对照组短袁术中出血量较对照组少渊P约0.05冤遥 见表 1遥2.2两组术后情况比较观察组术后下床活动时间尧术后排气时间及住院时间较对照组短渊P约0.05冤遥见表 2遥2.3两组炎性因子水平比较术后 3 d袁观察组CRP尧WBC 水平较对照组低渊P约0.05冤遥 见表 3遥2.4两组并发症发生率比较观察组并发症发生率较对照组低渊P约0.05冤遥 见表 4遥2.5两组生活质量比较术后 7d袁观察组社会功能尧生理职能评分较对照组高渊P约0.05冤遥 见表 5遥3讨论伴随社会不断发展及居民生活水平的提高尧老年群体的
10、不断扩大袁胆囊结石发病率也在我国不断升高袁此病作为临床常见病袁在我国自然人群发病率可达 8%耀10%袁老年群体是该病发病的常见人群袁发病率仅次于高血压尧冠心病及慢性肺气肿咱4-5暂遥 临床针对该病常采取手术治疗袁但患者往往会存在病程长尧反复发作等特征袁手术切除难度大袁采取积极有效的手术治疗方式极为重要咱6暂遥 腹腔镜下胆囊切除术手术近年来不断被应用在临床中袁属于微创治疗袁其切口极短袁术后切口处会基本无瘢痕袁患者无疼痛感袁该术式仅需要在腹部对器官周围组织粘连松解袁采取止血钳尧电切术分离粘连组织遥 3 个操作孔能避免腹腔内组织尧器官长期暴露在空气中遥本研究结果显示院观察组手术时间尧术后下床活动时间
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