复发性宫颈癌的治疗策略.pdf
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1、Advances in Clinical Medicine 临床医学进展临床医学进展,2023,13(10),15221-15226 Published Online October 2023 in Hans.https:/www.hanspub.org/journal/acm https:/doi.org/10.12677/acm.2023.13102129 文章引用文章引用:翟静宇,王国庆.复发性宫颈癌的治疗策略J.临床医学进展,2023,13(10):15221-15226.DOI:10.12677/acm.2023.13102129 复发性宫颈癌的治疗策略复发性宫颈癌的治疗策略 翟静宇
2、翟静宇1,王国庆王国庆2 1西安医学院研究生处,陕西 西安 2陕西省肿瘤医院妇瘤科,陕西 西安 收稿日期:2023年8月24日;录用日期:2023年9月17日;发布日期:2023年9月26日 摘摘 要要 宫颈癌是危害女性生命健康和生活质量的恶性肿瘤,随着治疗方法和治疗手段的改进,其治疗效果也得宫颈癌是危害女性生命健康和生活质量的恶性肿瘤,随着治疗方法和治疗手段的改进,其治疗效果也得到改善,但是仍有部分患者出现复发,从而影响到患者生存时间。本文对当前临床复发性宫颈癌的诊治到改善,但是仍有部分患者出现复发,从而影响到患者生存时间。本文对当前临床复发性宫颈癌的诊治特点和治疗策略进行综述,认为当前复发
3、性宫颈癌的主要治疗方式包括手术、化疗、免疫治疗、分子靶特点和治疗策略进行综述,认为当前复发性宫颈癌的主要治疗方式包括手术、化疗、免疫治疗、分子靶向治疗、放射治疗等,由于患者初次发病治疗方式、肿瘤进展程度的不同,需要采取相应个体化方案开向治疗、放射治疗等,由于患者初次发病治疗方式、肿瘤进展程度的不同,需要采取相应个体化方案开展治疗,本文对当前复发性宫颈癌治疗策略进行总结,以为此类患者治疗提供思路。展治疗,本文对当前复发性宫颈癌治疗策略进行总结,以为此类患者治疗提供思路。关键词关键词 复发性宫颈癌,肿瘤复发,综述复发性宫颈癌,肿瘤复发,综述 Treatment Strategies for Rec
4、urrent Cervical Cancer Jingyu Zhai1,Guoqing Wang2 1Graduate School,Xian Medical College,Xian Shaanxi 2Department of Gynecology and Oncology,Shaanxi Provincial Cancer Hospital,Xian Shaanxi Received:Aug.24th,2023;accepted:Sep.17th,2023;published:Sep.26th,2023 Abstract Cervical cancer is a malignant tu
5、mor that endangers womens life and health and quality of life.With the improvement of treatment methods and means,the treatment effect has also been im-proved,but there are still some patients with recurrence,which affects the survival time of pa-tients.In this paper,the current clinical characteris
6、tics and treatment strategy of diagnosis and treatment of recurrent cervical cancer were reviewed,think that the main treatment of recurrent cervical cancer includes surgery,chemotherapy,radiation therapy,immunotherapy,molecular 翟静宇,王国庆 DOI:10.12677/acm.2023.13102129 15222 临床医学进展 targeted therapy,et
7、c.;due to the first treatment,patients with tumor progression degree of dif-ferent,need to adopt corresponding individualized programs to carry out the treatment.This ar-ticle summarizes the current treatment strategies for recurrent cervical cancer,in order to pro-vide ideas for the treatment of su
8、ch patients.Keywords Recurrent Cervical Cancer,Tumor Recurrence,Summarize Copyright 2023 by author(s)and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License(CC BY 4.0).http:/creativecommons.org/licenses/by/4.0/1.引言引言 宫颈癌主要是由于人乳头瘤病毒持续感染而引发的肿瘤疾病,女性因患宫
9、颈癌而死亡的现象在发展中国家尤为普遍,根据相关数据显示,全球因患宫颈癌而死亡的女性中,几乎有 88%的病例发生在发展中国家1。据统计,全世界每年都会新出现 45 万名宫颈癌患者,而中国每年新增的宫颈癌病例占比超过 28%,近十年以来,宫颈癌在我国发生率的增高使得其逐渐成为临床所关注的重点话题,且患者的年龄也越来越小2。尽管当前通过手术、放化疗等治疗方法可以对病灶进行消除,但是部分患者在经过根治性治疗后仍会出现复发现象,而复发性宫颈癌患者预后相较于初发患者来说更差,5 年内总生存率不到 10%3,且会给患者生活质量带来严重影响,当前针对复发性宫颈癌的主要治疗策略包括手术治疗、放化疗、分子靶向治疗
10、及免疫治疗等,均取得不错的治疗效果,使得患者生存期延长4。本文基于当前有关宫颈癌发生现状及治疗进展的文献进行综述,期望为当前复发性宫颈癌的治疗策略提供一定帮助。2.复发性宫颈癌的诊治复发性宫颈癌的诊治 2.1.复发性宫颈癌的发生现状及临床特点复发性宫颈癌的发生现状及临床特点 宫颈癌治疗后复发或未控率大约在 29%38%,且还有持续性研究更新表明宫颈癌根治后早期不复发生存率一直处于较高水平,然而长期存活率却普遍不高,一般不到 40%,宫颈癌一旦复发,治疗效果也十分有限,主要是患者预后差,平均存活时间约在 23.4 个月左右,因此复发是该病的主要死因,而宫颈癌一旦复发,其治疗相当棘手,尤其是患者如
11、果为短期复发,其预后会受到转移部位、程度、初次治疗方式影响,不仅给手术带来较大难度,还会影响其后续放化疗治疗方案的制定,因而对于此类疾病应当引起临床重视5。复发性宫颈癌患者早期并没有特异性临床症状,分泌物、阴道血流液可能在一定程度上增加并伴有下肢水肿等,但到了晚期肿瘤细胞会不断向远处增殖,从而出现无法缓解的骨性疼痛和多器官功能障碍症状,进而影响到患者正常生活,这时只能选择接受相应治疗以缓解缓和症状6。2.2.复发性宫颈癌的诊治现状复发性宫颈癌的诊治现状 要想早期对复发性宫颈癌进行诊断,需要在初次宫颈癌后进行规律性的随访,从而便于在患者出现特异性症状前即可对患者复发情况进行查明,从而便于早期接受
12、治疗7。用于宫颈癌复发的早期检测指Open AccessOpen Access翟静宇,王国庆 DOI:10.12677/acm.2023.13102129 15223 临床医学进展 标主要包括影像学检查和病理组织学检查,影像学检查包括计算机断层扫描、磁共振成像等,而组织学指标包括宫颈癌细胞学检查、鳞状细胞癌抗原,既往报道发现,宫颈阴道细胞学检查对无症状检出率仅6%,但 PET-CT 联合细胞学检查敏感度和特异度可达到 93%96%和 93%95%8,故而尽管组织学病理检查仍是早期检出该病的金标准,但病理检测联合影像学检查可明显提升诊断率,从而实现对于复发病灶的有效定位。当前临床对于复发性宫颈癌
13、的治疗缺少统一治疗方案,这主要由于该病治疗难度大,预后差,一般认为没有经过放疗的复发病灶可在手术切除后进行外放疗,如果复发病灶较小,直径在 2 cm 以下时可采取根治性全子宫切除,同时在术后给予阴道近距离放疗9。而远处转移患者如果能适应局部治疗可对转移局部病灶进行切除后采取放化疗,而不适宜局部切除的患者只能采取全身治疗。3.复发性宫颈癌的手术治疗进展复发性宫颈癌的手术治疗进展 目前国内外对于复发性宫颈癌的治疗趋势主要以综合治疗为主,提倡依据患者复发前的治疗方法、肿瘤情况及全身状况拟定个性化治疗方案,因而对于复发性宫颈癌的手术治疗也需要根据患者自身具体情况进行区分开展。3.1.未放疗区域盆腔复发
14、的手术治疗未放疗区域盆腔复发的手术治疗 在患者本次宫颈癌复发前未曾采取放射治疗或复发区域在初次放疗照射区域之外的地方,这时患者复发区域未曾经受放疗治疗,这样可以通过手术对局部区域进行切除后采取相应的放射疗法,从而增强手术治疗效果。韩瑛等10对 45 名未放疗区域盆腔复发患者开展肿瘤切除术,并在术中给予放射治疗,显示其生存中位时间为 43 个月,2 年生存时间为 37.5%,5 年生存时间为 18.8%。但是由于复发患者手术方式选择各有不同,也不能进一步对其与非手术治疗对复发性宫颈癌患者益处进行探讨。3.2.放疗区域盆腔复发的手术治疗放疗区域盆腔复发的手术治疗 既往采取放疗治疗后仍有复发的患者需
15、要考虑是否为中心型复发,中心型复发或残留病灶直径不高于 2 cm 时可采取广泛性子宫切除11。但是由于放疗本身可能影响到患者盆腔内组织,故而手术时可能增加出血或输尿管瘘等发生几率12。此外,筋膜外全子宫切除术治疗放疗区域盆腔中心型复发患者相对可行,相对于广泛性全子宫切除术来说有着更低的并发症发生率。然而对于非中心型复发目前尚无推荐的手术治疗方案,盆腔廓清术是当前应用于此类患者所考虑的主要方法。3.3.其他手术治疗其他手术治疗 其他手术治疗主要为姑息性治疗,患者已发展至疾病晚期,仅能通过一些姑息性治疗来缓解患者痛苦13。尤其是对于宫颈癌出现远处转移的患者,此类患者预后较差,而由于恶性肿瘤侵扰而出
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