肺动脉CTA在急性肺动脉栓塞中的诊断价值.pdf
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1、M M IMONTHLY短篇论著M M I肺动脉 CTA在急性肺动脉栓塞中的诊断价值YVol 32No.8Aug.2023-1453一许冬梅州市人民医院放射科(江苏邳州2 2 130 0)【摘要】目的:探讨观察肺动脉CT血管造影(CTA)在急性肺动脉栓塞中的诊断价值。方法:2 0 19年10 月至2 0 2 1年10 月,选取疑似急性肺动脉栓塞的患者50 例进行临床研究,经患者与家属同意后,辅助患者完成肺动脉CTA检查,以临床综合诊断结果为金标准,探讨肺动脉CTA诊断价值。结果:以临床综合诊断结果为金标准,50例患者有44例确诊急性肺动脉栓塞,肺动脉CTA检查的诊断准确性9 2.0 0%、诊断
2、敏感性9 3.18%诊断特异性8 3.33%。肺动脉CTA检查的单发栓塞、多发栓塞检出符合率、总检出符合率是93.7 5%、91.6 7%、93.18%。肺动脉CTA检查的肺动脉及主干、段动脉、亚段动脉、叶动脉检出符合率是8 8.2 4%、92.11%、90.91%、85.71%。结论:急性肺动脉栓塞采用肺动脉CTA诊断,诊断准确性、诊断敏感性较高,可作为首选检查方案。关键词:急性肺动脉栓塞;肺动脉CT血管造影;单发栓塞;多发栓塞急性肺动脉栓塞是一种综合征,危害性极大,患者死亡率高1-2)。临床认为,内源性、外源性栓子导致肺动脉主干或分支堵塞,诱发肺循环障碍,是导致该病发生的主要原因 3-4。
3、但该病具有病情隐匿、缺乏特异性症状体征、复杂多变、进展速度快等多种特点,诊断难度较高,多数患者甚至没有确诊的机会 5-6 。伴随着影像学技术的逐步发展,CT影像学技术成为急性肺动脉栓塞的首选诊断方法,尤其是多层螺旋CT扫描技术。该技术可为临床提供更准确、清晰、直观、立体的图像数据,可帮助临床识别累及肺动脉血管,辅助临床确诊疾病 7 。本文以50 例疑似急性肺动脉栓塞患者为对象,探讨肺动脉CT血管造影(CTA)的应用价值,见下文。1资料与方法1.1临床资料2019年10 月至2 0 2 1年10 月,选取疑似急性肺动脉栓塞的患者50 例进行临床研究。男性有2 9例、女性有2 1例;最小年龄32
4、岁,最大年龄6 9岁,平均值(50.7 6 8.19)岁;患者均有心慌、胸作者简介:许冬梅,女,江苏州人,大学本科,副主任医师,研究方向:影像诊断。痛、咯血以及气促等症状。1.2方法所用仪器是飞利浦公司BrillianceiCT(12 8 排256层)扫描仪,主要扫描患者的肺动脉、肺静脉。首先,辅助患者进行常规平扫,之后进行增强平扫,扫描范围是肺尖到隔肌。参数设置如下,管电流是30 0 mA,管电压是12 0 kV,层厚是1.2 4mm,矩阵是10 2 410 2 4。完成常规平扫后,在肘部浅静脉部位置人套管针,应用高压注射器注入碘帕醇对比剂6 0 ml,注射速度是3.0-4.5ml/min,
5、注射完毕后追加浓度为0.9%的生理盐水30 49ml。完成增强扫描后,将获取的扫描数据全部传输到同步工作站中,结合横断面图像实施多平面重组,并进行最大密度投影、容积再现三维重建成像,通过多种不同窗位、窗宽进行观察。记录血栓形态、位置、范围、胸膜异常改变和肺实质异常改变。1.3观察指标(1)肺动脉CTA检查的阳性、阴性检出情况;(2)单发栓塞、多发栓塞的准确诊出率;(3)累及肺动脉血管(肺动脉及主干、段动脉、亚段动脉、叶动脉)的准确诊出率。1.4统计学方法统计软件是SPSS22.0,P 0.0 5具统计学意义。一1454一2结果2.1诊断结果分析以临床综合诊断结果为金标准,50 例患者有44例确
6、诊急性肺动脉栓塞,发生率是8 8.0 0%。50例疑似患者均完成肺动脉CTA检查,共检出阳性42例、阴性8 例,阳性率是8 4.0 0%,阴性率是16.00%;其中真阳性41例,真阴性51例,诊断准确性92.0 0%、诊断敏感性93.18%、诊断特异性8 3.33%、漏诊率16.6 7%、误诊率6.8 2%、阳性预测值97.6 2%、阴性预测值6 2.50%。见表1。表1MSCT检查与临床综合诊断结果对比临床综合肺动脉CTA检查诊断结果阳性阳性41阴性1合计422.2急性肺动脉栓塞诊出情况分析临床综合诊断结果一共确诊44例急性肺动脉栓塞患者,其中单发栓塞32 例、多发栓塞12 例;组别肺动脉C
7、TA检查临床综合诊断值P值现代医用影像学2 0 2 3年8 月第32 卷第8 期肺动脉CTA检查一共确诊41例急性肺动脉栓塞患者,其中单发栓塞30 例、多发栓塞11例;肺动脉CTA检查的单发栓塞、多发栓塞的检出符合率是93.75%、91.6 7%,肺动脉CTA检查的急性肺动脉栓塞的总检出符合率是93.18%。见表2。表2 急性肺动脉栓塞准确诊出率分析(n=44例,n/%)组别单发栓塞肺动脉CTA检查30(93.7 5%)11(91.67%)41(93.18%)临床综合诊断32(10 0.0 0%)12(10 0.0 0%)44(10 0.0 0%)X值P值2.3累及肺动脉血管诊出情况分析合计临
8、床综合诊断一共确诊44例患者,累及肺动阴性脉血管共有2 0 0 支,肺动脉及主干、段动脉、亚段34456850表3累及肺动脉血管诊出分析肺动脉及主干段动脉30(88.24%)70(92.11%)34(100.00%)76(100.00%)4.250013.96290.03930.0002多发栓塞2.06451.04350.15080.3070动脉、叶动脉各有34支、7 6 支、55支、35支;肺动脉CTA检查共检出41例患者,累及肺动脉血管共有18 0 支,肺动脉及主干、段动脉、亚段动脉、叶动脉各有30 支、7 0 支、50 支、30 支,检出符合率是8 8.2 4%、9 2.11%、9 0.
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