肺部超声评分联合外周血参数比值在儿童重症肺炎支原体肺炎中的意义.pdf
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1、肺部超声评分联合外周血参数比值在儿童重症肺炎支原体肺炎中的意义万钟予 戚惠霏 卢燕鸣 【摘要】目的探究肺部超声()评分联合 反应蛋白与降钙素原比值(/)对儿童肺炎支原体肺炎()病情的评估价值 方法选取上海交通大学医学院附属仁济医院 年 月 日至 年 月 日间收治的 例肺炎支原体患者入院 内行肺部超声检查并评分检测外周血参数水平通过计算得出/回顾性分析重症 的危险因素并绘制 曲线分析其评估价值 结果 评分以及/水平是影响儿童 总体预后的危险因素()最佳截断值分别为 分和 /当二者联合用于判断患儿病情时灵敏度可达 特异度高达 在不同年龄组之间有一定差异 结论重症 患儿的 评分和/水平较高临床中可动
2、态监测这些指标水平评估患儿病情轻重指导下一步治疗【关键词】肺部超声评分反应蛋白与降钙素原比值支原体肺炎 【】()(/)()././()/./.【】:./.作者单位:上海上海交通大学医学院附属仁济医院儿科通信作者:卢燕鸣:.近年来有研究发现中性粒细胞与淋巴细胞比值()、血小板与淋巴细胞比值()以及 反应蛋白与降钙素原比值(/)等新型炎症指标能够间接反映机体的炎症水平 但在儿童肺炎支原体肺炎中的研究尚少 肺部超声()是近年来新兴的一种检查手段具有操作简便、无辐射损害的优点可辅助诊断儿童社区获得性肺炎 评分反映了肺部组织的病变程度可以对肺部感染的严重程度进行分级对肺炎患者尤其是重症患者的病情和预后评
3、估具有很高的临床价值 本研究通过对这些指标进行分析在整体分析的同时针对儿童不同年龄段的血象特点进一临床肺科杂志 年 月 第 卷第 期步分层探讨其在儿童支原体肺炎()中的应用价值对肺炎支原体肺炎的诊断和病情评估提供了一些参考资料与方法一、对象选取 年 月 日至 年 月 日上海交通大学医学院附属仁济医院收治的 患儿 例作为研究对象 排除标准:()严重胸廓畸形或胸部大面积皮肤感染者()有自身免疫性疾病或使用糖皮质激素的患者()胸部有皮下气肿或合并先天畸形者()家属拒绝超声检查者 患儿家属对本次研究知悉并签署知情同意书 本研究获得医院伦理委员会批准()二、方法 相关诊断标准:及重症 诊断标准参照儿童肺
4、炎支原体肺炎诊治专家共识(年版)肺部超声检查:采用 型超声诊断仪学龄前儿童使用线性探头()在年龄较大或肥胖儿童使用凸探头()检查由同一名高年资超声医师完成 检查时患儿采用坐位于入院 小时内完成超声检查 肺部超声异常表现包括:()胸膜线异常()线增多或融合()支气管充气征()胸腔积液()肺实质性改变 评分标准:()正常():肺滑动征及 线或零星 线()中度肺湿变():融合 线()重度肺湿变和/或轻度肺实变():大量融合 线少量碎片征或实变()肺实变():出现类似肝组织样结构及支气管充气征或肺实变合并胸腔积液 为 分 为 分 为 分 为 分 评分为 个区域评分总和每个区域取最严重的表现进行评分共
5、分 分组:根据患儿病情将患儿分为 组及重症 组 根据患儿年龄分为 岁组、岁组及 岁以上年龄组资料收集:患儿的性别、年龄、发热时间、住院时间入院 小时内的血常规、反应蛋白和降钙素原等 根据血细胞参数分析结果计算系统性炎症反应相关指标包括、及/三、统计学处理应用 统计软件处理数据计量资料采用 方差齐性检验与 正态性检验对符合正态分布的资料以 表示组间比较采用独立样本 检验对不符合正态分布的资料以()表示组间比较采用秩和检验连续变量与分类变量相关性研究时使用二元 回归进行相关性分析 对比不同侧 评分有无差异时采用单因素 方差分析 采用受试者工作特征()曲线评估影响 病变程度的指标价值多项指标联合评估
6、时实施二元 回归拟合返回评估概率()并将其作为独立检验变量获取曲线下面积()、置信区间、灵敏度、特异度及截断值 时表明差异有统计学意义结 果一、各组一般情况共纳入 例 患儿其中 例为轻症例为重症 轻症患儿的平均年龄为()岁发热天数为()住院天数为()重症患儿的平均年龄为()岁发热天数为()住院天数为()轻症及重症患儿间性别无明显差异重症患儿的年龄、发热及住院天数均高于轻症患儿差异有显著统计学意义()(见表)表 患儿基本特征()/轻症()重症()/值 值性别 男(.)(.).女(.)(.)年龄(岁).发热天数().住院天数().二、患儿 评分比较左右侧 评分分布无明显统计学差异下部 评分较上部
7、评分更高统计学结果有显著差异(分 值左侧(.)(.)(.)(.)(.)(.).右侧(.)(.)(.)(.)(.)(.)上部(.)(.)(.)(.)(.)().下部(.)(.)(.)(.)(.)(.)()/两组间的 水平无明显差异 评分、水平及/水平明显低于重症患儿结果有统计学意义(均 )(见表)表 两组患儿 评分、及/对比 /()指标轻症组()重症组()/值 值 评分(分).(/).(.).(.).(/).(.).(.)./(/).(.).(.).以重症 为因变量(轻症 重症)将(表)有统计学意义的自变量纳入 回归方程进行分析后可发现 评分及/均为重症 患儿病情的危险因素()较高的 评分会对病
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